Terapia de aventura

La terapia de aventura es una forma de psicoterapia creada en la década de 1960. Está influenciado por una variedad de teorías psicológicas y de aprendizaje. La educación experiencial es la filosofía subyacente.

La investigación existente en la terapia de aventura informa resultados positivos en la mejora del autoconcepto y la autoestima, el comportamiento de búsqueda de ayuda, el aumento de la ayuda mutua, el comportamiento prosocial, el comportamiento de confianza y más. Existe cierto desacuerdo sobre el proceso subyacente que crea estos resultados positivos.

Definición

Se han utilizado muchos términos diferentes para identificar los diversos métodos de tratamiento en el entorno natural. Ewert, McCormick y Voight distinguen entre terapia de aventura, terapia en la naturaleza y terapia experiencial al aire libre. Según ellos, la terapia de aventura utiliza actividades al aire libre que implican riesgo con desafíos tanto físicos como emocionales. La terapia de vida silvestre puede utilizar el concepto de adaptación o la capacidad de hacer frente a un entorno. La terapia experiencial al aire libre utiliza el aire libre como una modalidad de tratamiento para promover la "rehabilitación, el crecimiento, el desarrollo y la mejora del bienestar físico, social y psicológico de un individuo mediante la aplicación de actividades estructuradas que involucran la experiencia directa". Este último puede ser parte de un programa de tratamiento residencial.

Más recientemente, la terapia de aventura ha evolucionado para incluir el uso de actividades de aventura con el apoyo de la terapia tradicional. A menudo, la terapia de aventura se lleva a cabo en grupos o familias, aunque cada vez se usa más para individuos.La terapia de aventura aborda el tratamiento psicológico a través de la experiencia y la acción dentro de los juegos cooperativos, las actividades de confianza, las iniciativas de resolución de problemas, las grandes aventuras, las actividades al aire libre y las expediciones en la naturaleza. Algunos creen que en la terapia de aventura debe existir un riesgo psicológico y/o físico real o percibido, generando un nivel de desafío o riesgo percibido. El desafío puede verse como significativo para provocar los cambios de comportamiento deseados. Los cambios de comportamiento positivos, que son sinónimo de curación psicológica, pueden ocurrir a través de una variedad de procesos. Por ejemplo, a través del uso de experiencia vicaria, persuasión verbal y experiencias de dominio abrumador, se puede incrementar la eficacia de los participantes en la actividad de aventura.Estos aumentos pueden luego generalizarse a los resultados del tratamiento dentro y entre los dominios de la vida. Se pueden utilizar cinco factores para promover la generalización de la eficacia en todos los dominios: experiencias de dominio abrumadoras, identificación de subhabilidades similares, desarrollo conjunto de subhabilidades, reestructuración cognitiva de las creencias de eficacia y generalización de subhabilidades. El debriefing o procesamiento proporciona un contexto para implementar técnicas terapéuticas relacionadas con los resultados deseados. Por lo general, implica que los facilitadores dirijan una discusión para ayudar a los participantes a internalizar la experiencia y relacionarla con los objetivos terapéuticos.

Historia

La aventura como método de curación se remonta a muchas culturas, incluidas las tradiciones nativa americana, judía y cristiana.

Surgida a principios de 1900, la terapia de carpa sacó a ciertos pacientes de los hospitales psiquiátricos y los llevó a carpas en sus jardines. Se realizaron una serie de estudios ya que muchos pacientes mostraron signos de mejoría, aunque no lograron demostrar eficacia por falta de evidencia. La literatura sobre esta terapia duró aproximadamente veinte años y luego se desvaneció por completo.

A fines de la década de 1930, este enfoque reapareció principalmente como programas de campamento diseñados para jóvenes con problemas. La época influyó en el uso actual y el alcance de los programas de terapia de aventura con adolescentes. El formato de estos programas utilizó la observación, el diagnóstico y la psicoterapia. Uno de los primeros de estos programas fue Salesmanship Club Camp, con sede en Dallas, Texas, fundado por Campbell Loughmiller en 1946. Su filosofía de aventura en la terapia incluía la teoría de que "... la percepción del peligro y las consecuencias naturales inmediatas por [una] falta de cooperación por parte de los [participantes]... [después de enfrentar el peligro] desarrollaron la autoestima, [mientras] sufrían las consecuencias naturales, les enseñaron la verdadera necesidad de cooperación". Sus ideas informaron algunos programas de terapia de aventura.

Este período también vio la creación de Outward Bound en la década de 1940 por Kurt Hahn. Outward Bound fue una respuesta directa a Lawrence Holt, copropietario de Blue Funnel Shipping Company, que buscaba un programa de formación para jóvenes marineros. Estos marineros parecían haber perdido la tenacidad y la fortaleza necesarias para sobrevivir a los rigores de la guerra y el naufragio, a diferencia de los marineros mayores, que tenían más probabilidades de sobrevivir debido a sus experiencias formativas en los barcos. De esta manera, Outward Bound estaba participando en una forma de terapia de aventura, interviniendo en la falta de tenacidad mediante el uso de un desafiante entrenamiento de aventura.

En la década de 1960, Outward Bound llegó a los Estados Unidos a través de Colorado Outbound School. Colorado Outbound School utiliza el programa de capacitación de supervivencia de Kurt Han, que se centra en la idea de que la capacitación a través de los desafíos produce mejores resultados que la capacitación para los desafíos. Josh Miner adoptó la filosofía de Han y se convirtió en el fundador de este programa, el Programa Escolar de Salida de Colorado. Desde 1962, el Programa de Escuelas Externas de Colorado ha brindado aprendizaje experiencial al aire libre a más de un millón de estudiantes de todos los ámbitos de la vida.

Otras escuelas rápidamente comenzaron a utilizar Outward Bound como una experiencia complementaria para trabajar con jóvenes y adultos adjudicados (uno de los primeros programas en 1964 ofreció a los prisioneros recién liberados un trabajo en Coors Brewery si completaban un curso de 23 días). A fines de la década de 1970, Colorado Outward Bound desarrolló el Proyecto de Salud Mental. Se ofrecieron cursos a adultos que se enfrentan al abuso de sustancias, enfermedades mentales, sobrevivientes de una agresión sexual y otros. En 1980, Stephen Bacon escribió la terapia de aventuras fundamental El uso consciente de la metáfora en Outward Bound, que vinculaba el trabajo de Milton Erickson y Carl Jung con el proceso de Outward Bound.

Project Adventure adaptó la filosofía de Outward Bound para entornos escolares y utilizó actividades de cursos de cuerdas desarrolladas en Colorado Outward Bound School para su uso en las escuelas. Project Adventure surgió en Hamilton-Wenham Regional High School en Massachusetts en 1972 con un director llamado Jerry Pieh, hijo de Robert Pieh, fundador de Minnesota Outward Bound School.

Paul Radcliffe (psicólogo escolar) y Mary Smithy (miembro del personal), junto con un trabajador social del Hospital Addison Gilbert, comenzaron un grupo ambulatorio de dos horas semanales. Este modelo se incorporó a los servicios psicológicos escolares y se denominó Grupo de Actividades de Aprendizaje. Se convirtió en Consejería basada en la aventura (ABC), un término del Proyecto Aventura que refleja el uso terapéutico de las actividades de aventura.

Teoría

La teoría de la terapia de aventura se basa en una mezcla de teorías psicológicas y de aprendizaje. Las teorías del aprendizaje incluyen contribuciones de Albert Bandura, John Dewey, Kurt Hahn y Kurt Lewin. A estos teóricos también se les atribuye la contribución a las principales teorías que comprenden la educación experiencial. La educación experiencial es un componente teórico de la terapia de aventura. Las ideas y el pensamiento de Alfred Adler, Albert Ellis, Milton Erickson, William Glasser, Carl Jung, Abraham Maslow, Jean Piaget, Carl Rogers, BF Skinner, Fritz Perls y Viktor Frankl parecen haber contribuido al pensamiento de la terapia de aventuras. La terapia de aventura es un enfoque cognitivo-conductual-afectivo que utiliza una base existencial humanista para promulgar estratégicamente el cambio a través de la experiencia directa a través del desafío.

La mayor parte de la investigación sobre la terapia de aventura como intervención terapéutica se ha centrado en aspectos de cooperación y confianza; otra investigación examina técnicas terapéuticas con terapia de aventura o resultados en patología. Sigue habiendo una falta de datos de seguimiento sobre los estándares, los requisitos, la educación y la capacitación de las personas que realizan terapia de aventura. En un metanálisis de 1994 destinado a integrar estadísticamente toda la investigación empírica disponible sobre la terapia de aventuras, se encontró que 43 estudios en un lapso de 25 años se ajustaban a los criterios para el análisis.

El tema principal de estas preguntas sobre la terapia de aventura es la eficacia. Ha surgido un grupo que argumenta que antes de que se pueda responder a cualquier otra pregunta, se deben responder las propiedades que influyen en la efectividad de la terapia de aventura. Este grupo argumenta que la investigación basada en la teoría en lugar de la indagación basada en los resultados responderá a esta pregunta. La investigación basada en resultados ha generado muchos hallazgos contradictorios que confunden la estructura teórica y las explicaciones de la efectividad. Los resultados de la investigación de la terapia de aventura están vinculados a las teorías psicológicas de cambio existentes para explicar, modificar o validar la teoría de las TA. Las teorías del cambio tienen más de 400 formas de terapia y prácticas relacionadas que han surgido de un conglomerado de ideas dentro de la psicología.

Todavía hay poca comprensión de los procesos subyacentes que influyen en los resultados terapéuticos de la terapia de aventura. Esto ha provocado un amplio debate sobre por qué la terapia de aventura parece eficaz en el tratamiento de una multitud de trastornos mentales relacionados con el DSM en niños, adolescentes y adultos. Varios investigadores han intentado explicar este proceso subyacente.

La terapia de aventura se describe como una terapia no tradicional que permite que el adolescente preterapéutico experimente sus problemas de salud mental, con varios aspectos teóricos:

1. es un aumento físico a la terapia tradicional con el propósito de una historia compartida con los participantes y el terapeuta
2. hay un sentido de consecuencias naturales y lógicas en las actividades
3. El entorno social debe estructurarse en las actividades
4. un participante percibe el riesgo, el estrés y la ansiedad para que pueda resolver problemas y generar su propio sentido de comunidad para la retroalimentación y el modelado de comportamiento
5. Los participantes transferirán sus actitudes y comportamientos actuales a las actividades.
6. trabaja con un pequeño grupo de participantes
7. requiere un facilitador que modele comportamientos apropiados y guíe al grupo hacia la autorregulación adaptativa que se basa en comportamientos apropiados.

La terapia de aventura tiene efectos normalizadores sobre los déficits en los procesos evolutivos adolescentes delincuentes, como una forma de pasar al pensamiento operativo formal, que se logra a través de las teorías del aprendizaje experiencial. La base teórica de la terapia de aventura describe al participante como un ser aprendiz que logra su mayor aprendizaje fuera del aula, a través del desafío y el riesgo percibido, fomentando habilidades sociales a través de la vivencia de un desafío grupal mezclado con afecto, cognición, psicomotricidad y pensamiento operacional formal generado. a través de la metáfora. El aprendizaje experiencial se convierte en terapia de aventura cuando las actividades se planifican e implementan como vehículos para que los pacientes aborden los objetivos de tratamiento individuales.Las experiencias de aventura moldeadas en un modelo grupal más terapéutico dirigido por el terapeuta pueden tener un efecto más significativo que la intervención de un día dirigida por los consejeros.

Baldwin, Persing y Magnuson, sin embargo, informan que muchas de estas explicaciones son "... pedagogías populares..." que carecen de evidencia empírica completa. La investigación de la terapia de aventura se ha centrado en los resultados sin explorar la estructura teórica. Algunos argumentan que el enfoque de las necesidades de investigación de la TA debe ser probar y validar la estructura teórica, y que la discusión de los resultados solo debe realizarse después de que se haya validado una estructura teórica.

Eficacia

Aunque quedan algunas preguntas con respecto a la eficacia de la terapia de aventura, la investigación existente sugiere que es una modalidad de tratamiento eficaz. Por ejemplo, una revisión metaanalítica de 197 estudios de resultados de participantes en terapia de aventura (2908 tamaños del efecto, 206 muestras únicas) encontró que el tamaño del efecto a corto plazo para la terapia de aventura fue moderado (g de Hedges = 0,47) y mayor que para grupos de comparación alternativos (0,14) y sin tratamiento (0,08). Hubo pocos cambios durante los períodos previos (0,09) y de seguimiento (0,03) para la terapia de aventuras, lo que indica un mantenimiento a largo plazo de las ganancias a corto plazo.

Un metanálisis de 26 estudios de programas de intervención psicológica para jóvenes en riesgo que utilizó una versión del Cuestionario de Resultados de la Juventud encontró tamaños del efecto positivo muy grandes para los programas basados ​​en la naturaleza según los observadores (g = 1,38), que fue mayor que los cambios según observadores para programas no silvestres (g = 0.74). Los resultados del autoinforme de los participantes mostraron grandes efectos para los programas basados ​​en la naturaleza (g = 0,72) y efectos más grandes para los programas que no están en la naturaleza (g = 0,89).

Los programas de delincuencia al aire libre tienen una tasa de reincidencia reducida en comparación con los programas terapéuticos tradicionales de interior. Además, la terapia de aventura se considera eficaz debido a los aparentes efectos positivos en el tratamiento de problemas de desarrollo con delincuentes juveniles y delincuentes adolescentes con problemas de abuso de drogas y adicción. La efectividad de la terapia de aventura en delincuentes con problemas de abuso de drogas y adicción en el tratamiento de salud mental está relacionada con las características presentes en los delincuentes adictos. Ellos "... (1) necesitan más estructura, [y] (2) funcionan mejor con un diseño informal, táctil-kinestésico..." La terapia de aventura como tratamiento es igualmente eficaz para los jóvenes adjudicados y otras poblaciones de adolescentes.

Un metanálisis de 1994 encontró que el 62 % de los adolescentes que participaron en un grupo de terapia de aventuras tenían una ventaja para hacer frente a los problemas de la adolescencia que aquellos que no lo hicieron. Hay una mejora del 12% en el autoconcepto de los adolescentes que participan en la terapia de aventura. Los adolescentes están aproximadamente un 30 % mejor en su capacidad para hacer frente a los problemas de salud mental que aquellos que no participan en un tratamiento psicoterapéutico, lo que lleva a la implicación de que la eficacia de la terapia de aventura es comparable a la eficacia del tratamiento psicoterapéutico.

La terapia de aventura aumenta la cohesión del grupo y la relación interpersonal. Es importante tener en cuenta que AT tiene muchos desafíos y cosas que podrían limitar su eficacia. Estos incluyen: "disponibilidad de estudios, heterogeneidad, generalización, tipo de datos proporcionados por estudios empíricos y la calidad metodológica de los estudios".