Terapia de realidad

La terapia de realidad es un enfoque de la psicoterapia y el asesoramiento. Desarrollada por William Glasser en la década de 1960, la TR se diferencia de la psiquiatría convencional, el psicoanálisis y las escuelas modelo de psicoterapia médica en que se centra en lo que Glasser llama las tres R de la psiquiatría: realismo, responsabilidad y el bien y el mal, en lugar de síntomas de trastornos mentales..La terapia de la realidad sostiene que el individuo sufre de una condición humana socialmente universal en lugar de una enfermedad mental. Es en el logro fallido de las necesidades básicas que el comportamiento de una persona se aleja de la norma. Dado que satisfacer las necesidades esenciales es parte de la vida actual de una persona, la terapia de realidad no se preocupa por el pasado del cliente. Este tipo de terapia tampoco se ocupa de los procesos mentales inconscientes.

El enfoque de la terapia de realidad para el asesoramiento y la resolución de problemas se centra en las acciones del aquí y ahora del cliente y la capacidad de crear y elegir un futuro mejor. Por lo general, los clientes buscan descubrir lo que realmente quieren y cómo eligen comportarse actualmente para lograr estos objetivos. Según Glasser, el componente social de los trastornos psicológicos ha sido muy pasado por alto en la prisa por etiquetar a la población como enferma o mentalmente enferma. Si un problema social causa angustia a una persona, no siempre se debe a una enfermedad etiquetada, a veces puede ser simplemente la incapacidad de satisfacer las necesidades psicológicas de uno. La terapia de realidad intenta separar al cliente del comportamiento.

Historia

La terapia de realidad fue desarrollada en el hospital de la Administración de Veteranos de Los Ángeles a principios de la década de 1960 por William Glasser y su mentor y maestro, el psiquiatra GL Harrington. En 1965, Glasser publicó el libro Reality Therapy in the United States. El término se refiere a un proceso que es amigable con las personas y centrado en las personas y no tiene nada que ver con darles a las personas una dosis de realidad (como una amenaza o un castigo), sino que ayuda a las personas a reconocer cómo la fantasía puede distraerlas de sus elecciones. controlar en la vida. Glasser postula que el pasado no es algo en lo que se deba vivir, sino que se resuelva y se supere para vivir una vida más plena y gratificante. En la década de 1970, los conceptos se ampliaron a lo que Glasser llamó "teoría de control", un término utilizado en el título de varios de sus libros. A mediados de la década de 1990, los conceptos aún en evolución se describieron como "teoría de la elección", un término concebido y propuesto por la practicante de terapia de realidad irlandesa Christine O'Brien Shanahan en la Conferencia IRTI de 1995 en Waterford, Irlanda y posteriormente adoptado por Glasser. La práctica de la terapia de la realidad sigue siendo una piedra angular del cuerpo más amplio de su trabajo. La teoría de la elección afirma que cada uno de nosotros es un ser autodeterminante que puede elegir (muchos de nuestros) comportamientos futuros y responsabilizarnos conscientemente de cómo actuamos, pensamos, sentimos y también de nuestros estados fisiológicos. La teoría de la elección intenta explicar o dar cuenta de

Enfoque

Según Glasser, los seres humanos tienen cuatro necesidades psicológicas básicas después de la supervivencia: la necesidad más importante es amar y ser amado por otra persona o grupo por un sentimiento de pertenencia; la necesidad de poder, a través del aprendizaje, el logro, el sentirse valioso, el ganar y el ser competente; la necesidad de libertad, incluidas la independencia y la autonomía, ejerciendo simultáneamente la responsabilidad personal; la necesidad de diversión, búsqueda de placer y relajación es también una necesidad muy importante para una buena salud psicológica.

Uno de los principios básicos de la terapia de la realidad es que, ya sea que las personas sean conscientes de ello o no, siempre están tratando de satisfacer estas necesidades humanas esenciales. Todas estas necesidades deben estar equilibradas y satisfechas para que una persona funcione de manera más efectiva. Sin embargo, las personas no necesariamente actúan de manera efectiva para lograr estos objetivos. Socializar con otros es una forma efectiva de satisfacer la necesidad de pertenecer. Pero la forma en que una persona elige interactuar y obtener la atención y el amor de los demás suele ser la raíz de su consternación psicológica. La terapia de la realidad enfatiza un punto importante: las personas tienen el control de lo que están haciendo actualmente en sus vidas, ya sea que funcione o no a su favor para satisfacer sus necesidades psicológicas básicas de poder, pertenencia, diversión y libertad. Y es a través de un individuo'

En nuestra sociedad actual, la necesidad de supervivencia normalmente está siendo satisfecha. Entonces, es en la forma en que las personas satisfacen las cuatro necesidades psicológicas restantes que normalmente se encuentran con problemas. La terapia de la realidad sostiene que la clave del comportamiento es permanecer consciente de lo que un individuo quiere actualmente y tomar decisiones que aseguren ese objetivo. La terapia de la realidad sostiene que lo que realmente impulsa al ser humano es su necesidad de pertenecer y ser amado. Lo que también impulsa a los humanos son sus anhelos de ser libres, y esa libertad conlleva una gran responsabilidad (uno no puede existir sin el otro). La terapia de la realidad es en gran medida una terapia de decisión (o elección) y cambio, basada en la convicción de que, aunque las personas humanas a menudo se han convertido en productos de las poderosas influencias de su pasado, no necesitan ser rehenes para siempre de esas influencias anteriores.

Rol que juega el terapeuta

La terapia de realidad busca tratar a pacientes que enfrentan dificultades para establecer una relación con los demás. Por lo tanto, la formación de una conexión del paciente con el terapeuta se considera un hito importante al comienzo de la terapia. Según los terapeutas, la vinculación de los pacientes con sus terapeutas es la dinámica más crucial que facilitaría el proceso de curación. Tan pronto como este vínculo sea estable, puede ayudar a formar una conexión satisfactoria fuera del entorno terapéutico.

Los pacientes que reciben este tipo de tratamiento terapéutico aprenderán varias formas de fortalecer las relaciones de la manera más adecuada posible y también en ausencia de una relación segura de sus terapeutas. Además, podrán utilizar sus nuevas habilidades en su vida personal.

Los terapeutas de la realidad dicen que cuando los pacientes pueden usar las habilidades, los comportamientos, las acciones y los métodos aprendidos a través de la terapia en sus vidas personales, también podrán resolver con éxito las relaciones externas. Esto les proporcionará la satisfacción de llevar una vida más plena.

Ideas centrales

Acción

Glasser cree que hay cinco necesidades básicas de todos los seres humanos: supervivencia, amor y pertenencia, poder, libertad o independencia y diversión/placer. La terapia de la realidad sostiene que la razón principal por la que una persona siente dolor y se porta mal es porque carece de ese 'otro ser' importante con quien conectarse, o carece de otra necesidad básica para sobrevivir. Glasser cree que la necesidad de amor y pertenencia es la necesidad más primaria porque todos necesitamos a otras personas en nuestras vidas para satisfacer el resto de nuestras necesidades. Por lo tanto, en una relación terapéutica cooperativa, el terapeuta debe crear un entorno en el que sea posible que el cliente se sienta conectado con otra persona "responsable" (el terapeuta) a quien realmente le gusta y podría elegir como amigo en su vida real.

La terapia de realidad sostiene que el problema central de la angustia psicológica es que una o más de las necesidades esenciales del cliente no se satisfacen, lo que hace que el cliente actúe de manera irresponsable o tome malas decisiones. Luego, el terapeuta aborda este tema y afirma que el cliente asume la responsabilidad de su comportamiento. La terapia de la realidad afirma que aprendemos responsabilidad a través de la participación con otras personas responsables. Podemos aprender y volver a aprender la responsabilidad en cualquier momento de la vida". El terapeuta se enfoca en objetivos realistas alcanzables para remediar los problemas de la vida real que están causando malestar.

La teoría de la elección de William Glasser se compone de cuatro aspectos: pensar, actuar, sentir y fisiología. Podemos elegir directamente nuestros pensamientos y nuestras acciones; tenemos gran dificultad para elegir directamente nuestros sentimientos y nuestra fisiología (efectos físicos como palmas sudorosas, dolores de cabeza, tics nerviosos, pulso acelerado, etc.).

Un primer paso crítico es que el cliente aprenda a usar sus emociones y sentimientos para autoevaluarse. El cliente debe darse cuenta de que algo debe cambiar; darse cuenta y aceptar que el cambio es, de hecho, posible y puede conducir a un plan para tomar mejores decisiones. El terapeuta ayuda al cliente a crear un plan viable para alcanzar una meta; esto está en el corazón de una terapia de realidad exitosa. Debe ser el plan del cliente, no del consejero. La esencia de un plan factible es que el cliente pueda implementarlo. Se basa en factores bajo el control del cliente. La terapia de realidad se esfuerza por empoderar a las personas al enfatizar el poder de hacer lo que está bajo su control. Hacer está en el corazón de la terapia de la realidad.

Comportamiento

El comportamiento es una fuente de información inmediata y viva sobre si estamos contentos con lo que está pasando en nuestras vidas. Es muy difícil elegir cambiar nuestras emociones directamente, por lo que es mucho más fácil cambiar nuestro pensamiento, lo que conducirá a emociones más positivas. El cliente debe tomar una decisión consciente para alterar su proceso de pensamiento. Por ejemplo, decidir conscientemente que ya no nos consideraremos víctimas, o decidir que en nuestros pensamientos nos concentraremos en lo que podemos hacer en lugar de lo que creemos que todos los demás deberían hacer. Los terapeutas de la realidad abordan cambiar "lo que hacemos" como una clave para cambiar cómo nos sentimos y cómo trabajaremos para obtener lo que queremos. Estas ideas son similares a las de otros movimientos de terapia, como el asesoramiento de reevaluación y la psicoterapia centrada en la persona.

Control

El control es un tema clave en la terapia de realidad. Los seres humanos necesitan control para satisfacer sus necesidades: una persona busca el control a través de la posición y el dinero, y otra quiere controlar su espacio físico.El control mete a un cliente en problemas de dos maneras principales: cuando trata de controlar a otras personas y cuando usa drogas y alcohol para darle una falsa sensación de control. En el corazón mismo de la teoría de la elección está la creencia central de que la única persona que el cliente puede realmente controlar es él o ella misma. Si el cliente cree que puede controlar a los demás, se está moviendo en la dirección de la frustración. Si el cliente piensa que otros pueden controlarlo y continúa culpándolos por todo lo que sucede en su vida, entonces tiende a no hacer nada y se encamina hacia la frustración. Puede haber eventos que le sucedan al cliente que estén fuera de su control, pero en última instancia, depende del cliente elegir cómo responder a estos eventos. Tratar de controlar a otras personas es una vana e ingenua esperanza, desde el punto de vista de la terapia de la realidad. Es una batalla interminable que aliena al cliente de los demás y causa dolor y frustración interminables. Por eso es vital que el cliente se ciña a lo que está bajo su control y respete los derechos de otras personas para satisfacer sus necesidades. El cliente puede, por supuesto, obtener una sensación instantánea de control del alcohol y algunas otras drogas. Sin embargo, este método de control es falso y distorsiona el verdadero nivel de control que el cliente tiene sobre sí mismo. Esto crea un nivel inconsistente de control que crea aún más disonancia y frustración. Por eso es vital que el cliente se ciña a lo que está bajo su control y respete los derechos de otras personas para satisfacer sus necesidades. El cliente puede, por supuesto, obtener una sensación instantánea de control del alcohol y algunas otras drogas. Sin embargo, este método de control es falso y distorsiona el verdadero nivel de control que el cliente tiene sobre sí mismo. Esto crea un nivel inconsistente de control que crea aún más disonancia y frustración. Por eso es vital que el cliente se ciña a lo que está bajo su control y respete los derechos de otras personas para satisfacer sus necesidades. El cliente puede, por supuesto, obtener una sensación instantánea de control del alcohol y algunas otras drogas. Sin embargo, este método de control es falso y distorsiona el verdadero nivel de control que el cliente tiene sobre sí mismo. Esto crea un nivel inconsistente de control que crea aún más disonancia y frustración.

Centrarse en el presente

Mientras que el psicoanálisis y la consejería tradicionales a menudo se enfocan en eventos pasados, la terapia de la realidad y las soluciones de la teoría de la elección se encuentran en el presente y el futuro del cliente. Los practicantes de la terapia de la realidad pueden visitar el pasado pero nunca detenerse en él. En la terapia de realidad, el pasado es visto como la fuente de los deseos del cliente y sus formas de comportarse. Supuestamente, cada persona desde su nacimiento ha 'tomado fotografías', imágenes mentales almacenadas que comprenden el "mundo de calidad" de uno. Se examina el 'mundo de calidad' de un cliente en cuanto a lo que esta persona quiere en su vida y si es realista. Cada persona se esfuerza por alcanzar las cosas que le han dado placer en el pasado. El 'mundo de calidad' de cada persona es diferente, por lo que, naturalmente, cuando las personas entran en una relación, lo más probable es que su 'mundo de calidad' no coincida con el de su nueva pareja.

Proceso

Intervención

Se cree que establecer una relación con el cliente es el factor más importante en todos los tipos de terapia. Sin esta relación, los otros pasos no serán efectivos. Esto también se conoce como desarrollar una buena relación con el cliente. En casos extremos, el terapeuta puede ser la única persona en la vida del cliente que está dispuesta a aguantar el comportamiento del cliente el tiempo suficiente para establecer una relación, lo que puede requerir mucha paciencia por parte del terapeuta. En otros casos, el cliente es parte de muchas relaciones, pero solo necesita una relación con un énfasis positivo más consistente. Según Glasser, el cliente necesita sentir que el terapeuta es alguien a quien querría en su "Mundo de calidad".

Evaluación del comportamiento actual

El terapeuta debe enfatizar el aquí y ahora con el cliente, enfocándose en los comportamientos y actitudes actuales. El terapeuta le pide al cliente que haga un juicio de valor sobre su comportamiento actual (lo que presumiblemente no es beneficioso, de lo contrario, el cliente puede no tener consecuencias negativas del comportamiento lo suficientemente motivador para buscar terapia). En muchos casos, el terapeuta debe presionar al cliente para que examine los efectos de su comportamiento, pero es importante que el juicio lo haga el cliente y no el terapeuta. Según Glasser, es importante que el cliente sienta que tiene el control de su propia vida.

Planificación del posible comportamiento

Planee algún comportamiento que probablemente funcione mejor. Es probable que el cliente necesite algunas sugerencias e indicaciones del terapeuta, pero ayuda si el plan en sí proviene del cliente. Es importante que los pasos iniciales sean lo suficientemente pequeños como para que el cliente tenga casi la certeza de tener éxito, a fin de generar confianza. En muchos casos, el problema del cliente es el resultado de una mala relación con alguien, y dado que el cliente no puede cambiar el comportamiento de nadie más, el terapeuta se centrará en las cosas que el cliente puede hacer unilateralmente. El cliente puede estar preocupado de que la otra persona se aproveche de esto y no corresponda, pero en la mayoría de los casos un cambio en el comportamiento aliviará la tensión lo suficiente como para que la otra persona también retroceda. Si esto no sucede, el terapeuta también alentará al cliente a construir relaciones más positivas con otras personas. La relación con el terapeuta sostiene al cliente el tiempo suficiente para que pueda establecer estas otras relaciones.

Compromiso con el plan

El participante debe comprometerse a llevar a cabo el plan. Esto es importante porque muchos clientes harán cosas por el terapeuta que no harían solo por sí mismos. En algunos casos, puede ser útil hacer el compromiso por escrito.

"Sin excusas, sin castigo, nunca te rindas"

Si no hay castigo, entonces no hay razón para aceptar excusas (tenga en cuenta que el castigo puede ser ineficaz con los clientes que esperan fallar, ver Indefensión aprendida). El terapeuta insiste en que el cliente lleve a cabo el plan o proponga un plan más factible. Si el terapeuta mantiene una buena relación con el cliente, puede ser muy difícil resistirse a llevar a cabo un plan que el cliente ha acordado que sería factible. Si el plan es demasiado ambicioso para las habilidades actuales del cliente, entonces el terapeuta y el cliente elaboran un plan diferente.

Principios

Hay varios principios básicos de la terapia de realidad que se deben aplicar para que esta técnica sea más exitosa.

• Concéntrese en el presente y evite discutir el pasado porque todos los problemas humanos son causados ​​por relaciones presentes insatisfactorias.
• Evite discutir los síntomas y las quejas tanto como sea posible, ya que estas son a menudo las formas ineficaces que los clientes eligen para lidiar con (y aferrarse a) las relaciones insatisfactorias.
• Comprender el concepto de comportamiento total, lo que significa centrarse en lo que los clientes pueden hacer, actuar y pensar directamente.
• Dedique menos tiempo a lo que no pueden hacer directamente, como cambiar sus sentimientos y su fisiología. Los sentimientos y la fisiología se pueden cambiar indirectamente, pero solo si hay un cambio en la forma de actuar y pensar.
• Evite criticar, culpar y/o quejarse y ayude a los clientes a hacer lo mismo. Al hacer esto, aprenden a evitar estos comportamientos de control externo extremadamente dañinos que destruyen las relaciones.
• Permanezca sin juzgar ni coercitivo, pero aliente a las personas a juzgar todo lo que están haciendo según el axioma de la Teoría de la Elección: ¿lo que estoy haciendo me acerca a las personas que necesito? Si la elección de comportamientos no está acercando a las personas, entonces el terapeuta trabaja para ayudar al cliente a encontrar nuevos comportamientos que conduzcan a una mejor conexión.
• Enseñe a los clientes que las excusas, legítimas o no, se interponen directamente en el camino de su capacidad para establecer las conexiones necesarias.
• Concéntrese en los detalles. Averigüe lo antes posible de quién están desconectados los clientes y trabaje para ayudarlos a elegir comportamientos de reconexión. Si están completamente desconectados, concéntrese en ayudarlos a encontrar una nueva conexión.
• Ayúdelos a hacer planes específicos y viables para volver a conectarse con las personas que necesitan, y luego siga adelante con lo planeado ayudándolos a evaluar su progreso. Con base en su experiencia, los terapeutas pueden sugerir planes, pero no deben dar el mensaje de que solo hay un plan. Un plan siempre está abierto a revisión o rechazo por parte del cliente.
• Sea paciente y comprensivo, pero siga centrándose en la fuente del problema: la desconexión. Los clientes que han estado desconectados durante mucho tiempo tendrán dificultades para volver a conectarse. A menudo están tan involucrados en el comportamiento dañino que han perdido de vista el hecho de que necesitan volver a conectarse. Ayúdelos a comprender la teoría de la elección y explíqueles que cualquiera que sea su queja, reconectarse es la mejor solución posible para su problema.

Aplicaciones

En educación, la terapia de la realidad se puede utilizar como base para el plan de gestión del aula de la escuela. Se ha demostrado que la terapia de la realidad es eficaz para mejorar la percepción interna de control de los estudiantes de secundaria de bajo rendimiento. Su percepción interna de control se refiere a que su lugar de control sea interno o externo. La terapia de realidad se puede utilizar para ayudar a los psicólogos escolares a mejorar a los estudiantes con trastornos emocionales y de comportamiento. Cynthia Palmer Mason y Jill Duba, profesoras de la Universidad de Western Kentucky, han propuesto que se apliquen técnicas de terapia de realidad a los programas de asesoramiento escolar. Proponen que el uso de métodos de terapia de realidad ayudará a los consejeros escolares a desarrollar relaciones terapéuticas positivas y mejorar la autoestima de los estudiantes.

La terapia de realidad también se ha encontrado efectiva para mejorar el autoconcepto de los estudiantes de primaria. Muchas escuelas en riesgo y alternativas en todo el país han implementado técnicas y métodos de terapia de realidad para mejorar el funcionamiento escolar y el entorno social y de aprendizaje. Se han utilizado otras áreas de aplicación en el entrenamiento atlético, la obesidad infantil y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Ken Klug ha analizado diferentes técnicas de entrenamiento y ha encontrado que muchos entrenadores exitosos usan algunos aspectos de la terapia de realidad. Según Klug, la terapia de realidad en el coaching ayuda a construir relaciones, un ambiente de enseñanza saludable y aporta un propósito definitivo al establecimiento de metas. La terapia de realidad también se puede utilizar para prevenir o controlar la obesidad infantil.Se sugiere que los métodos de terapia de realidad aplicada pueden ayudar a los niños a evaluar sus conductas alimentarias, establecer metas realistas e integrar una autoevaluación efectiva. Sheryl Prenzlau, una trabajadora social en Israel, encontró evidencia empírica que sugiere que la terapia de realidad puede reducir los comportamientos de somatización y rumiación asociados con el TEPT.

Criticas

La principal limitación de la terapia de la realidad es que se ocupa principal y exclusivamente de los problemas actuales y actuales de los individuos. Sin buscar desbloquear traumas o sueños recurrentes, la única arena viable de la terapia de realidad es el presente y avanzar de la mejor manera posible, mientras se recuerda la importancia de asumir la responsabilidad de las propias acciones y darse cuenta de que la única persona que se puede controlar es uno mismo. En esa realización de la responsabilidad personal, uno recibe una gran libertad y felicidad. Algunas personas encuentran fallas en la noción de Glasser de que las personas eligen los comportamientos que los afligen eligiendo patrones de pensamiento depresivos crónicos y eligiendo una psicosis profunda. Aparte de la patología cerebral específica,

Un punto de vista opuesto a esto es que muchas otras escuelas de terapia (especialmente los enfoques cognitivos) se enfocan en el presente en lugar del pasado, y que el concepto de desconexión (o falla en percibir correctamente cómo se vinculan el motivo y la necesidad/intención interna), está en una forma u otra, en la raíz de la disfunción tampoco se considera inusual, según varias otras escuelas de terapia aceptadas, desde la psicología transpersonal hasta el análisis transaccional.