Tasa de supervivencia
La tasa de supervivencia es una parte del análisis de supervivencia. Es la proporción de personas en un estudio o grupo de tratamiento que siguen vivas en un período de tiempo determinado después del diagnóstico. Es un método para describir el pronóstico en ciertas enfermedades y se puede utilizar para la evaluación de los estándares de la terapia. El período de supervivencia generalmente se calcula a partir de la fecha del diagnóstico o del inicio del tratamiento. Las tasas de supervivencia se basan en la población en su conjunto y no se pueden aplicar directamente a un individuo. Existen varios tipos de tasas de supervivencia (que se analizan a continuación). A menudo sirven como puntos finales de los ensayos clínicos y no deben confundirse con las tasas de mortalidad, una métrica poblacional.
Supervivencia general
Los pacientes con una enfermedad determinada (por ejemplo, cáncer colorrectal) pueden morir directamente de esa enfermedad o por una causa no relacionada (por ejemplo, un accidente de coche). Cuando no se especifica la causa precisa de la muerte, se denomina tasa de supervivencia global o tasa de supervivencia observada. Los médicos suelen utilizar las tasas de supervivencia global medias para estimar el pronóstico del paciente. Esto suele expresarse en períodos de tiempo estándar, como uno, cinco y diez años. Por ejemplo, el cáncer de próstata tiene una tasa de supervivencia global a un año mucho más alta que el cáncer de páncreas y, por lo tanto, tiene un mejor pronóstico.
A veces, la supervivencia general se expresa como una tasa de mortalidad (%) sin especificar el período al que se aplica el porcentaje (posiblemente un año) o el período en el que se promedia (posiblemente cinco años), p. ej., Obinutuzumab: un nuevo anticuerpo monoclonal anti-CD20 para la leucemia linfocítica crónica.
Tasa neta de supervivencia
Cuando alguien está interesado en saber cómo la enfermedad afecta la supervivencia, también existe la tasa de supervivencia neta, que filtra el efecto de la mortalidad por causas distintas a la enfermedad. Las dos formas principales de calcular la supervivencia neta son la supervivencia relativa y la supervivencia por causa específica o la supervivencia por enfermedad específica.
La supervivencia relativa tiene la ventaja de que no depende de la exactitud de la causa de muerte informada; la supervivencia por causa específica tiene la ventaja de que no depende de la capacidad de encontrar una población similar de personas sin la enfermedad.
Supervivencia relativa
La supervivencia relativa se calcula dividiendo la supervivencia general después del diagnóstico de una enfermedad por la supervivencia observada en una población similar a la que no se le diagnosticó esa enfermedad. Una población similar está compuesta por individuos con al menos edad y sexo similares a los diagnosticados con la enfermedad.
Supervivencia específica para causas y supervivencia específica para enfermedades
La tasa de supervivencia específica de la enfermedad se refiere al "porcentaje de personas en un estudio o grupo de tratamiento que no han muerto a causa de una enfermedad específica en un período de tiempo definido. El período de tiempo suele comenzar en el momento del diagnóstico o al inicio del tratamiento y termina en el momento de la muerte. Los pacientes que murieron por causas distintas a la enfermedad en estudio no se cuentan en esta medición".
Supervivencia mediana
La supervivencia media, o "supervivencia media global", también se utiliza habitualmente para expresar las tasas de supervivencia. Se trata del tiempo tras el cual el 50% de los pacientes han muerto y el 50% han sobrevivido. En entornos en curso, como los ensayos clínicos, la mediana tiene la ventaja de que se puede calcular una vez que el 50% de los sujetos han alcanzado el punto final clínico del ensayo, mientras que el cálculo de una media aritmética solo se puede realizar después de que todos los sujetos hayan alcanzado el punto final.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos utiliza con frecuencia la supervivencia global media para evaluar la eficacia de un nuevo tratamiento contra el cáncer. Los estudios demuestran que los nuevos medicamentos contra el cáncer aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos mejoran la supervivencia global en una media de 2 a 3 meses, según la muestra y el período de tiempo analizado: 2,1 meses, 2,4 meses, 2,8 meses.
Supervivencia de cinco años
La tasa de supervivencia a cinco años mide la supervivencia a los cinco años después del diagnóstico.
Supervivencia sin enfermedad, supervivencia sin progresión y supervivencia sin metástasis
En la investigación del cáncer, pueden ser relevantes varios tipos de tasa de supervivencia, según el tipo y el estadio del cáncer. Entre ellos se incluyen la supervivencia sin enfermedad (SSE) (el período posterior al tratamiento curativo [eliminación de la enfermedad] cuando no se puede detectar ninguna enfermedad), la supervivencia sin progresión (SSP) (el período posterior al tratamiento cuando la enfermedad [que no se pudo eliminar] permanece estable, es decir, no progresa) y la supervivencia sin metástasis (SSM) o la supervivencia sin metástasis a distancia (SMP) (el período hasta que se detecta la metástasis). La progresión se puede clasificar como progresión local, progresión regional, progresión locorregional y progresión metastásica.
Véase también
- Supervivencia libre de progresión
- Criterios de evaluación de respuestas en tumores sólidos (RECIST)
- Base de datos de vigilancia, epidemiología y resultados finales (SEER)
Referencias
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