Terapia centrada en emociones

La terapia centrada en emociones y la terapia de regulación emocional (TCE) o a veces terapia experiencial de Greenberg son una familia de enfoques relacionados con la psicoterapia con individuos, parejas o familias. Los enfoques de TCE incluyen elementos de la terapia experiencial (como la terapia centrada en la persona y la terapia Gestalt), la terapia sistémica y la teoría del apego. TCE suele ser un tratamiento a corto plazo (8 a 20 sesiones). Los enfoques de TCE se basan en la premisa de que las emociones humanas están conectadas con las necesidades humanas y, por lo tanto, las emociones tienen un potencial de adaptación innato que, si se activa y trabaja, puede ayudar a las personas a cambiar los estados emocionales problemáticos y las relaciones interpersonales. La terapia centrada en la emoción para individuos se conocía originalmente como terapia de proceso experiencial, y todavía se le llama a veces con ese nombre.

EFT no debe confundirse con el afrontamiento centrado en la emoción, una categoría de afrontamiento propuesta por algunos psicólogos, aunque los médicos han utilizado EFT para ayudar a mejorar el afrontamiento centrado en la emoción de los clientes.

Historia

EFT comenzó a mediados de la década de 1980 como un enfoque para ayudar a las parejas. EFT fue originalmente formulado y probado por Sue Johnson y Les Greenberg en 1985, y el primer manual para la terapia de pareja centrada en las emociones se publicó en 1988.

Para desarrollar el enfoque, Johnson y Greenberg comenzaron a revisar videos de sesiones de terapia de pareja para identificar, a través de la observación y el análisis de tareas, los elementos que conducen a un cambio positivo. Fueron influenciados en sus observaciones por las psicoterapias experienciales humanísticas de Carl Rogers y Fritz Perls, quienes valoraron (de diferentes maneras) la experiencia emocional del momento presente por su poder para crear significado y guiar el comportamiento. Johnson y Greenberg vieron la necesidad de combinar la terapia experiencial con la visión teórica de sistemas de que la creación de significado y el comportamiento no pueden considerarse fuera de la situación total en la que ocurren.En este enfoque "experiencial-sistémico" de la terapia de pareja, como en otros enfoques de la terapia sistémica, se considera que el problema no pertenece a un miembro de la pareja, sino más bien a los patrones cíclicos de refuerzo de las interacciones entre los miembros de la pareja. La emoción se ve no solo como un fenómeno dentro del individuo, sino también como parte de todo el sistema que organiza las interacciones entre los socios.

En 1986, Greenberg decidió "reenfocar sus esfuerzos en desarrollar y estudiar un enfoque experiencial de la terapia individual". Greenberg y sus colegas desviaron su atención de la terapia de pareja hacia la psicoterapia individual. Atendieron a la experiencia emocional y su papel en la autoorganización individual. Basándose en las teorías experienciales de Rogers y Perls y otros como Eugene Gendlin, así como en su propio trabajo extenso sobre el procesamiento de la información y el papel adaptativo de la emoción en el funcionamiento humano, Greenberg, Rice & Elliott (1993) crearon un manual de tratamiento con numerosos principios claramente delineados para lo que llamaron un proceso-experiencialenfoque del cambio psicológico. Elliott et al. (2004) y Goldman & Greenberg (2015) han ampliado aún más el enfoque experiencial del proceso, proporcionando manuales detallados de principios y métodos específicos de intervención terapéutica. Goldman y Greenberg (2015) presentaron mapas de formulación de casos para este enfoque.

Johnson continuó desarrollando EFT para parejas, integrando la teoría del apego con enfoques sistémicos y humanistas, y expandiendo explícitamente la comprensión de las relaciones amorosas de la teoría del apego. El modelo de Johnson retuvo las tres etapas y nueve pasos originales y dos conjuntos de intervenciones que tienen como objetivo remodelar el vínculo de apego: un conjunto de intervenciones para rastrear y reestructurar patrones de interacción y otro para acceder y reprocesar la emoción (ver § Etapas y pasos a continuación). El objetivo de Johnson es la creación de ciclos positivos de interacción interpersonal en los que las personas puedan pedir y ofrecer consuelo y apoyo para proteger a los demás, facilitando la regulación de las emociones interpersonales.

Greenberg & Goldman (2008) desarrollaron una variación de EFT para parejas que contiene algunos elementos de la formulación original de Greenberg y Johnson pero agrega varios pasos y etapas. Greenberg y Goldman postulan tres dimensiones motivacionales: (1) apego, (2) identidad o poder, y (3) atracción o simpatía, que afectan la regulación emocional en las relaciones íntimas.

Terminología similar, diferentes significados

Los términos terapia centrada en la emoción y terapia centrada en la emoción tienen diferentes significados para diferentes terapeutas.

En el enfoque de Les Greenberg, el término centrado en la emoción se usa a veces para referirse a los enfoques de psicoterapia en general que enfatizan la emoción. Greenberg "decidió que, sobre la base del desarrollo de la teoría de la emoción, que los tratamientos como el enfoque experiencial del proceso, así como algunos otros enfoques que enfatizaban la emoción como el objetivo del cambio, eran lo suficientemente similares entre sí y diferentes de los enfoques existentes para merecer siendo agrupados bajo el título general de enfoques centrados en la emoción". Él y su colega Rhonda Goldman señalaron su elección de "usar la frase más estadounidense de palabras centradas en las emociones".para referirse a los enfoques terapéuticos que se centraron en la emoción, en lugar del término original, posiblemente más inglés (que refleja los antecedentes de Greenberg y Johnson) centrado en la emoción ". Greenberg usa el término centrado en la emoción para sugerir la integración asimilativa de un enfoque emocional en cualquier enfoque para Él considera que el enfoque en las emociones es un factor común entre varios sistemas de psicoterapia: "Creo que el término terapia centrada en la emoción se usará en el futuro, en su sentido integrador, para caracterizar todas las terapias que son psicoterapia". enfocados, ya sean psicodinámicos, cognitivo-conductuales, sistémicos o humanísticos”.Greenberg fue coautor de un capítulo sobre la importancia de la investigación por parte de los médicos y la integración de los enfoques psicoterapéuticos que afirmaba:

Además de estos hallazgos empíricos, los líderes de las principales orientaciones han expresado serias críticas a sus enfoques teóricos preferidos, al tiempo que fomentan una actitud de mente abierta hacia otras orientaciones... Además, los médicos de diferentes orientaciones reconocieron que sus enfoques no les proporcionaron el repertorio clínico suficiente para abordar la diversidad de clientes y sus problemas de presentación.

El uso que hace Sue Johnson del término terapia centrada en las emociones se refiere a un modelo específico de terapia de relación que integra explícitamente sistemas y enfoques experienciales y otorga prominencia a la teoría del apego como teoría de la regulación de las emociones. Johnson ve las necesidades de apego como un sistema motivacional primario para la supervivencia de los mamíferos; su enfoque de EFT se centra en la teoría del apego como una teoría del amor adulto en la que se entrelazan el apego, el cuidado y el sexo.Se considera que la teoría del apego subsume la búsqueda de la autonomía personal, la confiabilidad del otro y un sentido de atractivo personal e interpersonal, capacidad de amar y deseo. El enfoque de Johnson para EFT tiene como objetivo remodelar las estrategias de apego hacia una óptima interdependencia y regulación emocional, para la resiliencia y la salud física, emocional y relacional.

Características

Enfoque experiencial

Todos los enfoques de EFT han retenido el énfasis en la importancia de la sintonía empática rogeriana y la comprensión comunicada. Todos se enfocan en el valor de involucrar a los clientes en experiencias emocionales momento a momento en la sesión. Por lo tanto, un enfoque experiencial es prominente en todos los enfoques de EFT. Todos los teóricos de EFT han expresado la opinión de que los individuos interactúan con los demás sobre la base de sus emociones y construyen un sentido de sí mismos a partir del drama de las interacciones repetidas cargadas de emociones.

La teoría del procesamiento de información de la emoción y la evaluación emocional (de acuerdo con teóricos de la emoción como Magda B. Arnold, Paul Ekman, Nico Frijda y James Gross) y el énfasis humanista y experiencial en la expresión emocional momento a momento (desarrollar la enfoques de psicoterapia anteriores de Carl Rogers, Fritz Perls y Eugene Gendlin) han sido componentes fuertes de todos los enfoques de EFT desde su inicio. Los enfoques de EFT valoran la emoción como el objetivo y el agente del cambio, honrando la intersección de la emoción, la cognición y el comportamiento. Los enfoques de EFT postulan que la emoción es la primera respuesta, a menudo subconsciente, a la experiencia. Todos los enfoques de EFT también utilizan el marco de respuestas emocionales primarias y secundarias (reactivas).

Respuestas emocionales desadaptativas y patrones negativos de interacción

Greenberg y algunos otros teóricos de EFT han categorizado las respuestas emocionales en cuatro tipos (ver § Tipos de respuestas emocionales a continuación) para ayudar a los terapeutas a decidir cómo responder a un cliente en un momento particular: adaptativo primario, inadaptado primario, reactivo secundario e instrumental. Greenberg ha postulado seis principios del procesamiento de las emociones: (1) conciencia de la emoción o nombrar lo que uno siente, (2) expresión emocional, (3) regulación de la emoción, (4) reflexión sobre la experiencia, (5) transformación de emoción por emoción, y (6) experiencia correctiva de la emoción a través de nuevas experiencias vividas en terapia y en el mundo.Si bien las respuestas emocionales adaptativas primarias se consideran una guía confiable para el comportamiento en la situación actual, las respuestas emocionales desadaptativas primarias se consideran una guía poco confiable para el comportamiento en la situación actual (junto con otras posibles dificultades emocionales como la falta de conciencia emocional, desregulación emocional, y problemas en la creación de significado).

Johnson rara vez distingue entre respuestas emocionales primarias adaptativas y desadaptativas, y rara vez distingue las respuestas emocionales como disfuncionales o funcionales. En cambio, las respuestas emocionales primarias suelen interpretarse como reacciones normales de supervivencia frente a lo que John Bowlby llamó "angustia por separación". EFT para parejas, al igual que otras terapias sistémicas que enfatizan las relaciones interpersonales, asume que los patrones de interacción interpersonal son el elemento problemático o disfuncional.Los patrones de interacción son susceptibles de cambiar después de acceder a las respuestas emocionales primarias subyacentes que subconscientemente impulsan los ciclos de interacción ineficaces y de refuerzo negativo. La validación de las respuestas emocionales reactivas y el reprocesamiento de las respuestas emocionales primarias recién accedidas es parte del proceso de cambio.

Terapia individual

Goldman & Greenberg 2015 propusieron un proceso de formulación de casos de 14 pasos que considera que los problemas relacionados con las emociones se derivan de al menos cuatro posibles causas diferentes: falta de conciencia o evitación de la emoción, desregulación de la emoción, respuesta emocional desadaptativa o un problema para dar significado. de experiencias La teoría presenta cuatro tipos de respuesta emocional (ver § Tipos de respuesta emocional a continuación), clasifica las necesidades en "apego" e "identidad", especifica cuatro tipos de dificultades de procesamiento emocional, delinea diferentes tipos de empatía, tiene al menos una docena de marcadores de tareas diferentes(ver § Tareas terapéuticas a continuación), se basa en dos pistas interactivas de emociones y procesos narrativos como fuentes de información sobre un cliente, y supone un modelo dialéctico-constructivista de desarrollo psicológico y un sistema esquemático de emociones.

El sistema esquemático de la emoción se considera el catalizador central de la autoorganización, a menudo en la base de la disfunción y, en última instancia, en el camino hacia la curación. Para simplificar, usamos el término proceso esquemático de emociones para referirnos al complejo proceso de síntesis en el que se coaplican varios esquemas de emociones coactivados, para producir un sentido unificado del yo en relación con el mundo.

Las técnicas utilizadas para "entrenar a los clientes para que trabajen a través de sus sentimientos" pueden incluir la técnica de la silla vacía de la terapia Gestalt, que se usa con frecuencia para resolver "asuntos pendientes", y la técnica de las dos sillas, que se usa con frecuencia para divisiones autocríticas.

Tipos de respuesta emocional

Los teóricos centrados en las emociones han postulado que las emociones de cada persona están organizadas en esquemas emocionales idiosincrásicos que son muy variables tanto entre personas como dentro de la misma persona a lo largo del tiempo, pero para fines prácticos, las respuestas emocionales se pueden clasificar en cuatro tipos generales: adaptativas primarias, desadaptativas primarias., reactivo secundario e instrumental.

1. adaptativo primarioLas respuestas emocionales son respuestas emocionales iniciales a un estímulo dado que tienen un claro valor beneficioso en la situación actual, por ejemplo, tristeza ante la pérdida, ira ante la violación y miedo ante la amenaza. La tristeza es una respuesta adaptativa cuando motiva a las personas a reconectarse con alguien o algo importante que les falta. La ira es una respuesta adaptativa cuando motiva a las personas a tomar medidas asertivas para poner fin a la violación. El miedo es una respuesta adaptativa cuando motiva a las personas a evitar o escapar de una amenaza abrumadora. Además de las emociones que indican tendencias de acción (como las tres que acabamos de mencionar), las respuestas emocionales adaptativas primarias incluyen la sensación de estar seguro y en control o incierto y fuera de control, y/o una sensación general sentida de dolor emocional: estos sentimientos y el dolor emocional no proporcionan tendencias de acción inmediatas, pero sí proporcionan información adaptativa que puede simbolizarse y elaborarse en la terapia. Las respuestas emocionales adaptativas primarias "son atendidas y expresadas en la terapia para acceder a la información adaptativa y la tendencia a la acción para guiar la resolución de problemas".
2. Mala adaptación primarialas respuestas emocionales también son respuestas emocionales iniciales a un estímulo dado; sin embargo, se basan en esquemas emocionales que ya no son útiles (y que pueden o no haber sido útiles en el pasado de la persona) y que a menudo se formaron a través de experiencias traumáticas previas. Los ejemplos incluyen tristeza por la alegría de los demás, ira por el interés o la preocupación genuinos de los demás, miedo por situaciones inofensivas y sentimientos crónicos de inseguridad/miedo o inutilidad/vergüenza. Por ejemplo, una persona puede responder con ira ante el cariño o la preocupación genuinos de los demás porque cuando era niño le ofrecieron cariño o preocupación que generalmente fue seguida por una violación; como resultado, él o ella aprendió a responder al cariño oa la preocupación con ira incluso cuando no hay violación. La respuesta de enojo de la persona es comprensible,Las respuestas emocionales desadaptativas primarias se acceden en terapia con el objetivo de transformar el esquema emocional a través de nuevas experiencias.
3. reactivo secundarioLas respuestas emocionales son reacciones en cadena complejas en las que una persona reacciona a su respuesta emocional primaria adaptativa o desadaptativa y luego la reemplaza con otra respuesta emocional secundaria. En otras palabras, son respuestas emocionales a respuestas emocionales previas. ("Secundario" significa que una respuesta emocional diferente ocurrió primero). Pueden incluir reacciones secundarias de desesperanza, impotencia, ira o desesperación que ocurren en respuesta a respuestas emocionales primarias que se experimentan (secundariamente) como dolorosas, incontrolables o violatorias. Pueden ser escaladas de una respuesta emocional primaria, como cuando las personas están enojadas por estar enojadas, tienen miedo de su miedo o están tristes por su tristeza. Pueden ser defensas contra una respuesta emocional primaria, como sentir ira para evitar la tristeza o miedo para evitar la ira;"Todos estos son procesos complejos y autorreflexivos de reaccionar a las propias emociones y transformar una emoción en otra. El llanto, por ejemplo, no siempre es un verdadero duelo que lleva al alivio, sino que puede ser el llanto de una impotencia secundaria o una frustración que resulta en sentirme peor". Las respuestas emocionales reactivas secundarias se acceden y exploran en la terapia para aumentar la conciencia de ellas y llegar a respuestas emocionales más primarias y adaptativas.
4. Las respuestas emocionales instrumentales son experimentadas y expresadas por una persona porque ha aprendido que la respuesta tiene un efecto en los demás, "como hacer que nos presten atención, que acepten algo que queremos que hagan por nosotros, que lo aprueben". de nosotros, o quizás más a menudo simplemente para no desaprobarnos".Las respuestas emocionales instrumentales pueden ser intencionadas conscientemente o aprendidas inconscientemente (es decir, a través del condicionamiento operante). Los ejemplos incluyen lágrimas de cocodrilo (tristeza instrumental), intimidación (ira instrumental), llanto de lobo (miedo instrumental) y vergüenza fingida (vergüenza instrumental). Cuando un cliente responde en terapia con respuestas emocionales instrumentales, puede sentirse manipulador o superficial para el terapeuta. Las respuestas emocionales instrumentales se exploran en la terapia para aumentar la conciencia de su función interpersonal y/o la ganancia primaria y secundaria asociada.

El proceso terapéutico con diferentes respuestas emocionales

Los teóricos centrados en la emoción han propuesto que cada tipo de respuesta emocional requiere un proceso de intervención diferente por parte del terapeuta. Las respuestas emocionales adaptativas primarias deben permitirse y accederse más plenamente a su información adaptativa. Es necesario acceder y explorar las respuestas emocionales desadaptativas primarias para ayudar al cliente a identificar las necesidades centrales no satisfechas (p. ej., para validación, seguridad o conexión), y luego regularlas y transformarlas con nuevas experiencias y nuevas emociones adaptativas. Las respuestas emocionales reactivas secundarias necesitan una exploración empática para descubrir la secuencia de emociones que las precedieron. Las respuestas emocionales instrumentales deben explorarse interpersonalmente en la relación terapéutica para aumentar la conciencia de ellas y abordar cómo funcionan en la situación del cliente.

Es importante notar que las respuestas emocionales primarias no se llaman "primarias" porque son de alguna manera más reales que las otras respuestas; todas las respuestas se sienten reales para una persona, pero los terapeutas pueden clasificarlas en estos cuatro tipos para ayudar a aclarar las funciones de la respuesta en la situación del cliente y cómo intervenir adecuadamente.

Tareas terapéuticas

Una tarea terapéutica es un problema inmediato que un cliente necesita resolver en una sesión de psicoterapia. En las décadas de 1970 y 1980, investigadores como Laura North Rice (ex colega de Carl Rogers) aplicaron el análisis de tareas a las transcripciones de las sesiones de psicoterapia en un intento de describir con más detalle el proceso de cambio cognitivo y emocional de los clientes, para que los terapeutas pudieran proporcionar de forma más fiable las condiciones óptimas para el cambio. Este tipo de investigación del proceso de psicoterapia finalmente condujo a un conjunto estandarizado (y en evolución) de tareas terapéuticas en la terapia centrada en la emoción para individuos.

La siguiente tabla resume el conjunto estándar de estas tareas terapéuticas a partir de 2012. Las tareas se clasifican en cinco grandes grupos: basadas en la empatía, relacionales, de experiencia, de reprocesamiento y de acción. El marcador de tareas es una señal observable de que un cliente puede estar listo para trabajar en la tarea asociada. El proceso de intervención es una secuencia de acciones llevadas a cabo por el terapeuta y el cliente al trabajar en la tarea. El estado final es la resolución deseada del problema inmediato.

Además de los marcadores de tarea que se enumeran a continuación, se han especificado otros marcadores y procesos de intervención para trabajar con la emoción y la narrativa: las mismas viejas historias, las historias vacías, las emociones sin historia y las historias rotas.

	Marcador de tareas	Proceso de intervención	Estado final
Tareas basadas en la empatía	Experiencia relevante para el problema (p. ej., interesante, preocupante, intensa, desconcertante)	exploración empática	Marcador claro o nuevo significado explicado
Vulnerabilidad (emoción dolorosa relacionada con uno mismo)	afirmación empática	Autoafirmación (se siente comprendido, esperanzado, más fuerte)
Tareas relacionales	Comienzo de la terapia	Formación de alianzas	ambiente de trabajo productivo
Queja de la terapia o dificultad de abstinencia (cuestionamiento de objetivos o tareas; evitación persistente de la relación o el trabajo)	Diálogo de alianza (cada uno explora su propio papel en la dificultad)	Reparación de la alianza (vínculo terapéutico más fuerte o inversión en terapia; mayor autocomprensión)
experimentando tareas	Dificultad de enfoque atencional (p. ej., confundido, abrumado, en blanco)	Limpiando un espacio	Enfoque terapéutico; capacidad para trabajar productivamente con experiencia (distancia de trabajo)
Sensación poco clara (vaga, externa o abstracta)	Enfoque experiencial	Simbolización de la sensación sentida; sensación de relajación (sensación de cambio); disposición para aplicar fuera de la terapia (llevar adelante)
Dificultad para expresar sentimientos (evitar sentimientos, dificultad para responder preguntas sobre sentimientos)	Permitir y expresar emociones (también enfoque experiencial, desarrollo evocativo sistemático, trabajo con sillas)	Expresión exitosa y apropiada de la emoción al terapeuta y a otros.
Tareas de reprocesamiento [situacional-perceptivo]	Experiencias difíciles/traumáticas (presión narrativa para contar historias de vida dolorosas)	Recuento de traumas	Alivio, validación, restauración de lagunas narrativas, comprensión de un significado más amplio
Punto de reacción problemático (reacción exagerada desconcertante a una situación específica)	Despliegue evocativo sistemático	Nueva visión del funcionamiento del yo en el mundo
Significa protesta (el evento de la vida viola la creencia preciada)	Trabajo de creación de significado	Revisión de la creencia preciada
Tareas de acción [tendencia de acción]	División autoevaluativa (autocrítica, desgarramiento)	Diálogo a dos sillas	Autoaceptación, integración.
Escisión de autointerrupción (sentimientos bloqueados, resignación)	Promulgación de dos sillas	Autoexpresión, empoderamiento
Asuntos pendientes (mal sentimiento persistente con respecto a su pareja)	Trabajo en silla vacía	Deja ir los resentimientos, las necesidades insatisfechas con respecto a los demás; afirmarse a sí mismo; entender o responsabilizar a otros
Angustia estancada y desregulada	Auto-calmante compasivo	Alivio emocional/corporal, autoempoderamiento

Los terapeutas experimentados pueden crear nuevas tareas; El terapeuta de EFT Robert Elliott, en una entrevista de 2010, señaló que "el nivel más alto de dominio de la terapia, incluida EFT, es ser capaz de crear nuevas estructuras, nuevas tareas. Realmente no has dominado EFT o alguna otra terapia hasta que en realidad puede comenzar a crear nuevas tareas".

Terapia centrada en la emoción para el trauma

Las intervenciones y la estructura de la terapia centrada en la emoción se han adaptado a las necesidades específicas de los supervivientes de traumas psicológicos. Se ha publicado un manual de terapia centrada en la emoción para personas con trauma complejo (EFTT). Por ejemplo, se han desarrollado modificaciones de la técnica tradicional de la silla vacía Gestalt.

Otras versiones de EFT para individuos

Brubacher (2017) propuso un enfoque centrado en las emociones para la terapia individual que se centra en el apego, al tiempo que integra el enfoque experiencial de la sintonía empática para involucrar y reprocesar la experiencia emocional y rastrear y reestructurar los aspectos sistémicos y los patrones de regulación emocional. El terapeuta sigue el modelo de apego abordando estrategias de desactivación e hiperactivación. La terapia individual es vista como un proceso de desarrollo de conexiones seguras entre el terapeuta y el cliente, entre el cliente y las relaciones pasadas y presentes, y dentro del cliente.Los principios del apego guían la terapia de las siguientes maneras: formar la relación terapéutica colaborativa, moldear el objetivo general de la terapia para que sea el de una "dependencia efectiva" (siguiendo a John Bowlby) de uno o dos otros seguros, despatologizar la emoción al normalizar las respuestas de angustia por separación, y dar forma a los procesos de cambio. Los procesos de cambio son: identificar y fortalecer patrones de regulación emocional y crear experiencias emocionales correctivas para transformar patrones negativos en vínculos seguros.

Gayner (2019) integró los principios y métodos de EFT con la terapia cognitiva basada en la atención plena y la reducción del estrés basada en la atención plena.

Terapia de pareja

Una perspectiva sistémica es importante en todos los enfoques de EFT para parejas. El seguimiento de patrones conflictivos de interacción, a menudo referido como un "baile" en la literatura popular de Johnson, ha sido un sello distintivo de la primera etapa del enfoque de Johnson y Greenberg desde su inicio en 1985. En el enfoque más nuevo de Goldman y Greenberg, los terapeutas ayudan a los clientes "también". trabajar hacia el autocambio y la resolución del dolor derivado de las necesidades infantiles no satisfechas que afectan la interacción de pareja, además de trabajar en el cambio interaccional". Goldman y Greenberg justifican su énfasis adicional en el cambio personal al señalar que no todos los problemas en una relación pueden resolverse solo rastreando y cambiando los patrones de interacción:

Además, en nuestras observaciones del trabajo psicoterapéutico con parejas, hemos encontrado que los problemas o dificultades que pueden atribuirse a preocupaciones de identidad centrales, como las necesidades de validación o un sentido de valía, a menudo se curan mejor a través de métodos terapéuticos dirigidos hacia uno mismo en lugar de hacerlo. a las interacciones. Por ejemplo, si la emoción central de una persona es la vergüenza y se siente "podrida en el centro" o "simplemente fundamentalmente defectuosa", tranquilizar o tranquilizar a la pareja, si bien es útil, no resolverá el problema en última instancia, conducirá a un cambio emocional estructural., o alterar la visión de uno mismo.

En el enfoque de Greenberg y Goldman de EFT para parejas, aunque "respaldan completamente" la importancia del apego, no se considera que el apego sea la única motivación interpersonal de las parejas; en cambio, el apego se considera uno de los tres aspectos del funcionamiento relacional, junto con los problemas de identidad/poder y atracción/gusto. En el enfoque de Johnson, la teoría del apego se considera la teoría definitoria del amor adulto, que incluye otras motivaciones, y guía al terapeuta en el procesamiento y reprocesamiento de la emoción.

En el enfoque de Greenberg y Goldman, el énfasis está en trabajar con cuestiones centrales relacionadas con la identidad (modelos de trabajo de uno mismo y del otro) y promover tanto el auto-consuelo como el consuelo del otro para una mejor relación, además del cambio interaccional. En el enfoque de Johnson, el objetivo principal es remodelar los lazos de apego y crear una "dependencia efectiva" (incluido el apego seguro).

Etapas y pasos

EFT para parejas presenta un modelo de nueve pasos para reestructurar el vínculo de apego entre los miembros de la pareja. En este enfoque, el objetivo es remodelar el vínculo de apego y crear una corregulación y una "dependencia efectiva" más efectivas, aumentando la autorregulación y la resiliencia de los individuos. En los casos de buenos resultados, se ayuda a la pareja a responder y, por lo tanto, a satisfacer las necesidades y lesiones insatisfechas de la infancia del otro. El vínculo de apego seguro recién formado puede convertirse en el mejor antídoto para una experiencia traumática dentro y fuera de la relación.

Agregando al marco original de EFT de tres etapas y nueve pasos desarrollado por Johnson y Greenberg, la terapia centrada en la emoción de Greenberg y Goldman para parejas tiene cinco etapas y 14 pasos. Está estructurado para trabajar en cuestiones de identidad y autorregulación antes de cambiar las interacciones negativas. En este enfoque, se considera necesario ayudar a los socios a experimentar y revelar primero sus propios sentimientos subyacentes de vulnerabilidad, de modo que estén mejor equipados para realizar el intenso trabajo de sintonizar con el otro socio y estar abiertos a reestructurar las interacciones y el vínculo de apego.

Johnson (2008) resume los nueve pasos del tratamiento en el modelo de Johnson de EFT para parejas: "El terapeuta guía a la pareja a través de estos pasos en forma de espiral, ya que un paso se incorpora y lleva al otro. En las parejas levemente angustiadas, los compañeros generalmente trabajan rápidamente a través de los pasos a un ritmo paralelo. En las parejas más angustiadas, se suele invitar a la pareja más pasiva o retraída a seguir los pasos ligeramente por delante del otro".

Etapa 1. Estabilización (fase de evaluación y desescalada)

• Paso 1: Identificar los problemas de conflicto relacional entre los socios
• Paso 2: Identifique el ciclo de interacción negativa donde se expresan estos problemas
• Paso 3: Acceda a las emociones de apego que subyacen a la posición que toma cada miembro de la pareja en este ciclo
• Paso 4: reformular el problema en términos del ciclo, las emociones no reconocidas y las necesidades de apego

Durante esta etapa, el terapeuta crea un ambiente cómodo y estable para que la pareja tenga una discusión abierta sobre cualquier duda que la pareja pueda tener sobre la terapia, incluida la confiabilidad del terapeuta. El terapeuta también obtiene una idea de las interacciones positivas y negativas de la pareja en el pasado y el presente y puede resumir y presentarles los patrones negativos. Los socios pronto ya no se ven a sí mismos como víctimas de su ciclo de interacción negativa; ahora son aliados en su contra.

Etapa 2. Reestructuración del vínculo (fase de cambio de posiciones interaccionales)

• Paso 5: acceder a necesidades negadas o implícitas (p. ej., necesidad de tranquilidad), emociones (p. ej., vergüenza) y modelos de sí mismo
• Paso 6: Promover la aceptación de la experiencia del otro por parte de cada socio
• Paso 7: Facilite la expresión de necesidades y deseos de cada socio para reestructurar la interacción basada en nuevos entendimientos y crear eventos de unión

Esta etapa implica reestructurar y ampliar las experiencias afectivas de la pareja. Esto se hace a través de parejas que reconocen sus necesidades de apego y luego cambian sus interacciones en función de esas necesidades. Al principio, su nueva forma de interactuar puede ser extraña y difícil de aceptar, pero a medida que se vuelven más conscientes y controlan sus interacciones, pueden evitar que resurjan viejos patrones de comportamiento.

Etapa 3. Integración y consolidación

• Paso 8: Facilitar la formulación de nuevas historias y nuevas soluciones a viejos problemas
• Paso 9: Consolidar nuevos ciclos de comportamiento

Esta etapa se centra en la reflexión de nuevas experiencias emocionales y autoconceptos. Integra las nuevas formas de la pareja de lidiar con los problemas dentro de sí mismos y en la relación.

Estilos de apego

Johnson & Sims (2000) describieron cuatro estilos de apego que afectan el proceso de terapia:

1. Apego seguro: las personas que son seguras y confiadas se perciben a sí mismas como adorables, capaces de confiar en los demás y en sí mismas dentro de una relación. Dan señales emocionales claras y son comprometidos, ingeniosos y flexibles en relaciones poco claras. Las parejas seguras expresan sentimientos, articulan necesidades y permiten que se muestre su propia vulnerabilidad.
2. Apego evitativo: las personas que tienen una capacidad disminuida para articular sentimientos, tienden a no reconocer su necesidad de apego y luchan por nombrar sus necesidades en una relación. Suelen adoptar una posición segura y resolver los problemas de forma desapasionada sin comprender el efecto que su distancia de seguridad tiene sobre sus parejas.
3. Apego ansioso: Personas que son psicológicamente reactivas y que exhiben apego ansioso. Tienden a exigir tranquilidad de manera agresiva, exigen el apego de su pareja y tienden a usar estrategias de culpa (incluido el chantaje emocional) para involucrar a su pareja.
4. Apego temeroso-evitativo: Las personas que han sido traumatizadas y han experimentado poca o ninguna recuperación, vacilan entre el apego y la hostilidad. Esto a veces se denomina apego desorganizado.

Terapia familiar

La terapia familiar centrada en las emociones (EFFT, por sus siglas en inglés) de Johnson y sus colegas tiene como objetivo promover lazos seguros entre los familiares angustiados. Es un enfoque de terapia consistente con el modelo centrado emocionalmente sistémico-experiencial orientado al apego en tres etapas: (1) reducir los ciclos negativos de interacción que amplifican el conflicto y las conexiones inseguras entre padres e hijos; (2) reestructurar las interacciones para dar forma a ciclos positivos de accesibilidad y capacidad de respuesta de los padres para ofrecer al niño o adolescente un refugio seguro y una base segura; (3) consolidación de los nuevos ciclos de respuesta y lazos seguros. Su enfoque principal es fortalecer la capacidad de respuesta y el cuidado de los padres, para satisfacer las necesidades de apego de los niños y adolescentes.Su objetivo es "construir familias más fuertes a través de (1) reclutar y fortalecer la capacidad de respuesta emocional de los padres hacia los niños, (2) acceder y aclarar las necesidades de apego de los niños, y (3) facilitar y dar forma a las interacciones de cuidado de padres a hijos". Algunos médicos han integrado EFFT con terapia de juego.

Un grupo de médicos, inspirado en parte por el enfoque de EFT de Greenberg, desarrolló un protocolo de tratamiento específicamente para familias de personas que luchan con un trastorno alimentario. El tratamiento se basa en los principios y técnicas de cuatro enfoques diferentes: terapia centrada en la emoción, terapia familiar conductual, terapia de mejora motivacional y el enfoque basado en habilidades familiares de New Maudsley. Su objetivo es ayudar a los padres a "apoyar a sus hijos en el procesamiento de las emociones, aumentando su autoeficacia emocional, profundizando las relaciones entre padres e hijos y, por lo tanto, haciendo que los síntomas de DE [trastorno alimentario] sean innecesarios para hacer frente a experiencias emocionales dolorosas".El tratamiento tiene tres dominios principales de intervención, cuatro principios básicos y cinco pasos derivados del enfoque centrado en la emoción de Greenberg e influenciados por John Gottman: (1) prestar atención a la experiencia emocional del niño, (2) nombrar las emociones, (3) validar la experiencia emocional, (4) satisfacer la necesidad emocional y (5) ayudar al niño a superar la experiencia emocional, resolviendo problemas si es necesario.

Eficacia

Johnson, Greenberg y muchos de sus colegas han pasado sus largas carreras como investigadores académicos publicando los resultados de estudios empíricos de varias formas de EFT.

La Asociación Estadounidense de Psicología considera que la terapia centrada en la emoción para individuos es un tratamiento empírico para la depresión. Los estudios han sugerido que es eficaz en el tratamiento de la depresión, los problemas interpersonales, el trauma y el trastorno de personalidad por evitación.

Los practicantes de EFT han afirmado que los estudios han mostrado consistentemente una mejoría clínicamente significativa después de la terapia. Los estudios, nuevamente realizados en su mayoría por practicantes de EFT, han sugerido que la terapia centrada en las emociones para parejas es una forma efectiva de reestructurar las relaciones de pareja angustiadas en lazos seguros y protegidos con resultados duraderos. Johnson et al. (1999) realizaron un metanálisis de los cuatro estudios de resultados más rigurosos antes del año 2000 y concluyeron que el enfoque original de la terapia de pareja en tres etapas y nueve pasos centrados en las emocionestuvo un tamaño del efecto mayor que cualquier otra intervención de pareja que se haya logrado hasta la fecha, pero este metanálisis fue luego duramente criticado por el psicólogo James C. Coyne, quien lo llamó "un metanálisis de mala calidad de lo que debería haberse dejado como estudios piloto". realizado por promotores de una terapia en su propio laboratorio". Un estudio con un componente de fMRI realizado en colaboración con el neurocientífico estadounidense Jim Coan sugirió que la terapia de pareja centrada en las emociones reduce la respuesta del cerebro a la amenaza en presencia de una pareja romántica; este estudio también fue criticado por Coyne.

Fortalezas

Algunas de las fortalezas de los enfoques de EFT se pueden resumir de la siguiente manera:

1. EFT tiene como objetivo ser colaborativo y respetuoso con los clientes, combinando técnicas de terapia experiencial centrada en la persona con intervenciones de terapia sistémica.
2. Las estrategias de cambio y las intervenciones se especifican a través de un análisis intensivo del proceso de psicoterapia.
3. EFT ha sido validado por 30 años de investigación empírica. También se investigan los procesos de cambio y los predictores de éxito.
4. EFT se ha aplicado a diferentes tipos de problemas y poblaciones, aunque se necesita más investigación sobre diferentes poblaciones y adaptaciones culturales.
5. EFT para parejas se basa en conceptualizaciones de angustia marital y amor adulto que están respaldadas por investigaciones empíricas sobre la naturaleza del apego interpersonal adulto.

Crítica

El psicoterapeuta Campbell Purton, en su libro de 2014 The Trouble with Psychotherapy, criticó una variedad de enfoques de la psicoterapia, incluida la terapia conductual, la terapia centrada en la persona, la terapia psicodinámica, la terapia cognitiva conductual, la terapia centrada en la emoción y la terapia existencial; argumentó que estas psicoterapias han acumulado un bagaje teórico excesivo y/o defectuoso que se desvía demasiado de una comprensión cotidiana de sentido común de los problemas personales. Con respecto a la terapia centrada en la emoción, Purton argumentó que "la efectividad de cada una de las 'tareas terapéuticas' se puede entender sin la teoría".y que lo que dicen los clientes "no se explica bien en términos de la interacción de los esquemas emocionales; se explica mejor en términos de la situación de la persona, su respuesta a ella y haber aprendido el lenguaje particular en el que articula su respuesta".

En 2014, el psicólogo James C. Coyne criticó algunas investigaciones de EFT por su falta de rigor (por ejemplo, falta de poder y alto riesgo de sesgo), pero también señaló que tales problemas son comunes en el campo de la investigación en psicoterapia.

En un artículo de 2015 en Behavioral and Brain Sciences sobre "reconsolidación de la memoria, excitación emocional y el proceso de cambio en psicoterapia", Richard D. Lane y sus colegas resumieron una afirmación común en la literatura sobre la terapia centrada en la emoción de que "la excitación emocional es un factor clave". ingrediente en el cambio terapéutico" y que "la excitación emocional es fundamental para el éxito psicoterapéutico". En una respuesta que acompaña al artículo, Bruce Ecker y sus colegas (creadores de la terapia de coherencia) no estuvieron de acuerdo con esta afirmación y argumentaron que el ingrediente clave en el cambio terapéutico que implica la reconsolidación de la memoria no es la excitación emocional, sino un desajuste percibido entre un patrón esperado y un patrón experimentado.; ellos escribieron:

Claramente, el cerebro no requiere una excitación emocional per se para inducir la desconsolidación. Ese es un punto fundamental. Si el aprendizaje objetivo resulta ser emocional, entonces su reactivación (el primero de los dos elementos requeridos) por supuesto implica una experiencia de esa emoción, pero la emoción en sí misma no juega un papel inherente en el desajuste que luego desconsolida el aprendizaje objetivo. o en el nuevo aprendizaje que luego reescribe y borra el aprendizaje objetivo (discutido con más detalle en Ecker 2015). [...] Las mismas consideraciones implican que "cambiar emoción con emoción" (enunciado tres veces por Lane et al.) caracteriza incorrectamente cómo cambian las respuestas aprendidas a través de la reconsolidación. El desajuste consiste fundamentalmente en una percepción directa e inequívoca de que el mundo funciona de manera diferente al modelo aprendido de uno.

Otras respuestas a Lane et al. (2015) argumentaron que su enfoque centrado en las emociones "se vería fortalecido por la inclusión de predicciones sobre factores adicionales que podrían influir en la respuesta al tratamiento, predicciones para mejorar los resultados de los pacientes que no responden y una discusión sobre cómo el modelo propuesto podría explicar las diferencias individuales". en la vulnerabilidad de los problemas de salud mental", y que su modelo necesitaba un mayor desarrollo para dar cuenta de la diversidad de estados llamados "psicopatología" y los procesos relevantes de mantenimiento y empeoramiento.