Terapia familiar estructural

La terapia familiar estructural (SFT por sus siglas en inglés) es un método de psicoterapia desarrollado por Salvador Minuchin que aborda los problemas de funcionamiento dentro de una familia. Los terapeutas familiares estructurales se esfuerzan por ingresar o "unirse" al sistema familiar en terapia para comprender las reglas invisibles que rigen su funcionamiento, mapear las relaciones entre los miembros de la familia o entre los subconjuntos de la familia y, en última instancia, interrumpir las relaciones disfuncionales dentro de la familia., haciendo que se estabilice en patrones más saludables. Minuchin sostiene que la patología no reside en el individuo, sino en el sistema familiar.

SFT utiliza, no solo una terminología de sistemas especiales, sino también un medio para representar diagramas de parámetros clave de la familia. Su atención se centra en la estructura de la familia, incluidas sus diversas subestructuras. En este sentido, Minuchin es seguidor de la teoría de los sistemas y la comunicación, ya que sus estructuras están definidas por transacciones entre sistemas interrelacionados dentro de la familia. Suscribe las nociones de sistemas de totalidad y equifinalidad, las cuales son críticas para su noción de cambio. Un rasgo esencial de SFT es que el terapeuta realmente ingresa, o "se une", al sistema familiar como un catalizador para un cambio positivo. Unirse a una familia es una meta del terapeuta desde el principio de su relación terapéutica con la familia. La terapia estructural y estratégica son modelos terapéuticos importantes para identificar, ya que muchos terapeutas utilizan estos modelos como base para el tratamiento. Cada modelo tiene su propio enfoque utilizando diferentes formas de conceptualizar un problema y desarrollar planes de tratamiento que respalden los objetivos establecidos para la terapia. Además, los planes de tratamiento basados ​​en la teoría son la fuente para el desarrollo de objetivos y opciones de tratamiento al identificar el problema que se presenta y las influencias sociales.Ambos modelos utilizan enfoques similares y definen objetivos con varios procesos terapéuticos que comienzan con la construcción de la relación entre el terapeuta y el cliente. Además, la diversidad y la teoría se identifican como un componente importante en la elección de una teoría que aborde los problemas de diversidad.

Metas

El objetivo de este modelo es evitar que las secuencias se repitan interrumpiendo la estructura jerárquica encubierta de la familia. Esto incluye la distribución del cambio de poder a otros cambiando el estilo de interacción. Sin embargo, la terapia estructural es lo contrario y trabaja para alterar la estructura disfuncional al promover el crecimiento y el estímulo en las personas para la construcción del apoyo familiar. Además, los objetivos de la estructura familiar son alterar la dinámica y proporcionar nuevas formas alternativas para resolver problemas e interacciones.Esto incluye subsistemas que influyen en la forma en que cada miembro interactúa entre sí. Los miembros que tienen problemas para resolver problemas familiares requieren un cambio de estructura, implementando algo de orden y organización. Esto incluye la realineación o la alteración de los comportamientos en la estructura familiar al trabajar con cada miembro para encontrar formas de mejorar la interacción.

El objetivo de Minuchin es promover una reestructuración del sistema familiar en líneas más sanas, lo que hace ingresando a los diversos subsistemas familiares, "causando continuamente trastornos al intervenir de manera que producirán situaciones inestables que requieren cambios y la reestructuración de la organización familiar". El cambio terapéutico no puede ocurrir a menos que se modifiquen algunos marcos de referencia preexistentes, se introduzca flexibilidad y se desarrollen nuevas formas de funcionamiento".Para acelerar dicho cambio, Minuchin manipula el formato de las sesiones de terapia, estructurando los subsistemas deseados aislándolos del resto de la familia, ya sea mediante el uso del espacio y el posicionamiento (asientos) dentro de la sala, o haciendo que personas que no son miembros de la familia subestructura deseada salga de la habitación (pero permanezca involucrado mirando desde detrás de un espejo unidireccional). El objetivo de tales intervenciones es a menudo provocar el desequilibrio del sistema familiar, para ayudarlos a ver los patrones disfuncionales y permanecer abiertos a la reestructuración. Él cree que el cambio debe ser gradual y tomarse en pasos digeribles para que sea útil y duradero. Dado que las estructuras tienden a perpetuarse a sí mismas, especialmente cuando hay retroalimentación negativa, Minuchin afirma que es probable que el cambio terapéutico se mantenga más allá de los límites de la sesión de terapia.

Se puede decir que una variante o extensión de su metodología pasa de la manipulación de la experiencia a fomentar la comprensión. Cuando se trabaja con familias que no son introspectivas y están orientadas hacia el pensamiento concreto, Minuchin utilizará el aislamiento del subsistema: la técnica del espejo unidireccional para enseñar a los miembros de la familia del lado del espejo a pasar de ser un participante enredado a ser una evaluación. observador. Lo hace uniéndose a ellos en la sala de visualización y señalando los patrones de transacción que ocurren al otro lado del espejo. Si bien Minuchin no integra formalmente esta extensión en su visión del cambio terapéutico, parece que requiere un nivel mínimo de percepción o comprensión para que sus esfuerzos de reestructuración de subsistemas "tomen".

El cambio, entonces, ocurre en el nivel del subsistema y es el resultado de manipulaciones por parte del terapeuta de los subsistemas existentes, y se mantiene por su mayor funcionalidad y los marcos de referencia modificados resultantes y la retroalimentación positiva.

Intervenciones

La terapia estructural utiliza el mapeo familiar para unirse y adaptarse al entorno familiar. Además, estas áreas pertenecen a las reglas, patrones y estructuras familiares. Minuchin describe seis áreas de observación que se identifican en la estructura familiar. Estas áreas incluyen patrones transaccionales, flexibilidad, resonancia, contexto, etapa de desarrollo familiar y mantenimiento de interacciones familiares. En referencia, los métodos de intervención se basan en directivas que alimentan el síntoma dando un conjunto de instrucciones para enfatizar la comunicación. El modelo también conceptualiza el problema de encontrar la estrategia adecuada para comprender el problema con claridad.

Fundamento y supuestos

La terapia familiar estructural ayuda a identificar las interacciones familiares al identificar la organización de ese entorno familiar. El supuesto principal y la base de este modelo es identificar la estructura familiar y los subsistemas que se forman a través del nivel de autoridad y los límites. Esto incluye un subsistema que desarrolla límites que comienzan a desarrollar patrones para la comunicación y la interacción diaria. Nichols se refiere a la estructura familiar como el marco para las transacciones que tienen significado y orden para una estructura familiar.

El modelo de estructura familiar se basa en la organización y los subsistemas. Esto incluye interacciones entre individuos, con roles y expectativas asignados. Los miembros de la familia que están estableciendo reglas comenzarán a reconocer cómo esa interacción se manifestará en patrones redundantes de comunicación. Los miembros de la familia comienzan a asumir roles específicos. Esto incluye el nivel de autoridad y los límites establecidos durante el desarrollo de la estructura familiar. El objetivo principal es comprender cómo los miembros de una estructura familiar pueden aprender a resolver problemas con una mayor comprensión de la interacción.

En SFT, las reglas familiares se definen como un conjunto invisible de demandas funcionales que organiza persistentemente la interacción de la familia. Las reglas importantes que debe estudiar un terapeuta incluyen coaliciones, límites y jerarquías de poder entre subsistemas.

Según Minuchin, una familia es funcional o disfuncional en función de su capacidad para adaptarse a diversos factores estresantes (extrafamiliares, idiosincrásicos, del desarrollo), lo que, a su vez, se basa en la claridad y adecuación de los límites de su subsistema. Los límites se caracterizan a lo largo de un continuo desde el enredamiento a través de la permeabilidad semidifusa hasta la rigidez. Además, los subsistemas familiares se caracterizan por una jerarquía de poder, típicamente con el subsistema parental "en la cima" frente al subsistema descendiente.

La terapia familiar estructural está respaldada por un modelo de funcionamiento familiar claramente articulado, y se ha desarrollado y utilizado de manera más consistente en servicios para niños y familias. En familias sanas, los límites entre padres e hijos son claros y semidifusos, lo que permite que los padres interactúen juntos con cierto grado de autoridad al negociar entre ellos los métodos y objetivos de la crianza. Desde el lado de los niños, los padres no están enredados con los niños, lo que permite el grado de interacción autónoma entre hermanos y compañeros que produce la socialización, pero no tan desconectados, rígidos o distantes, ignorando las necesidades infantiles de apoyo, cuidado y orientación. Las familias disfuncionales exhiben subsistemas mixtos (es decir, coaliciones) y jerarquías de poder inadecuadas,

Criticas

La terapia familiar estructural también ha sido objeto de muchas críticas. Esta teoría recibió muchas críticas porque este tipo de teoría se centró más en cuestiones de poder entre diferentes generaciones, en lugar de centrarse más en cuestiones de poder que tienen lugar entre las relaciones dentro de la generación actual, por ejemplo, el abuso conyugal. Además de esta crítica, también se ha dicho que este tipo de terapia solo involucra a los miembros de una familia nuclear e ignora la interacción de otros factores como: la familia extensa, las instituciones sociales y los vecinos.