Taladro dental

Un taladro dental o una pieza de mano dental es un instrumento mecánico manual que se utiliza para realizar una variedad de procedimientos dentales comunes, incluida la eliminación de caries, el pulido de empastes y la realización de procedimientos cosméticos. odontología y modificación de prótesis. La pieza de mano en sí consta de componentes mecánicos internos que inician una fuerza de rotación y proporcionan energía al instrumento de corte, generalmente una fresa dental. El tipo de aparato utilizado clínicamente variará dependiendo de la función requerida dictada por el procedimiento dental. Es común que también se incorporen una fuente de luz y un sistema de pulverización de agua de refrigeración en determinadas piezas de mano; esto mejora la visibilidad, la precisión y el éxito general del procedimiento. Las fresas suelen estar hechas de carburo de tungsteno o diamante.

Pieza de mano de alta velocidad

Según su mecanismo, las piezas de mano se clasifican en turbinas de aire o eléctricas (incluidas las de aumento de velocidad). Sin embargo, en un contexto clínico, las piezas de mano de turbina de aire se denominan comúnmente "de alta velocidad". Las piezas de mano tienen un mandril o pinza para sujetar un cortador, llamado fresa o fresa.

Mecanismos

Poder

La turbina funciona con aire comprimido de entre 35 y 61 libras por pulgada cuadrada (~2,4 a 4,2 bar), que pasa por el centro del instrumento y hace girar una rueda Pelton en el cabezal de la pieza de mano. El centro del molino de viento (mandril) está rodeado por una carcasa de cojinete, que sujeta una rebaba con agarre por fricción firme y firmemente. centralmente dentro del instrumento. Dentro de la carcasa del cojinete hay pequeños cojinetes de bolas lubricados (acero inoxidable o cerámica), que permiten que el vástago de la fresa gire suavemente a lo largo de un eje central con una fricción mínima. El rotor completo se fija con juntas tóricas en el cabezal del motor de alta velocidad. Las juntas tóricas permiten que el sistema esté perfectamente centrado durante el ralentí pero permiten un pequeño movimiento del rotor dentro del cabezal.

La falla de la fresa al funcionar centralmente causa una serie de defectos clínicos:

• El burro se estremecerá; esto causará vibraciones excesivas y dañinas que conducen a grietas y crazing en el material que se corta. También es una experiencia desagradable para el paciente.
• El corte excéntrico - esto dará lugar a la extracción irregular de la superficie, lo que significa que se elimina más tejido de lo necesario.
• Reducción del control - debido al corte irregular, es más difícil para el dentista controlar los movimientos

Enfriamiento

La fricción a alta velocidad genera un calor tremendo dentro de la rebaba. Por lo tanto, las piezas de mano de alta velocidad deben tener un excelente sistema de refrigeración por agua. El estándar es 50 ml/min de agua de refrigeración proporcionada a través de 3 a 5 chorros con orificios de pulverización.

Iluminación

Muchas piezas de mano modernas ahora tienen una luz muy cerca de la fresa. La luz se dirige a la superficie de corte para ayudar con la visión intraoperatoria.

Las piezas de mano más antiguas utilizaban un sistema de lámparas halógenas y varillas de fibra óptica, pero este método tiene varios inconvenientes: las bombillas halógenas se deterioran con el tiempo y son costosas de reparar, y las varillas de fibra óptica se fracturan fácilmente si se caen y se desintegran tras repetidos ciclos de esterilización en autoclave. .

Las tecnologías LED se utilizan actualmente en muchas piezas de mano sofisticadas. Los LED tienen una vida útil más larga, producen una luz más potente y producen menos calor.

Pieza de mano eléctrica

Si bien las piezas de mano accionadas por turbinas de aire pueden alcanzar velocidades extremadamente altas (entre 250 000 y 420 000 rpm) con un torque bajo, las piezas de mano eléctricas generalmente funcionan a velocidades más bajas (de 20 a 200 000 rpm) con un torque más alto. Algunas piezas de mano eléctricas, llamadas piezas de mano que aumentan la velocidad, utilizan relaciones de transmisión para aumentar su velocidad de rotación.

• Una pieza eléctrica es impulsada por un pequeño motor eléctrico, también conocido como micromotor.
• El micromotor proporciona el poder al manual.
• Dentro de la pieza están los engranajes internos que permiten que el engranaje de fricción gire a una velocidad constante, independiente del par.
• Por lo tanto, el poder es proporcionado por un micromotor y engranajes internos.

Par

• Torque es la capacidad del burr para girar continuamente a la misma velocidad y cortar incluso cuando se aplica presión
• A medida que aumenta la velocidad de un manual, su par disminuye posteriormente (los manuales de baja velocidad tienen un par alto, mientras que los manuales de alta velocidad, como el sistema de turbina de aire, tienen un par bajo)
• La velocidad de funcionamiento gratuita de 1:5 unidad eléctrica ratio de engranajes es la misma que su velocidad de corte; por lo tanto, 40.000 velocidad de motor x 5 = 200.000 rpm velocidad de enfriamiento.
• El motor eléctrico mantiene la velocidad de 200,000 rpm y proporciona una potencia consistente, por lo que se mantendrá el par, dependiendo de los parámetros de control electrónico.

Comparación de piezas de mano eléctricas y neumáticas

Pieza de mano de baja velocidad

Las piezas de mano de baja velocidad funcionan a un ritmo mucho más lento que las piezas de mano eléctricas o de turbina de aire de alta velocidad. Las piezas de mano de baja velocidad suelen ser accionadas por motores de paletas giratorias, en lugar de turbinas de aire. Trabajan a una velocidad de entre 600 y 25.000 rpm. El engranaje interno es muy similar al de una pieza de mano que aumenta la velocidad. La principal diferencia entre los dos es que la velocidad lenta tiene un engranaje interno y pueden usar tanto una fresa con pestillo como una fresa con agarre por fricción.

Indicaciones de uso

Generalmente se utiliza para procedimientos operativos como la eliminación de caries dental o para pulir esmalte o materiales de restauración. Una pieza de mano recta y de baja velocidad generalmente está indicada para el ajuste y pulido extraoral de acrílico y metal.

Pieza de mano de disminución de velocidad

Diseñado para funcionar a velocidades más lentas.

Indicaciones de uso

Las principales indicaciones de uso incluyen la preparación del canal endodóntico, la colocación de implantes y la profilaxis.

Preparación del canal endodóntico

Los canales endodónticos se preparan utilizando una lima de rotación lenta. Es imperativo controlar el torque para evitar la separación de la lima endodóntica durante el uso.

• Colocación de implantes - Para prevenir el daño al calor en el hueso durante la colocación del implante, se utiliza una mano de reducción de velocidad.
• Profilaxis - Profilaxis con el uso de una pieza de mano que disminuye la velocidad asegura que se produzca menos calor y por lo tanto menos riesgo de daño púlpito por transmisión de calor.

Fresa dental

Una fresa dental, o fresa, es un tipo de cortador que se utiliza en una pieza de mano. Las fresas suelen estar hechas de carburo de tungsteno o diamante. Las tres partes de una fresa son la cabeza, el cuello y el vástago.

Las cabezas de algunas fresas (como las de carburo de tungsteno) contienen las cuchillas que eliminan el material. Estas hojas se pueden colocar en diferentes ángulos para cambiar las propiedades de la rebaba. Los ángulos más obtusos producirán un ángulo de ataque negativo, lo que aumenta la resistencia y la longevidad de la rebaba. Los ángulos más agudos producirán un ángulo de inclinación positivo, que tiene una hoja más afilada pero se desafila más rápidamente. Los cabezales de otras fresas de uso común están cubiertos de un grano fino que tiene una función de corte similar a la de las cuchillas (por ejemplo, fresas de diamante de alta velocidad). Las fresas de diamante parecen ofrecer un mejor control y respuesta táctil que las fresas de carburo, debido al hecho de que los diamantes siempre están en contacto con el diente fresado en comparación con las hojas individuales de las fresas de carburo.

Hay varias formas de rebabas que incluyen rebabas redondas, de cono invertido, de fisura recta, de fisura cónica y en forma de pera. Se agregaron cortes adicionales a través de las hojas de las fresas para aumentar la eficiencia del corte, pero su beneficio se ha minimizado con la llegada de las piezas de mano de alta velocidad. Estos cortes adicionales se llaman cortes transversales.

Debido a la amplia gama de diferentes rebabas, se utilizan sistemas de numeración para clasificar las rebabas e incluyen un sistema de numeración estadounidense y un sistema de numeración utilizado por la Organización Internacional de Normalización (ISO).

Las fresas dentales suelen tener diámetros de vástago de 1,6 mm (1/16 pulgadas) o 2,35 mm (3/32 pulgadas).

Mantenimiento

El instrumento debe desinfectarse o esterilizarse después de cada uso para evitar infecciones durante las incisiones posteriores. Debido a la estructura mecánica del dispositivo, esto no debe realizarse con desinfectante alcohólico, ya que destruiría los lubricantes. En cambio, debe realizarse en un autoclave después de retirar la broca, lavar el instrumento con agua y lubricarlo. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos clasifica las rebabas como "dispositivos de un solo uso", aunque pueden esterilizarse con los procedimientos adecuados.

Historia

La civilización del valle del Indo ha aportado pruebas de que la odontología se practicaba ya en el año 7000 a.C. Esta forma más antigua de odontología implicaba curar trastornos relacionados con los dientes con taladros de arco operados, quizás, por expertos artesanos de cuentas. La reconstrucción de esta antigua forma de odontología demostró que los métodos utilizados eran fiables y eficaces. Las cavidades de 3,5 mm de profundidad con ranuras concéntricas indican el uso de una herramienta de perforación. La edad de los dientes se ha estimado en 9.000 años. Posteriormente se utilizaron taladros manuales mecánicos. Como la mayoría de los taladros manuales, eran bastante lentos, con velocidades de hasta 15 rpm. En 1864, el dentista británico George Fellows Harrington inventó un taladro dental con mecanismo de relojería llamado Erado. El dispositivo era mucho más rápido que los taladros anteriores, pero también muy ruidoso. En 1868, el dentista estadounidense George F. Green ideó un taladro dental neumático accionado por un fuelle accionado por pedal. James B. Morrison ideó un taladro de fresado accionado por pedal en 1871.

El primer taladro dental eléctrico fue patentado en 1875 por Green, un desarrollo que revolucionó la odontología. En 1914, los taladros dentales eléctricos podían alcanzar velocidades de hasta 3000 rpm. En las décadas de 1950 y 1960 se produjo una segunda ola de rápido desarrollo, incluido el desarrollo de la perforadora de turbina de aire.

Contra-ángulo

La encarnación moderna del taladro dental es la pieza de mano contraángulo de turbina de aire (o rotor de aire), donde el eje del instrumento rotatorio está en ángulo, lo que le permite alcanzar áreas menos accesibles. de la boca para trabajos dentales. El contraángulo fue inventado por John Patrick Walsh (más tarde nombrado caballero) y miembros del personal del Dominion Physical Laboratory (DPL) de Wellington, Nueva Zelanda. La primera solicitud oficial de patente provisional para esta pieza de mano se presentó en octubre de 1949. Esta pieza de mano funcionaba con aire comprimido. La patente fue concedida en noviembre a John Patrick Walsh, quien concibió la idea del contraángulo con turbina de aire después de haber utilizado un pequeño molinillo de aire comercial como pieza de mano recta. El Dr. John Borden lo desarrolló en Estados Unidos y fue fabricado y distribuido comercialmente por primera vez por DENTSPLY Company como Borden Airotor en 1957. Pronto los Borden Airotors también fueron fabricados por otras empresas como KaVo Dental, que construyó el primero en 1959.

Las iteraciones actuales pueden funcionar a hasta 800.000 rpm; sin embargo, el más común es un motor de “alta velocidad” de 400.000 rpm. pieza de mano para trabajos de precisión, complementada con un cabezal de "baja velocidad" pieza de mano que funciona a una velocidad dictada por un micromotor, que crea el impulso (máximo hasta 40.000 rpm) para aplicaciones que requieren un par mayor que el que puede ofrecer una pieza de mano de alta velocidad.

Alternativas

A partir de la década de 1990, se desarrollaron una serie de alternativas a las fresas dentales rotativas convencionales. Estos incluyen sistemas láser dentales, dispositivos de abrasión por aire (dispositivos que combinan pequeñas partículas abrasivas con aire presurizado, esencialmente chorros de arena en miniatura) y tratamientos dentales con ozono o fluoruro de diamina de plata (SDF).