Tasa de letalidad

En epidemiología, Tasa de mortalidad ()CFR) – o a veces más exacto riesgo de enfermedad – es la proporción de personas que han sido diagnosticadas con una determinada enfermedad y terminan muriendo de ella. A diferencia de la tasa de mortalidad de una enfermedad, el CFR no tiene en cuenta el período entre el inicio de la enfermedad y la muerte. A CFR is generally expressed as a percentage. Es una medida de letalidad de la enfermedad, y por lo tanto puede cambiar con diferentes tratamientos. Las NIF se utilizan más a menudo con cursos discretos y de tiempo limitado, como infecciones agudas.

Terminología

La tasa de mortalidad, a menudo confundida con la tasa de mortalidad infantil, es una medida del número relativo de muertes (ya sea en general o por una causa específica) dentro de toda la población por unidad de tiempo. Una tasa de mortalidad infantil, por el contrario, es el número de muertes entre el número de casos diagnosticados únicamente, independientemente del tiempo o de la población total.

Desde un punto de vista matemático, al tomar valores entre 0 y 1 o 0% y 100%, las CFR son en realidad una medida de riesgo (riesgo de letalidad) – es decir, son una proporción de incidencia, aunque no reflejan la incidencia de una enfermedad. No son tasas, tasas de incidencia ni proporciones (ninguna de las cuales se limita al rango de 0 a 1). No tienen en cuenta el tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad hasta la muerte.

A veces el término tasa de letalidad se usa indistintamente con tasa de letalidad, pero no son lo mismo. Una tasa de letalidad es una comparación entre dos tasas de letalidad diferentes, expresada como una tasa. Se utiliza para comparar la gravedad de diferentes enfermedades o para evaluar el impacto de las intervenciones.

Debido a que la tasa de letalidad no es una tasa de incidencia al no medir la frecuencia, algunos autores señalan que un término más apropiado es proporción de letalidad.

Ejemplo de cálculo

Si a 100 personas en una comunidad se les diagnostica la misma enfermedad y 9 de ellas mueren posteriormente a causa de los efectos de la enfermedad, la tasa de letalidad sería del 9%. Si algunos de los casos aún no se han resuelto (ni han muerto ni se han recuperado por completo) en el momento del análisis, un análisis posterior podría tener en cuenta muertes adicionales y llegar a una estimación más alta del CFR, si los casos no resueltos se incluyeran como recuperados en el análisis anterior. Alternativamente, más adelante se podría establecer que un mayor número de personas estaban infectadas de forma subclínica con el patógeno, lo que resultaba en una IFR por debajo de la CFR.

Un CFR solo se puede calcular a partir de casos que se hayan resuelto mediante muerte o recuperación. La tasa de letalidad preliminar, por ejemplo, de una enfermedad nueva con un alto aumento diario y un largo tiempo de resolución sería sustancialmente menor que la tasa de letalidad final, si los casos no resueltos no se excluyeran del cálculo, sino que se añadieran únicamente al denominador.

${\displaystyle {\text{CFR in }{\%}={\frac {\text{Number of deaths from disease}{\text{Number of confirmed cases of disease}}\times 100}$

Tasa de mortalidad por infección

Al igual que la tasa de letalidad, el término tasa de letalidad por infección (IFR) también se aplica a las enfermedades infecciosas, pero representa la proporción de muertes entre todos los individuos infectados, incluidos todos los sujetos asintomáticos y no diagnosticados. Está estrechamente relacionado con la CFR, pero intenta tener en cuenta además las infecciones inaparentes entre personas sanas. El IFR se diferencia del CFR en que tiene como objetivo estimar la tasa de letalidad de infectados tanto enfermos como sanos: la enfermedad detectada (casos) y aquellos con una enfermedad no detectada (grupo asintomático y no testado). Se dice que las personas que están infectadas, pero no muestran síntomas, tienen infecciones inaparentes, silenciosas o subclínicas y pueden infectar a otros sin darse cuenta. Por definición, la IFR no puede exceder la CFR, porque la primera suma a su denominador los casos asintomáticos.

${\displaystyle {\text{IFR in }{\%}={\frac {\text{Number of deaths from disease}{\text{Number of infected individuals}}}\time 100}$

Ejemplos

Algunos ejemplos sugerirán la gama de posibles CFR para enfermedades en el mundo real:

• El CFR para la gripe española (1918) fue superior al 2,5%, mientras que las gripes asiáticas (1957-58) y Hong Kong (1968-69) tenían un CFR de aproximadamente 0,2%.
• Al 24 de junio de 2024, la enfermedad coronavirus 2019 tiene un CFR total de 0.91%, mientras que los CFR para el SARS original y MERS son aproximadamente 11% y 34%, respectivamente.
• El CFR para la fiebre amarilla es de aproximadamente 5-6% (pero 40-50% en casos graves).
• La enfermedad de los legionarios tiene un CFR de alrededor del 15%.
• La peste bubónica izquierda no tratada tendrá un CFR de hasta el 60%. Con tratamiento antibiótico, el CFR para peste bubónica es 17%, neumonía 29% y septicemia 45%.
• La tuberculosis activa, la infección con la tasa de mortalidad más alta, tiene un CFR de 43% en ausencia del VIH.
• La enfermedad del virus del Ébola, una de las infecciones con la letalidad más alta, tiene un CFR tan alto como 90%.
• La naegleriasis (también conocida como la meningoencefalitis amebérica primaria), tiene un CFR superior al 95%, con algunos de los sobrevivientes que han sido tratados con dosis heroicas de amphotericina B y otros medicamentos fuera de la etiqueta.
• La rabia tiene un CFR superior al 99% en individuos no vacunados. Algunas personas han sobrevivido ya sea siendo vacunadas (pero después de que los síntomas comenzaron, o más tarde de lo ideal), o más recientemente, al ser puesto en coma inducido médicamente.