Terapia física

Fisioterapia (PT), también conocida como fisioterapia, es una de las profesiones aliadas de la salud. Es proporcionado por fisioterapeutas que promueven, mantienen o restauran la salud a través del examen físico, el diagnóstico, el manejo, el pronóstico, la educación del paciente, la intervención física, la rehabilitación, la prevención de enfermedades y la promoción de la salud. Los fisioterapeutas son conocidos como fisioterapeutas en muchos países.

Además de la práctica clínica, otros aspectos de la práctica del fisioterapeuta incluyen la investigación, la educación, la consulta y la administración de la salud. La fisioterapia se proporciona como un tratamiento de atención primaria o junto con otros servicios médicos, o en conjunto con ellos. En algunas jurisdicciones, como el Reino Unido, los fisioterapeutas tienen autoridad para recetar medicamentos.

Resumen

La fisioterapia aborda las enfermedades o lesiones que limitan la capacidad de una persona para moverse y realizar actividades funcionales en su vida diaria. Los fisioterapeutas utilizan el historial y el examen físico de una persona para llegar a un diagnóstico y establecer un plan de manejo. Además, cuando es necesario, incorporan los resultados de estudios de laboratorio y de imagen como radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas. También se pueden usar pruebas de electrodiagnóstico (p. ej., electromiogramas y pruebas de velocidad de conducción nerviosa).

El manejo del PT comúnmente incluye la prescripción o asistencia con ejercicios específicos, terapia manual y manipulación, dispositivos mecánicos como tracción, educación, modalidades electrofísicas que incluyen calor, frío, electricidad, ondas de sonido, radiación, dispositivos de asistencia, prótesis, ortesis y otras intervenciones. Además, los fisioterapeutas trabajan con las personas para prevenir la pérdida de movilidad antes de que ocurra mediante el desarrollo de programas orientados al bienestar y la forma física para estilos de vida más saludables y activos. Al proporcionar servicios para el desarrollo de individuos y poblaciones, ayuda a mantener y restaurar el máximo movimiento y capacidad funcional a lo largo de la vida. Esto incluye brindar tratamiento en circunstancias en las que el movimiento y la función se ven amenazados por el envejecimiento, lesiones, enfermedades o factores ambientales. El movimiento funcional es fundamental para lo que significa estar saludable.

La fisioterapia es una carrera profesional que tiene muchas especialidades, entre ellas musculoesquelética, ortopedia, cardiopulmonar, neurología, endocrinología, medicina deportiva, geriatría, pediatría, salud de la mujer, cuidado de heridas y electromiografía. La rehabilitación neurológica es, en particular, un campo emergente rápidamente. Los fisioterapeutas ejercen en muchos entornos, como clínicas privadas de fisioterapia, clínicas u oficinas para pacientes ambulatorios, clínicas de salud y bienestar, instalaciones de hospitales de rehabilitación, instalaciones de enfermería especializada, instalaciones de atención extendida, hogares privados, centros educativos y de investigación, escuelas, hospicios, industriales y estos lugares de trabajo u otros entornos ocupacionales, centros de acondicionamiento físico e instalaciones de entrenamiento deportivo.

Los fisioterapeutas también ejercen en roles que no son de atención al paciente, como políticas de salud, seguros médicos, administración de atención médica y como ejecutivos de atención médica. Los fisioterapeutas están involucrados en el campo médico-legal sirviendo como expertos, realizando revisiones por pares y exámenes médicos independientes.

La educación varía mucho según el país. El alcance de la educación varía desde algunos países que tienen poca educación formal hasta otros que tienen títulos de doctorado y residencias y becas posdoctorales.

Historia

El ejercicio al hombro y el codo para aumentar el movimiento después de la fractura y la dislocación del humerus es dado por un terapeuta del ejército a un paciente soldado.

Se cree que médicos como Hipócrates y, más tarde, Galeno fueron los primeros practicantes de fisioterapia y defendieron el masaje, las técnicas de terapia manual y la hidroterapia para tratar a las personas en el año 460 a. C. Después del desarrollo de la ortopedia en el siglo XVIII, se desarrollaron máquinas como el Gymnasticon para tratar la gota y enfermedades similares mediante el ejercicio sistemático de las articulaciones, similar a los desarrollos posteriores en fisioterapia.

Los primeros orígenes documentados de la fisioterapia real como grupo profesional se remontan a Per Henrik Ling, "padre de la gimnasia sueca" quien fundó el Real Instituto Central de Gimnasia (RCIG) en 1813 para la manipulación y el ejercicio. Hasta 2014, la palabra sueca para un fisioterapeuta era sjukgymnast = alguien involucrado en gimnasia para personas enfermas, pero luego el título se cambió a fysioterapeut (fisioterapeuta), la palabra utilizada en los otros países escandinavos. En 1887, la Junta Nacional de Salud y Bienestar de Suecia otorgó el registro oficial a los PT. Pronto siguieron otros países. En 1894, cuatro enfermeras de Gran Bretaña formaron la Sociedad Colegiada de Fisioterapia. La Escuela de Fisioterapia de la Universidad de Otago en Nueva Zelanda en 1913, y el Reed College de Estados Unidos en 1914 en Portland, Oregón, que se graduó como "ayudante de reconstrucción". Desde el inicio de la profesión, la terapia de manipulación espinal ha sido un componente de la práctica del fisioterapeuta.

La fisioterapia moderna se estableció a finales del siglo XIX debido a acontecimientos que afectaron a escala mundial, lo que exigió rápidos avances en la fisioterapia. Poco después, los cirujanos ortopédicos estadounidenses comenzaron a tratar a niños con discapacidades y comenzaron a emplear a mujeres capacitadas en educación física y ejercicios de recuperación. Estos tratamientos se aplicaron y promovieron aún más durante el brote de polio de 1916. Durante la Primera Guerra Mundial, se reclutaron mujeres para trabajar y restaurar la función física de los soldados heridos, y se institucionalizó el campo de la fisioterapia. En 1918, el término "Ayudante de reconstrucción" se utilizó para referirse a las personas que practican fisioterapia. La primera escuela de fisioterapia se estableció en el Hospital del Ejército Walter Reed en Washington, D.C., luego del estallido de la Primera Guerra Mundial. La investigación catalizó el movimiento de fisioterapia. La primera investigación sobre fisioterapia se publicó en los Estados Unidos en marzo de 1921 en "The PT Review". En el mismo año, Mary McMillan organizó la Asociación Estadounidense de Terapéuticas Físicas para Mujeres (ahora llamada Asociación Estadounidense de Terapia Física (APTA). En 1924, la Fundación Georgia Warm Springs promovió el campo promocionando la terapia física como un tratamiento para la poliomielitis.. El tratamiento durante la década de 1940 consistió principalmente en ejercicio, masaje y tracción. Los procedimientos de manipulación de la columna vertebral y las articulaciones de las extremidades comenzaron a practicarse, especialmente en los países de la Commonwealth británica, a principios de la década de 1950. Alrededor de la época en que se desarrollaron las vacunas contra la poliomielitis, los fisioterapeutas se convirtieron en algo normal en los hospitales de América del Norte y Europa. A fines de la década de 1950, los fisioterapeutas comenzaron a ir más allá de la práctica hospitalaria hacia clínicas ortopédicas ambulatorias, escuelas públicas, colegios/universidades, centros de salud, entornos geriátricos (establecimientos de enfermería especializada), centros de rehabilitación y centros médicos. La especialización en fisioterapia en los EE. UU. ocurrió en 1974, con la formación de la Sección de Ortopedia de la APTA para aquellos fisioterapeutas que se especializan en ortopedia. En el mismo año, se formó la Federación Internacional de Fisioterapeutas de Manipulación Ortopédica, que desde entonces ha desempeñado un papel importante en el avance de la terapia manual en todo el mundo.

Educación

Los criterios educativos para los proveedores de fisioterapia varían de un estado a otro, de un país a otro y entre varios niveles de responsabilidad profesional. La mayoría de los estados de EE. UU. tienen leyes de práctica de fisioterapia que reconocen tanto a los fisioterapeutas (PT) como a los asistentes de fisioterapeuta (PTA) y algunas jurisdicciones también reconocen a los técnicos de fisioterapia (PT Techs) o ayudantes. La mayoría de los países tienen organismos de licencia que requieren que los fisioterapeutas sean miembros antes de que puedan comenzar a ejercer como profesionales independientes.

Canadá

Los programas de fisioterapia canadienses se ofrecen en 15 universidades, a menudo a través de la respectiva facultad de medicina de la universidad. Cada una de las escuelas de fisioterapia de Canadá ha pasado de los programas de Licenciatura en Ciencias en Terapia Física (BScPT) de 3 años que requerían 2 años de cursos universitarios de requisito previo (licenciatura de 5 años) a programas de Maestría de 2 años. #39;s de programas de fisioterapia (MPT) que requieren títulos de licenciatura como requisito previo. La última universidad canadiense en hacer lo mismo fue la Universidad de Manitoba, que hizo la transición al programa MPT en 2012, lo que convirtió a la credencial MPT en el nuevo estándar de entrada a la práctica en todo Canadá. Los profesionales existentes con credenciales BScPT no están obligados a actualizar sus calificaciones.

En la provincia de Quebec, los futuros fisioterapeutas deben haber obtenido un diploma universitario en ciencias de la salud, que dura en promedio dos años, o tecnología de rehabilitación física, que dura al menos tres años, para postularse a un programa de fisioterapia o programa en la universidad. Después de la admisión, los estudiantes de fisioterapia obtienen una licenciatura en ciencias con especialización en fisioterapia y rehabilitación. El B.Sc. generalmente requiere tres años para completarse. Luego, los estudiantes deben ingresar a la escuela de posgrado para completar una maestría en fisioterapia, que normalmente requiere de uno y medio a dos años de estudio. Los graduados que obtienen su M.Sc. deben aprobar con éxito el examen de membresía para convertirse en miembros de la Ordre Professionnel de la fisiothérapie du Québec (PPQ). Los fisioterapeutas pueden continuar su educación en campos como las ciencias de la rehabilitación, la medicina deportiva, la kinesiología y la fisiología.

En la provincia de Quebec, los fisioterapeutas son profesionales de la salud que deben completar un programa de diploma universitario de tres años en terapia de rehabilitación física y ser miembros de la Ordre Professionnel de la Physiothérapie du Québec (OPPQ) para ejercer legalmente en el país según el especialista De Van Gerard.

La mayoría de los fisioterapeutas completan su diploma universitario en el Collège Montmorency, Dawson College o Cégep Marie-Victorin, todos ubicados en el área de Montreal y sus alrededores.

Después de completar su diploma de colegio técnico, los graduados tienen la oportunidad de continuar sus estudios a nivel universitario para quizás obtener una licenciatura en fisioterapia, kinesiología, ciencias del ejercicio o terapia ocupacional. La Université de Montréal, la Université Laval y la Université de Sherbrooke se encuentran entre las universidades quebequenses que admiten fisioterapeutas en sus programas de estudio relacionados con las ciencias de la salud y la rehabilitación para acreditar cursos que se completaron en la universidad.

Hasta la fecha, no hay programas puente disponibles para facilitar la actualización de la credencial BScPT a MPT. Sin embargo, los programas de investigación de Maestría en Ciencias (MSc) y Doctorado en Filosofía (Ph.D.) están disponibles en todas las universidades. Además de la investigación académica, los profesionales pueden mejorar sus habilidades y calificaciones a través de cursos y planes de estudios de educación continua. La educación continua es un requisito de los organismos reguladores provinciales.

La Alianza Canadiense de Reguladores de Fisioterapia (CAPR, por sus siglas en inglés) ofrece a los graduados del programa elegibles que presenten su solicitud para el Examen Nacional de Competencia en Fisioterapia (PCE, por sus siglas en inglés). Aprobar el PCE es uno de los requisitos en la mayoría de las provincias y territorios para trabajar como fisioterapeuta con licencia en Canadá. El CAPR cuenta con miembros que son organismos reguladores de la fisioterapia reconocidos en sus respectivas provincias y territorios:

• Government of Yukon, Consumer Services
• Colegio de Terapistas Físicas de Columbia Británica
• Fisioterapia Alberta College + Association
• Saskatchewan College of Physical Therapists
• Colegio de Médicos de Manitoba
• Colegio de Médicos de Ontario
• Ordre professionnel de la fisithérapie du Québec
• College of Physiotherapists of New Brunswick/Collège des fisithérapeutes du Nouveau-Brunswick
• Nova Scotia College of Physiotherapists
• Prince Edward Island College of Physiotherapists
• Terranova & Labrador Colegio de Médicos

La Asociación Canadiense de Fisioterapia ofrece un plan de estudios de cursos de educación continua en ortopedia y terapia manual. El programa consta de 5 niveles (7 cursos) de formación con tutoría continua y evaluación en cada nivel. El plan de estudios y los exámenes ortopédicos tardan un mínimo de 4 años en completarse. Sin embargo, al completar el nivel 2, los fisioterapeutas pueden postularse a un programa de maestría único basado en un curso de 1 año en ortopedia avanzada y manipulación en la Universidad de Western Ontario para completar su capacitación. Este programa acepta solo 16 fisioterapeutas anualmente desde 2007. La finalización exitosa de cualquiera de estos flujos de educación y sus respectivos exámenes les brinda a los fisioterapeutas la oportunidad de postularse para la beca de la Academia Canadiense de Fisioterapia Manipulativa (CAMPT). Los miembros de la Academia Canadiense de Fisioterapeutas manipuladores (FCAMPT) se consideran líderes en el campo, con una amplia educación de posgrado en ortopedia y terapia manual. FCAMPT es una credencial reconocida internacionalmente, ya que CAMPT es miembro de la Federación Internacional de Fisioterapeutas Manipuladores (IFOMPT), una rama de la Confederación Mundial de Fisioterapia (WCPT) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Escocia

Los títulos de fisioterapia se ofrecen en tres universidades: la Universidad Robert Gordon en Aberdeen, la Universidad Caledonian de Glasgow en Glasgow y la Universidad Queen Margaret en Edimburgo. Los estudiantes pueden calificar como fisioterapeutas al completar una licenciatura en ciencias de cuatro años o una maestría de dos años (si ya tienen una licenciatura en un campo relacionado).

Para usar el título 'Fisioterapeuta', un estudiante debe registrarse en el Health and Care Professions Council, un organismo regulador de todo el Reino Unido, al calificar. Muchos fisioterapeutas también son miembros de la Sociedad Colegiada de Fisioterapeutas (CSP), que brinda seguro y apoyo profesional.

Estados Unidos

El profesional principal de fisioterapia es el fisioterapeuta (PT) que está capacitado y tiene licencia para examinar, evaluar, diagnosticar y tratar el deterioro, las limitaciones funcionales y las discapacidades en pacientes o clientes. Los planes de estudios de educación de fisioterapeutas en los Estados Unidos culminan con un título de Doctor en Fisioterapia (DPT), con algunos PT en ejercicio que tienen una Maestría en Fisioterapia y algunos con una Licenciatura. Ya no se ofrecen los títulos de Maestría en Terapia Física y Maestría en Ciencias en Terapia Física, y el título de nivel de entrada es el título de Doctor en Terapia Física, que generalmente toma 3 años después de completar una licenciatura. Se alienta a los PT que tienen una maestría o licenciatura en PT a obtener su DPT porque el objetivo de APTA es que todos los PT tengan un nivel de doctorado. WCPT recomienda que los programas educativos de nivel de entrada de fisioterapeuta se basen en estudios universitarios o de nivel universitario, de un mínimo de cuatro años, validados y acreditados de forma independiente. Los planes de estudios en los Estados Unidos están acreditados por la Comisión de Acreditación en Educación en Terapia Física (CAPTE). Según CAPTE, a partir de 2017 hay 31 380 estudiantes actualmente matriculados en 227 programas de PT acreditados en los Estados Unidos, mientras que 12 945 estudiantes de la PTA están actualmente matriculados en 331 programas de la PTA en los Estados Unidos. (Las estadísticas actualizadas de CAPTE indican que para 2015-2016 hubo 30,419 estudiantes matriculados en 233 programas acreditados de PT en los Estados Unidos).

El plan de estudios profesional de fisioterapeuta incluye contenido en ciencias clínicas (p. ej., contenido sobre los sistemas cardiovascular, pulmonar, endocrino, metabólico, gastrointestinal, genitourinario, tegumentario, musculoesquelético y neuromuscular y las condiciones médicas y quirúrgicas que atienden con frecuencia los fisioterapeutas).). La capacitación actual está dirigida específicamente a permitir que los fisioterapeutas reconozcan y remitan adecuadamente los diagnósticos no musculoesqueléticos que pueden presentarse de manera similar a los causados por sistemas que no son apropiados para la intervención de fisioterapia, lo que ha resultado en acceso directo a fisioterapeutas en muchos estados.

La prevalencia de la residencia postdoctoral y la beca de educación está aumentando constantemente con 219 residencias y 42 programas de becas acreditados en 2016. Las residencias están destinadas a capacitar a fisioterapeutas en una especialidad como cuidados agudos, cardiovasculares y cardiovasculares. pulmonar, electrofisiología clínica, facultad, geriatría, neurología, ortopedia, pediatría, deportes, salud de la mujer y cuidado de heridas, mientras que las becas capacitan a especialistas en una subespecialidad (por ejemplo, cuidados intensivos, terapia de manos y deportes de división 1), similares al modelo médico. Los programas de residencia ofrecen elegibilidad para obtener la certificación de especialista en su respectiva área de práctica. Por ejemplo, la finalización de una residencia en fisioterapia ortopédica permite a sus graduados postularse y rendir el examen de especialista clínico en ortopedia, logrando la designación OCS al aprobar el examen. La certificación de la junta de especialistas en fisioterapia tiene como objetivo reconocer a las personas con conocimientos clínicos avanzados y capacitación en habilidades en su respectiva área de práctica, y ejemplifica la tendencia hacia una mayor educación para tratar de manera óptima a las personas con disfunción del movimiento.

Los asistentes de fisioterapeutas pueden brindar tratamientos e intervenciones físicas a pacientes y clientes conforme a un plan de atención establecido por un fisioterapeuta y bajo su supervisión. Los asistentes de fisioterapeuta en los Estados Unidos actualmente están capacitados bajo un plan de estudios de ciencias aplicadas específico para la profesión, como se describe y acredita por CAPTE. En agosto de 2011, había 276 programas acreditados de dos años (título de asociado) para asistentes de fisioterapeuta en los Estados Unidos de América. Según CAPTE, a partir de 2012 hay 10.598 estudiantes actualmente matriculados en 280 programas acreditados de PTA en los Estados Unidos. Las estadísticas actualizadas de CAPTE indican que para 2015-2016, hay 12,726 estudiantes inscritos en 340 programas acreditados de la PTA en los Estados Unidos.

Los planes de estudios para el título de asociado de asistente de fisioterapeuta incluyen:

• Anatomía " fisiología "
• Fisiología del ejercicio
• Biología humana
• Física
• Biomecánica
• Kinesiology
• Neurociencia
• Patología clínica
• Ciencias conductuales
• Comunicación
• Ética
• Research
• Otros cursos requeridos por programas individuales

Los deberes laborales y los requisitos de educación para los técnicos o auxiliares de fisioterapia pueden variar según el empleador, pero los requisitos de educación van desde un diploma de escuela secundaria o equivalente hasta la finalización de un programa de grado de 2 años. O-Net informa que el 64 % de los asistentes/técnicos de PT tienen un diploma de escuela secundaria o su equivalente, el 21 % ha completado alguna universidad pero no tiene un título y el 10 % tiene un título de asociado.

Algunas jurisdicciones permiten que los fisioterapeutas empleen técnicos, ayudantes o asistentes de terapia para realizar tareas rutinarias designadas relacionadas con la fisioterapia bajo la supervisión directa de un fisioterapeuta. Algunas jurisdicciones requieren que los técnicos o asistentes de fisioterapia estén certificados, y los requisitos de educación y certificación varían entre jurisdicciones.

Empleo

Los trabajos relacionados con la fisioterapia en América del Norte han mostrado un rápido crecimiento en los últimos años, pero las tasas de empleo y los salarios promedio pueden variar significativamente entre diferentes países, estados, provincias o regiones. Un estudio de 2013 afirma que el 56,4% de los fisioterapeutas estaban globalmente satisfechos con su trabajo. El salario, el interés en el trabajo y la satisfacción en un trabajo son predictores importantes de la satisfacción laboral. En un estudio polaco, el agotamiento laboral entre los fisioterapeutas se manifestó por un mayor agotamiento emocional y una disminución de la sensación de logro personal. El agotamiento emocional es significativamente mayor entre los fisioterapeutas que trabajan con adultos y empleados en hospitales. Otros factores que aumentaron el agotamiento incluyen trabajar en un entorno hospitalario y tener una antigüedad de 15 a 19 años.

Estados Unidos

Según la Oficina de Estadísticas Laborales del Departamento de Trabajo de los Estados Unidos, había aproximadamente 210 900 fisioterapeutas empleados en los Estados Unidos en 2014, que ganaban un promedio de $84 020 al año en 2015, o $40,40 por hora, con 34 % de crecimiento en el empleo proyectado para 2024. La Oficina de Estadísticas Laborales también informa que había aproximadamente 128 700 asistentes y ayudantes de fisioterapeuta empleados en los Estados Unidos en 2014, que ganaban un promedio de $42 980 al año, o $20,66 por hora, con un crecimiento del empleo del 40 %. proyectado para 2024. Para satisfacer sus necesidades, muchas instalaciones de atención médica y fisioterapia contratan a 'fisioterapeutas de viaje', que trabajan en asignaciones temporales entre 8 y 26 semanas por salarios mucho más altos; unos 113.500 dólares al año. Los datos de la Oficina de Estadísticas Laborales sobre PTA y Techs pueden ser difíciles de descifrar, debido a su tendencia a informar datos sobre estos campos de trabajo de forma colectiva en lugar de por separado. O-Net informa que en 2015, las PTA en los Estados Unidos ganaron un salario medio de $55 170 al año o $26,52 por hora y que los ayudantes/técnicos ganaron un salario medio de $25 120 al año o $12,08 por hora en 2015. La Asociación Estadounidense de Terapia Física informa tasas de vacantes para fisioterapeutas como 11,2% en la práctica privada ambulatoria, 10% en entornos de atención aguda y 12,1% en centros de enfermería especializada. La APTA también informa tasas de rotación de fisioterapeutas del 10,7 % en la práctica privada ambulatoria, del 11,9 % en entornos de cuidados intensivos y del 27,6 % en centros de enfermería especializada.

Las definiciones y los requisitos de licencia en los Estados Unidos varían entre jurisdicciones, ya que cada estado ha promulgado su propia ley de práctica de fisioterapia que define la profesión dentro de su jurisdicción, pero la Federación de Juntas Estatales de Fisioterapia también ha redactado una definición modelo para limitar esta variación. La Comisión de Acreditación en Educación en Terapia Física (CAPTE) es responsable de acreditar los planes de estudios de educación en terapia física en los Estados Unidos de América.

Reino Unido

El título de Fisioterapeuta es un título profesional protegido en el Reino Unido. Cualquiera que use este título debe estar registrado en Health & Consejo de Profesiones del Cuidado (HCPC). Los fisioterapeutas deben completar las calificaciones necesarias, generalmente una licenciatura en fisioterapia (en la universidad o como pasante), una maestría en rehabilitación o un doctorado en fisioterapia. Esto suele ir seguido de una experiencia profesional supervisada que dura de dos a tres años. Todos los profesionales en el registro de HCPC deben cumplir con el desarrollo profesional continuo (CPD) y pueden ser auditados para esta evidencia a intervalos.

Áreas de especialidad

El conjunto de conocimientos sobre fisioterapia es amplio y, por lo tanto, los fisioterapeutas pueden especializarse en un área clínica específica. Si bien hay muchos tipos diferentes de fisioterapia, la Junta Estadounidense de Especialidades en Fisioterapia enumera diez certificaciones de especialistas actuales. La mayoría de los fisioterapeutas que ejercen en una especialidad habrán recibido capacitación adicional, como un programa de residencia acreditado, aunque actualmente las personas pueden rendir su examen de especialista después de 2000 horas de práctica enfocada en su población de especialidad respectiva, además de los requisitos establecidos por cada junta de especialidad respectiva.

Cardiovasculares y pulmonares

Los médicos respiratorios y los fisioterapeutas de rehabilitación cardiovascular y pulmonar ofrecen terapia para una amplia variedad de trastornos cardiopulmonares o antes y después de una cirugía cardíaca o pulmonar. Un ejemplo de cirugía cardíaca es la cirugía de derivación coronaria. Los objetivos principales de esta especialidad incluyen aumentar la resistencia y la independencia funcional. La terapia manual se utiliza en este campo para ayudar a eliminar las secreciones pulmonares experimentadas con la fibrosis quística. Trastornos pulmonares, infartos, poscirugía de bypass coronario, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fibrosis pulmonar, los tratamientos pueden beneficiarse de fisioterapeutas especializados en enfermedades cardiovasculares y pulmonares.

Electrofisiología clínica

Esta área de especialidad incluye electroterapia/agentes físicos, evaluación electrofisiológica (EMG/NCV), agentes físicos y manejo de heridas.

Geriatría

La fisioterapia geriátrica cubre una amplia área de problemas relacionados con las personas a medida que pasan por el envejecimiento normal de la edad adulta, pero generalmente se enfoca en los adultos mayores. Existen muchas afecciones que afectan a muchas personas a medida que envejecen e incluyen, entre otras, las siguientes: artritis, osteoporosis, cáncer, enfermedad de Alzheimer, reemplazo de cadera y articulación, trastornos del equilibrio, incontinencia, etc. Fisioterapeutas geriátricos se especializan en proporcionar terapia para tales condiciones en adultos mayores.

La rehabilitación física puede prevenir el deterioro de la salud y las actividades de la vida diaria entre los residentes de residencias. La evidencia actual sugiere beneficios para la salud física al participar en diferentes tipos de rehabilitación física para mejorar la vida diaria, la fuerza, la flexibilidad, el equilibrio, el estado de ánimo, la memoria, la tolerancia al ejercicio, el miedo a las caídas, las lesiones y la muerte. Puede ser tanto seguro como efectivo para mejorar el estado físico y posiblemente mental, mientras reduce la discapacidad con pocos eventos adversos.

La evidencia actual sugiere que la rehabilitación física puede ser efectiva para los residentes de cuidados a largo plazo para reducir la discapacidad con pocos eventos adversos. Sin embargo, no hay suficiente para concluir si los efectos beneficiosos son sostenibles y rentables. Los hallazgos se basan en evidencia de calidad moderada.

Manejo de heridas

La fisioterapia para el tratamiento de heridas incluye el tratamiento de afecciones que involucran la piel y todos sus órganos relacionados. Las condiciones comunes manejadas incluyen heridas y quemaduras. Los fisioterapeutas pueden utilizar instrumentos quirúrgicos, irrigaciones de heridas, apósitos y agentes tópicos para eliminar el tejido dañado o contaminado y promover la cicatrización del tejido. Otras intervenciones de uso común incluyen ejercicio, control de edema, férulas y prendas de compresión. El trabajo que realizan los fisioterapeutas en la especialidad tegumentaria hace un trabajo similar al que realizarían los médicos o enfermeras en la sala de urgencias o triage.

Neurología

La fisioterapia neurológica es un campo enfocado en trabajar con personas que tienen un trastorno o enfermedad neurológica. Estos pueden incluir accidente cerebrovascular, dolor de espalda crónico, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT), ELA, lesión cerebral, parálisis cerebral, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, parálisis facial y lesión de la médula espinal.. Las deficiencias comunes asociadas con afecciones neurológicas incluyen deficiencias de la visión, el equilibrio, la deambulación, las actividades de la vida diaria, el movimiento, la fuerza muscular y la pérdida de la independencia funcional. Las técnicas involucradas en la fisioterapia neurológica son muy variadas y, a menudo, requieren una formación especializada.

La fisioterapia neurológica también se denomina neurofisioterapia o rehabilitación neurológica. Se recomienda que los neurofisioterapeutas colaboren con los psicólogos en el tratamiento físico de los trastornos del movimiento. Esto es especialmente importante porque la combinación de fisioterapia y psicoterapia puede mejorar el estado neurológico de los pacientes.

Ortopedia

Tratamiento por terapeutas físicos ortopédicos

Los fisioterapeutas ortopédicos diagnostican, manejan y tratan trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético, incluida la rehabilitación después de una cirugía ortopédica, trauma agudo como esguinces, distensiones, lesiones de aparición insidiosa como tendinopatía, bursitis y deformidades como escoliosis. Esta especialidad de fisioterapia se encuentra con mayor frecuencia en el entorno clínico ambulatorio. Los terapeutas ortopédicos están capacitados en el tratamiento de procedimientos ortopédicos posoperatorios, fracturas, lesiones deportivas agudas, artritis, esguinces, distensiones, dolor de espalda y cuello, afecciones de la columna vertebral y amputaciones.

La movilización/manipulación de las articulaciones y la columna, la punción seca (similar a la acupuntura), el ejercicio terapéutico, las técnicas neuromusculares, la reeducación muscular, las compresas frías/calientes y la estimulación muscular eléctrica (p. ej., crioterapia, iontoforesis, electroterapia) son modalidades empleadas para acelerar recuperación en el entorno ortopédico. Además, un complemento emergente para el diagnóstico y el tratamiento es el uso de la ecografía para el diagnóstico y para guiar tratamientos como el reentrenamiento muscular. Aquellos con lesiones o enfermedades que afecten los músculos, huesos, ligamentos o tendones se beneficiarán de la evaluación de un fisioterapeuta especializado en ortopedia.

Pediatría

La fisioterapia pediátrica ayuda en la detección temprana de problemas de salud y utiliza una variedad de modalidades para proporcionar fisioterapia para trastornos en la población pediátrica. Estos terapeutas están especializados en el diagnóstico, tratamiento y manejo de bebés, niños y adolescentes con una variedad de trastornos/enfermedades congénitas, del desarrollo, neuromusculares, esqueléticas o adquiridas. Los tratamientos se centran principalmente en mejorar las habilidades motoras gruesas y finas, el equilibrio y la coordinación, la fuerza y la resistencia, así como el procesamiento/integración cognitiva y sensorial.

Deportes

Los fisioterapeutas están estrechamente involucrados en el cuidado y el bienestar de los atletas, incluidos los participantes recreativos, semiprofesionales (remunerados) y profesionales (empleo de tiempo completo). Esta área de práctica abarca el manejo de lesiones deportivas en 5 categorías principales:

1. atención aguda: evaluación y diagnóstico de una lesión inicial;
2. tratamiento – aplicación de consejos especializados y técnicas para fomentar la curación;
3. rehabilitación: gestión progresiva para el pleno retorno al deporte;
4. prevención – identificación y tratamiento de las deficiencias conocidas para producir directamente o actuar como precursores de lesiones, como la evaluación del movimiento
5. educación – compartir conocimientos especializados a atletas, equipos o clubes individuales para ayudar en la prevención o gestión de lesiones

Los fisioterapeutas que trabajan para equipos deportivos profesionales suelen tener una certificación deportiva especializada emitida a través de su organización nacional de registro. La mayoría de los fisioterapeutas que practican en un entorno deportivo también participan activamente en programas colaborativos de medicina deportiva (ver también: entrenadores de atletismo).

Salud de la mujer

La salud de la mujer o la fisioterapia del suelo pélvico aborda principalmente los problemas de la mujer relacionados con el sistema reproductivo femenino, el parto y el posparto. Estas condiciones incluyen linfedema, osteoporosis, dolor pélvico, períodos prenatales y posparto e incontinencia urinaria. También aborda la incontinencia, el dolor pélvico y otros trastornos asociados con la disfunción del suelo pélvico. Se ha demostrado en múltiples estudios que la fisioterapia manual aumenta las tasas de concepción en mujeres con infertilidad.

Oncología

La fisioterapia en el campo de la oncología y los cuidados paliativos es una especialidad en continua evolución y desarrollo, tanto en enfermedades malignas como no malignas. La fisioterapia para ambos grupos de pacientes ahora se reconoce como una parte esencial de la vía clínica, ya que los diagnósticos tempranos y los nuevos tratamientos permiten que los pacientes vivan más tiempo. generalmente se acepta que los pacientes deben tener acceso a un nivel adecuado de rehabilitación, para que puedan funcionar en un nivel mínimo de dependencia y optimizar su calidad de vida, independientemente de su esperanza de vida.

Unidad de cuidados intensivos

Rehabilitación con ejercicios después del alta de la unidad de cuidados intensivos para la recuperación de una enfermedad crítica

Después del alta de la unidad de cuidados intensivos para la recuperación de una enfermedad crítica, el efecto general de la rehabilitación con ejercicios es actualmente incierto. Se necesita investigación adicional en esta área debido a que el conjunto actual de pruebas es de muy baja calidad.

Relación colaborativa fisioterapeuta-paciente

Una revisión sistemática que incluyó pacientes con lesión cerebral, afecciones musculoesqueléticas, afecciones cardíacas o múltiples patologías encontró que la alianza entre el paciente y el terapeuta se correlaciona positivamente con el resultado del tratamiento. Los resultados incluyen la capacidad de realizar actividades de la vida diaria, controlar el dolor, completar tareas específicas de función física, depresión, evaluación global de la salud física, cumplimiento del tratamiento y satisfacción con el tratamiento.

Los estudios han explorado cuatro temas que pueden influir en las interacciones paciente-terapeuta: habilidades interpersonales y de comunicación, habilidades prácticas, atención individualizada centrada en el paciente y factores organizacionales y ambientales. Los fisioterapeutas deben poder comunicarse de manera efectiva con sus pacientes en una variedad de niveles. Los pacientes tienen diferentes niveles de alfabetización en salud, por lo que los fisioterapeutas deben tener eso en cuenta al analizar las dolencias del paciente y el tratamiento planificado. La investigación ha demostrado que el uso de herramientas de comunicación adaptadas a la alfabetización en salud del paciente conduce a una mejor participación con su médico y su atención clínica. Además, los pacientes informaron que la toma de decisiones compartida producirá una relación positiva. Las habilidades prácticas, como la capacidad de educar a los pacientes sobre sus condiciones, y la experiencia profesional se perciben como factores valiosos en la atención hospitalaria. Los pacientes valoran la capacidad de un médico para proporcionar explicaciones claras y sencillas sobre sus problemas. Además, los pacientes valoran cuando los fisioterapeutas poseen excelentes habilidades técnicas que mejoran al paciente de manera efectiva.

Los factores ambientales como la ubicación, el equipo utilizado y el estacionamiento son menos importantes para el paciente que el encuentro clínico de fisioterapia en sí.

Según la comprensión actual, los factores más importantes que contribuyen a las interacciones paciente-terapeuta incluyen que el fisioterapeuta: pase una cantidad adecuada de tiempo con el paciente, posea fuertes habilidades de escucha y comunicación, trate al paciente con respeto, proporciona explicaciones claras del tratamiento y permite que el paciente se involucre en las decisiones del tratamiento.

Eficacia

Se ha descubierto que la fisioterapia es eficaz para mejorar los resultados, tanto en términos de dolor como de función, en múltiples afecciones musculoesqueléticas. Una revisión sistemática de 2012 encontró evidencia para respaldar el uso de la manipulación espinal por parte de los fisioterapeutas como una opción segura para mejorar los resultados del dolor lumbar. Según ensayos controlados aleatorios, una combinación de terapia manual y terapia de ejercicio supervisada por fisioterapeutas brinda beneficios funcionales para los pacientes con osteoartritis de rodilla y puede retrasar o incluso prevenir la necesidad de cirugía. Otro estudio controlado aleatorizado ha demostrado que el tratamiento de descompresión quirúrgica y la fisioterapia están a la par para la estenosis espinal lumbar en la mejora de los síntomas y la función. Varios estudios han sugerido que la fisioterapia, en particular las técnicas de terapia manual centradas en el cuello y el nervio mediano, combinadas con ejercicios de estiramiento, pueden ser equivalentes o incluso preferibles a la cirugía para el síndrome del túnel carpiano. Una revisión sistemática de 2015 sugirió que si bien la manipulación de la columna y el masaje terapéutico son intervenciones efectivas para el dolor de cuello, la electroacupuntura, la contratensión, el masaje de relajación, la terapia de calor y la terapia de ultrasonido no son tan efectivas y, por lo tanto, no se recomiendan.

Los estudios también muestran que la fisioterapia es efectiva para pacientes con otras afecciones. Una revisión sistemática de 2012 sobre la efectividad del tratamiento de fisioterapia en pacientes con asma concluyó que el tratamiento de fisioterapia puede mejorar la calidad de vida, promover la aptitud cardiopulmonar y la presión inspiratoria, así como reducir los síntomas y el uso de medicamentos. A veces se proporciona fisioterapia a los pacientes en la UCI, ya que la movilización temprana puede ayudar a reducir la duración de la estancia en la UCI y en el hospital y mejorar la capacidad funcional a largo plazo. Una revisión sistemática de 2013 mostró que la movilización progresiva temprana para pacientes adultos intubados en la UCI con ventilación mecánica es segura y eficaz.

Los resultados de una revisión sistemática de 2019 sugieren que la fisioterapia psicológicamente informada (PIPT, por sus siglas en inglés), en la que un fisioterapeuta trata a los pacientes mientras otros miembros de un equipo de atención multidisciplinario ayudan en la planificación preoperatoria para el control del dolor y la calidad de vida del paciente, ayuda a mejorar la calidad de vida del paciente. resultados. Esto está especialmente presente cuando se utiliza antes y después de una cirugía de columna, cadera o rodilla.

Telesalud

La telesalud (o telerehabilitación) es una forma de fisioterapia en desarrollo en respuesta a la creciente demanda de tratamiento de fisioterapia. La telesalud es la comunicación en línea entre el médico y el paciente, ya sea en vivo o en sesiones pregrabadas con revisiones mixtas en comparación con la atención habitual en persona. Los beneficios de la telesalud incluyen una mejor accesibilidad en áreas remotas, rentabilidad y una mayor comodidad para las personas que están postradas en cama y restringidas en el hogar, o físicamente discapacitadas. Algunas consideraciones para la telesalud incluyen: evidencia limitada para probar la efectividad y el cumplimiento más que la terapia en persona, problemas de licencia y política de pago, y privacidad comprometida. Los estudios son controvertidos en cuanto a la efectividad de la telesalud en pacientes con afecciones más graves, como accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple y dolor lumbar.

Durante la pandemia de COVID-19, la necesidad de la telesalud saltó a la palestra, ya que los pacientes no podían asistir de forma segura en persona, especialmente si eran ancianos o padecían enfermedades crónicas. La telesalud se consideró un paso proactivo para evitar el declive de las personas que no podían asistir a clases. El declive físico en los grupos de riesgo es difícil de abordar o deshacer más adelante. Se considera que la licencia o el desarrollo de la plataforma es el costo más importante en telesalud. La telesalud no elimina la necesidad del fisioterapeuta, ya que aún deben supervisar el programa.