Terapia interpersonal

La psicoterapia interpersonal (IPT por sus siglas en inglés) es una psicoterapia breve centrada en el apego que se centra en la resolución de problemas interpersonales y la recuperación sintomática. Es un tratamiento con respaldo empírico (EST) que sigue un enfoque altamente estructurado y de tiempo limitado y está destinado a completarse dentro de las 12 a 16 semanas. La TPI se basa en el principio de que las relaciones y los acontecimientos de la vida afectan el estado de ánimo y que lo contrario también es cierto. Fue desarrollado por Gerald Klerman y Myrna Weissman para la depresión mayor en la década de 1970 y desde entonces ha sido adaptado para otros trastornos mentales. La TPI es una intervención empíricamente validada para los trastornos depresivos y es más efectiva cuando se usa en combinación con medicamentos psiquiátricos.Junto con la terapia cognitiva conductual (TCC), la TIP se recomienda en las pautas de tratamiento como tratamiento psicosocial de elección para la depresión.

Historia

Originalmente llamada terapia de "alto contacto", la IPT se desarrolló por primera vez en 1969 en la Universidad de Yale como parte de un estudio diseñado por Gerald Klerman, Myrna Weissman y sus colegas para probar la eficacia de un antidepresivo con y sin psicoterapia como tratamiento de mantenimiento de la depresión. La IPT se ha estudiado en muchos protocolos de investigación desde su desarrollo. NIMH-TDCRP demostró la eficacia de IPT como tratamiento de mantenimiento y delineó algunos factores contribuyentes.

Cimientos

La TIP fue influenciada por la TCC, así como por los enfoques psicodinámicos. Toma su estructura de CBT en el sentido de que tiene un límite de tiempo, emplea entrevistas estructuradas y herramientas de evaluación. Sin embargo, en general, la TPI se enfoca directamente en los afectos o sentimientos, mientras que la TCC se enfoca en las cogniciones con fuertes afectos asociados. A diferencia de la TCC, la TPI no intenta descubrir sistemáticamente los pensamientos distorsionados mediante tareas u otras asignaciones, ni ayuda al paciente a desarrollar patrones de pensamiento alternativos a través de la práctica prescrita. Más bien, a medida que surge la evidencia durante el curso de la terapia, el terapeuta llama la atención sobre el pensamiento distorsionado en relación con otras personas significativas. El objetivo es cambiar el patrón de relación en lugar de las cogniciones depresivas asociadas, que se reconocen como síntomas depresivos.

El contenido de la terapia de IPT se inspiró en la teoría del apego y el psicoanálisis interpersonal de Harry Stack Sullivan. La teoría social también se ve influenciada en un papel menor al enfatizar el impacto cualitativo de las redes sociales de apoyo para la recuperación. A diferencia de los enfoques psicodinámicos, la TIP no incluye una teoría de la personalidad ni intenta conceptualizar o tratar la personalidad, sino que se centra en las aplicaciones humanísticas de la sensibilidad interpersonal.

• La teoría del apego constituye la base para comprender las dificultades de relación de los pacientes, el esquema de apego y el funcionamiento óptimo cuando se satisfacen las necesidades de apego.
• La teoría interpersonal describe las formas en que los patrones de metacomunicación desadaptativos de los pacientes (afiliación e inclusión de baja a alta y estatus de dominante a sumiso) conducen o evocan dificultades en sus relaciones interpersonales del aquí y ahora.

El objetivo de la TPI es ayudar al paciente a mejorar las habilidades de comunicación interpersonal e intrapersonal dentro de las relaciones y desarrollar una red de apoyo social con expectativas realistas para lidiar con las crisis precipitadas en la angustia y capear las 'tormentas interpersonales'.

Aplicaciones clínicas

Se ha demostrado que es un tratamiento eficaz para la depresión y se ha modificado para tratar otros trastornos psiquiátricos, como los trastornos por uso de sustancias y los trastornos alimentarios. Le corresponde al terapeuta en el tratamiento establecer rápidamente una alianza terapéutica con contratransferencia positiva de calidez, empatía, sintonía afectiva y consideración positiva para fomentar una relación transferencial positiva, a partir de la cual el paciente puede buscar ayuda del terapeuta a pesar de la resistencia. Se usa principalmente como una terapia a corto plazo que se completa en 12 a 16 semanas, pero también se ha usado como terapia de mantenimiento para pacientes con depresión recurrente. Una terapia más corta, de 6 semanas, adecuada para los entornos de atención primaria llamada Asesoramiento interpersonal (IPC, por sus siglas en inglés) se ha derivado de la IPT.

Se ha encontrado que la psicoterapia interpersonal es un tratamiento efectivo para lo siguiente:

• Trastorno bipolar
• Bulimia nerviosa
• Trastorno depresivo mayor
• Depresión post-parto

Adolescentes

Aunque originalmente se desarrolló como una terapia individual para adultos, la IPT se ha modificado para su uso con adolescentes y adultos mayores.

La TPI para niños se basa en la premisa de que la depresión ocurre en el contexto de las relaciones de un individuo, independientemente de sus orígenes biológicos o genéticos. Más específicamente, la depresión afecta las relaciones de las personas y estas relaciones afectan aún más nuestro estado de ánimo. El modelo IPT identifica cuatro áreas generales en las que una persona puede tener dificultades de relación:

1. duelo por la pérdida de un ser querido;
2. conflicto en relaciones significativas, incluyendo la relación del cliente consigo mismo;
3. dificultades para adaptarse a cambios en las relaciones o circunstancias de la vida; y
4. Dificultades derivadas del aislamiento social.

El terapeuta de IPT ayuda a identificar áreas que necesitan desarrollar habilidades para mejorar las relaciones del cliente y disminuir los síntomas depresivos. Con el tiempo, el cliente aprende a vincular los cambios de humor con los eventos que ocurren en sus relaciones, comunicar sentimientos y expectativas para las relaciones y resolver problemas con soluciones a las dificultades en las relaciones.

La IPT se ha adaptado para el tratamiento de adolescentes deprimidos (IPT-A) para abordar los problemas de desarrollo más comunes en los adolescentes, como la separación de los padres, el desarrollo de relaciones románticas y la experiencia inicial con la muerte de un pariente o amigo. IPT-A ayuda al adolescente a identificar y desarrollar métodos más adaptativos para lidiar con los problemas interpersonales asociados con el inicio o el mantenimiento de su depresión. IPT-A es típicamente un tratamiento de 12 a 16 semanas. Aunque el tratamiento consiste principalmente en sesiones individuales con el adolescente, se les pide a los padres que participen en algunas sesiones para recibir educación sobre la depresión, para abordar cualquier dificultad en la relación que pueda estar ocurriendo entre el adolescente y sus padres, y para ayudar a apoyar la vida del adolescente. tratamiento.

Anciano

La TPI se ha utilizado como psicoterapia para ancianos deprimidos, con énfasis en abordar problemas interpersonales relevantes. IPT parece especialmente adecuado para los cambios de vida que muchas personas experimentan en sus últimos años.