Suicidio

El suicidio es el acto de causar intencionalmente la propia muerte. Los trastornos mentales (que incluyen depresión, trastorno bipolar, autismo, esquizofrenia, trastornos de la personalidad, trastornos de ansiedad), trastornos físicos (como el síndrome de fatiga crónica) y trastornos por consumo de sustancias (que incluyen el trastorno por consumo de alcohol y el uso y la abstinencia de benzodiazepinas) son de riesgo. factores Algunos suicidios son actos impulsivos debido al estrés (como dificultades financieras o académicas), problemas de relación (como rupturas o divorcios) o acoso e intimidación. Aquellos que han intentado suicidarse previamente corren un mayor riesgo de futuros intentos.Los esfuerzos efectivos de prevención del suicidio incluyen limitar el acceso a métodos de suicidio como armas de fuego, drogas y venenos; tratamiento de trastornos mentales y abuso de sustancias; informes cuidadosos de los medios sobre el suicidio; y mejorar las condiciones económicas. Aunque las líneas directas de crisis son recursos comunes, su efectividad no ha sido bien estudiada.

El método de suicidio más comúnmente adoptado varía de un país a otro y está relacionado en parte con la disponibilidad de medios efectivos. Los métodos comunes de suicidio incluyen el ahorcamiento, el envenenamiento por pesticidas y las armas de fuego. Los suicidios provocaron 828 000 muertes en todo el mundo en 2015, un aumento con respecto a las 712 000 muertes en 1990. Esto convierte al suicidio en la décima causa principal de muerte en todo el mundo.

Aproximadamente el 1,5% de todas las muertes en todo el mundo son por suicidio. En un año determinado, esto es aproximadamente 12 por cada 100.000 personas. Las tasas de suicidio son generalmente más altas entre los hombres que entre las mujeres, y van desde 1,5 veces más altas en el mundo en desarrollo hasta 3,5 veces más altas en el mundo desarrollado. El suicidio es generalmente más común entre las personas mayores de 70 años; sin embargo, en ciertos países, los que tienen entre 15 y 30 años corren el mayor riesgo. Europa tuvo las tasas más altas de suicidio por región en 2015. Se estima que cada año se producen entre 10 y 20 millones de intentos de suicidio no mortales. Los intentos de suicidio no mortales pueden provocar lesiones y discapacidades a largo plazo. En el mundo occidental, los intentos son más comunes entre los jóvenes y las mujeres.

Las opiniones sobre el suicidio han sido influenciadas por amplios temas existenciales como la religión, el honor y el significado de la vida. Las religiones abrahámicas tradicionalmente consideran el suicidio como una ofensa a Dios debido a la creencia en la santidad de la vida. Durante la era de los samuráis en Japón, se respetaba una forma de suicidio conocida como seppuku (腹切り, harakiri) como forma de compensar el fracaso o como forma de protesta. Sati, una práctica prohibida por los británicos, esperaba que la viuda india se suicidara en el fuego del funeral de su esposo, ya sea voluntariamente o bajo la presión de su familia y la sociedad. El suicidio y el intento de suicidio, si bien antes eran ilegales, ya no lo son en la mayoría de los países occidentales. Sigue siendo un delito penal en algunos países.En los siglos XX y XXI, el suicidio se ha utilizado en raras ocasiones como forma de protesta, y los kamikazes y los atentados suicidas se han utilizado como táctica militar o terrorista. El suicidio a menudo se ve como una gran catástrofe para las familias, parientes y otros simpatizantes cercanos, y se ve negativamente en casi todo el mundo.

Definiciones

El suicidio, derivado del latín suicidium, es “el acto de quitarse la vida”. El intento de suicidio o el comportamiento suicida no fatal equivale a autolesionarse con al menos algún deseo de terminar con la propia vida que no resulta en la muerte. El suicidio asistido ocurre cuando un individuo ayuda a otro a provocar su propia muerte indirectamente, ya sea brindándole consejos o los medios para lograr el fin. Esto contrasta con la eutanasia, donde otra persona asume un papel más activo en provocar la muerte de una persona. La ideación suicida son pensamientos de acabar con la propia vida, pero sin hacer ningún esfuerzo activo para hacerlo. Puede o no involucrar una planificación o intención exacta.En un asesinato-suicidio (u homicidio-suicidio), el individuo tiene como objetivo quitarle la vida a otros al mismo tiempo. Un caso especial de esto es el suicidio extendido, donde el asesinato está motivado por ver a las personas asesinadas como una extensión de sí mismas. El suicidio en el que la razón es que la persona siente que no forma parte de la sociedad se conoce como suicidio egoísta.

En 2011, el Centro para la Prevención del Suicidio en Canadá descubrió que el verbo normal en la investigación académica y el periodismo para el acto de suicidio era cometer. Por otro lado, la Asociación Estadounidense de Psicología enumera "suicidio cometido" como un término que se debe evitar porque "enmarca el suicidio como un delito". Algunos grupos de defensa recomiendan usar los términos se quitó la vida, se suicidó o se suicidó en lugar de suicidarse. The Associated Press Stylebook recomienda evitar el "suicidio cometido", excepto en citas directas de las autoridades. El guardián y el observadorlas guías de estilo desaprueban el uso de "comprometido", al igual que CNN. Quienes se oponen al compromiso argumentan que implica que el suicidio es criminal, pecaminoso o moralmente incorrecto.

Factores de riesgo

Circunstancias precipitantes en EE. UU., 2017
Categorías			Porcentaje
Problema mental diagnosticado		50%
Crisis reciente o próxima		31%
Problema de pareja íntima		27%
problema de salud fisica		21%
Problema de alcohol		18%
Abuso de sustancias		18%
Argumento		dieciséis%
Problema familiar		10%
problema de trabajo		10%
Problema financiero		9%
Problema legal		8%
Muerte de un ser querido		7%
El suicidio es multifactorial. Múltiples circunstancias precipitantes y factores de riesgo pueden aplicarse a la misma persona.

Los factores que afectan el riesgo de suicidio incluyen trastornos mentales, abuso de drogas, estados psicológicos, situaciones culturales, familiares y sociales, genética, experiencias de trauma o pérdida y nihilismo. Los trastornos mentales y el abuso de sustancias con frecuencia coexisten. Otros factores de riesgo incluyen haber intentado suicidarse previamente, la fácil disponibilidad de un medio para quitarse la vida, antecedentes familiares de suicidio o la presencia de una lesión cerebral traumática. Por ejemplo, se ha descubierto que las tasas de suicidio son mayores en los hogares con armas de fuego que en los que no las tienen.

Los problemas socioeconómicos como el desempleo, la pobreza, la falta de vivienda y la discriminación pueden desencadenar pensamientos suicidas. El suicidio puede ser más raro en sociedades con alta cohesión social y objeciones morales contra el suicidio. Alrededor del 15 al 40% de las personas dejan una nota de suicidio. Los veteranos de guerra tienen un mayor riesgo de suicidio debido en parte a las tasas más altas de enfermedades mentales, como el trastorno de estrés postraumático y los problemas de salud física relacionados con la guerra. La genética parece explicar entre el 38% y el 55% de las conductas suicidas. Los suicidios también pueden ocurrir como un grupo local de casos.

La mayoría de las investigaciones no distinguen entre los factores de riesgo que llevan a pensar en el suicidio y los factores de riesgo que llevan a los intentos de suicidio. Los riesgos de intento de suicidio en lugar de solo pensamientos de suicidio incluyen una alta tolerancia al dolor y una reducción del miedo a la muerte.

Enfermedad mental

La enfermedad mental está presente en el momento del suicidio entre un 27 % y más del 90 % de las veces. De aquellos que han sido hospitalizados por comportamiento suicida, el riesgo de suicidio a lo largo de la vida es del 8,6%. Comparativamente, las personas no suicidas hospitalizadas por trastornos afectivos tienen un riesgo de suicidio de por vida del 4%. La mitad de todas las personas que mueren por suicidio pueden tener un trastorno depresivo mayor; Tener este u otro trastorno del estado de ánimo, como el trastorno bipolar, aumenta 20 veces el riesgo de suicidio. Otras condiciones implicadas incluyen esquizofrenia (14%), trastornos de personalidad (8%), trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de estrés postraumático. Las personas con autismo también intentan y consideran el suicidio con más frecuencia.

Otros estiman que aproximadamente la mitad de las personas que mueren por suicidio podrían ser diagnosticadas con un trastorno de personalidad, siendo el trastorno límite de la personalidad el más común. Alrededor del 5% de las personas con esquizofrenia mueren por suicidio. Los trastornos alimentarios son otra condición de alto riesgo.

Entre aproximadamente el 80% de los suicidios, la persona ha visto a un médico dentro del año anterior a su muerte, incluido el 45% dentro del mes anterior. Aproximadamente el 25-40% de los que murieron por suicidio tuvieron contacto con los servicios de salud mental en el año anterior. Los antidepresivos de la clase ISRS parecen aumentar la frecuencia de suicidio entre los niños, pero no cambian el riesgo entre los adultos. La falta de voluntad para obtener ayuda para los problemas de salud mental también aumenta el riesgo.

Intentos anteriores

Una historia previa de intentos de suicidio es el predictor más preciso de suicidio. Aproximadamente el 20% de los suicidios han tenido un intento previo, y de los que han intentado suicidarse, el 1% muere por suicidio dentro de un año y más del 5% muere por suicidio dentro de los 10 años.

Autolesiones

La autolesión no suicida es común con el 18% de las personas que se autolesionan a lo largo de su vida. Los actos de autolesión no suelen ser intentos de suicidio y la mayoría de los que se autolesionan no corren un alto riesgo de suicidio. Sin embargo, algunas personas que se autolesionan terminan su vida por suicidio, y el riesgo de autolesión y suicidio puede superponerse. Las personas que han sido identificadas como autolesivas después de ser admitidas en el hospital son68% (38 –105%) más probabilidades de morir por suicidio.

Factores psicosociales

Varios factores psicológicos aumentan el riesgo de suicidio, entre ellos: desesperanza, pérdida del placer en la vida, depresión, ansiedad, agitación, pensamiento rígido, rumiación, supresión del pensamiento y malas habilidades de afrontamiento. Una mala capacidad para resolver problemas, la pérdida de habilidades que uno solía tener y el control deficiente de los impulsos también juegan un papel. En los adultos mayores es importante la percepción de ser una carga para los demás. Los que nunca se han casado también corren un mayor riesgo. Las tensiones recientes de la vida, como la pérdida de un familiar o amigo o la pérdida de un trabajo, pueden ser un factor contribuyente.

Ciertos factores de personalidad, especialmente altos niveles de neuroticismo e introversión, se han asociado con el suicidio. Esto podría llevar a que las personas que están aisladas y sensibles a la angustia sean más propensas a intentar suicidarse. Por otro lado, se ha demostrado que el optimismo tiene un efecto protector. Otros factores de riesgo psicológico incluyen tener pocas razones para vivir y sentirse atrapado en una situación estresante. Los cambios en el sistema de respuesta al estrés en el cerebro pueden verse alterados durante los estados suicidas. Específicamente, cambios en el sistema de poliaminas y el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal.

El aislamiento social y la falta de apoyo social se ha asociado con un mayor riesgo de suicidio. La pobreza también es un factor, con una mayor pobreza relativa en comparación con las personas que rodean a una persona que aumenta el riesgo de suicidio. Más de 200.000 agricultores en India se han suicidado desde 1997, en parte debido a problemas de deuda. En China, el suicidio es tres veces más probable en las regiones rurales que en las urbanas, en parte, se cree, debido a las dificultades financieras en esta zona del país.

La época del año también puede afectar las tasas de suicidio. Parece haber una disminución alrededor de Navidad, pero un aumento en las tasas durante la primavera y el verano, lo que podría estar relacionado con la exposición a la luz solar. Otro estudio encontró que el riesgo puede ser mayor para los hombres en su cumpleaños.

Ser religioso puede reducir el riesgo de suicidio, mientras que creer que el suicidio es noble puede aumentarlo. Esto se ha atribuido a la postura negativa que muchas religiones adoptan contra el suicidio y a la mayor conexión que puede brindar la religión. Los musulmanes, entre las personas religiosas, parecen tener una tasa más baja de suicidio; sin embargo, los datos que respaldan esto no son sólidos. No parece haber una diferencia en las tasas de intento de suicidio. Las mujeres jóvenes en el Medio Oriente pueden tener tasas más altas.

Mal uso de sustancia

El abuso de sustancias es el segundo factor de riesgo más común de suicidio después de la depresión mayor y el trastorno bipolar. Se asocian tanto el abuso crónico de sustancias como la intoxicación aguda. Cuando se combina con el duelo personal, como el duelo, el riesgo aumenta aún más. El abuso de sustancias también se asocia con trastornos de salud mental.

La mayoría de las personas se encuentran bajo la influencia de drogas sedantes-hipnóticas (como el alcohol o las benzodiazepinas) cuando mueren por suicidio, estando presente el alcoholismo entre el 15% y el 61% de los casos. El uso de benzodiazepinas prescritas se asocia con una mayor tasa de suicidio e intento de suicidio. Se sospecha que los efectos pro-suicidas de las benzodiazepinas se deben a un trastorno psiquiátrico causado por efectos secundarios, como la desinhibición o los síntomas de abstinencia. Los países que tienen tasas más altas de consumo de alcohol y una mayor densidad de bares generalmente también tienen tasas más altas de suicidio. Alrededor del 2,2% al 3,4% de las personas que han sido tratadas por alcoholismo en algún momento de su vida mueren por suicidio.Los alcohólicos que intentan suicidarse suelen ser hombres, mayores y han intentado quitarse la vida en el pasado. Entre el 3 y el 35% de las muertes entre quienes consumen heroína se deben al suicidio (aproximadamente catorce veces más que entre quienes no consumen). En los adolescentes que abusan del alcohol, las disfunciones neurológicas y psicológicas pueden contribuir al aumento del riesgo de suicidio.

El uso indebido de cocaína y metanfetamina tiene una alta correlación con el suicidio. En quienes consumen cocaína, el riesgo es mayor durante la fase de abstinencia. Aquellos que usaron inhalantes también corren un riesgo significativo: alrededor del 20 % intentó suicidarse en algún momento y más del 65 % lo consideró. Fumar cigarrillos está asociado con el riesgo de suicidio. Hay poca evidencia de por qué existe esta asociación; sin embargo, se ha planteado la hipótesis de que aquellos que están predispuestos a fumar también están predispuestos al suicidio, que fumar causa problemas de salud que posteriormente hacen que las personas quieran terminar con su vida y que fumar afecta la química cerebral y provoca una propensión al suicidio. Sin embargo, el cannabis no parece aumentar el riesgo de forma independiente.

Condiciones médicas

Existe una asociación entre las tendencias suicidas y los problemas de salud física, como el dolor crónico, la lesión cerebral traumática, el cáncer, el síndrome de fatiga crónica, la insuficiencia renal (que requiere hemodiálisis), el VIH y el lupus eritematoso sistémico. El diagnóstico de cáncer duplica aproximadamente la frecuencia posterior de suicidio. La prevalencia de mayor tendencia suicida persistió después de ajustar por enfermedad depresiva y consumo excesivo de alcohol. Entre las personas con más de una condición médica, la frecuencia fue particularmente alta. En Japón, los problemas de salud figuran como la principal justificación del suicidio.

Los trastornos del sueño, como el insomnio y la apnea del sueño, son factores de riesgo para la depresión y el suicidio. En algunos casos, los trastornos del sueño pueden ser un factor de riesgo independiente de la depresión. Una serie de otras condiciones médicas pueden presentarse con síntomas similares a los trastornos del estado de ánimo, incluidos el hipotiroidismo, la enfermedad de Alzheimer, los tumores cerebrales, el lupus eritematoso sistémico y los efectos adversos de una serie de medicamentos (como los bloqueadores beta y los esteroides).

Medios de comunicación

Los medios de comunicación, incluido Internet, juegan un papel importante. Ciertas representaciones del suicidio pueden aumentar su ocurrencia, con una cobertura repetitiva, destacada y de gran volumen que glorifica o idealiza el suicidio que tiene el mayor impacto. Cuando se presentan descripciones detalladas de cómo suicidarse por un medio específico, este método de suicidio puede imitarse en personas vulnerables. Este fenómeno se ha observado en varios casos después de la cobertura de prensa.En un intento por reducir el efecto adverso de las representaciones de los medios sobre el informe de suicidio, uno de los métodos efectivos es educar a los periodistas sobre cómo informar sobre noticias de suicidio de una manera que pueda reducir la posibilidad de imitación y alentar a las personas en riesgo a buscar ayuda. Cuando los periodistas siguen ciertas pautas de información, el riesgo de suicidios puede disminuir. Sin embargo, obtener la aceptación de la industria de los medios puede ser difícil, especialmente a largo plazo.

Este desencadenante del contagio del suicidio o suicidio imitador se conoce como el "efecto Werther", llamado así por el protagonista de Las penas del joven Werther de Goethe que se suicidó y luego fue emulado por muchos admiradores del libro. Este riesgo es mayor en los adolescentes que pueden idealizar la muerte. Parece que mientras los medios de comunicación tienen un efecto significativo, el de los medios de entretenimiento es equívoco. No está claro si la búsqueda de información sobre el suicidio en Internet se relaciona con el riesgo de suicidio. Lo opuesto al efecto Werther es el propuesto "efecto Papageno", en el que la cobertura de mecanismos de afrontamiento efectivos puede tener un efecto protector. El término se basa en un personaje de la ópera La flauta mágica de Mozart.—Temiendo la pérdida de un ser querido, había planeado suicidarse hasta que sus amigos lo ayudaron. Como consecuencia, las representaciones ficticias del suicidio, que muestran consecuencias alternativas o negativas, pueden tener un efecto preventivo; por ejemplo, la ficción puede normalizar los problemas de salud mental y fomentar la búsqueda de ayuda.

Otros factores

El trauma es un factor de riesgo de suicidio tanto en niños como en adultos. Algunos pueden quitarse la vida para escapar de la intimidación o los prejuicios. Un historial de abuso sexual infantil y el tiempo pasado en hogares de guarda también son factores de riesgo. Se cree que el abuso sexual contribuye a aproximadamente el 20% del riesgo general. La adversidad significativa al principio de la vida tiene un efecto negativo en las habilidades de resolución de problemas y la memoria, las cuales están implicadas en la tendencia suicida.

El juego problemático se asocia con un aumento de la ideación y los intentos suicidas en comparación con la población general. Entre el 12 y el 24% de los jugadores patológicos intentan suicidarse. La tasa de suicidio entre sus cónyuges es tres veces mayor que la de la población general. Otros factores que aumentan el riesgo en los jugadores con problemas incluyen enfermedades mentales concomitantes, abuso de alcohol y drogas.

La genética podría influir en las tasas de suicidio. Una historia familiar de suicidio, especialmente en la madre, afecta más a los niños que a los adolescentes o adultos. Los estudios de adopción han demostrado que este es el caso de los parientes biológicos, pero no de los parientes adoptados. Esto hace que los factores de riesgo familiares sean poco probables debido a la imitación. Una vez que se tienen en cuenta los trastornos mentales, la tasa de heredabilidad estimada es del 36 % para la ideación suicida y del 17 % para los intentos de suicidio.Una explicación evolutiva del suicidio es que puede mejorar la aptitud inclusiva. Esto puede ocurrir si la persona que muere por suicidio no puede tener más hijos y le quita recursos a los familiares para mantenerse con vida. Una objeción es que las muertes de adolescentes sanos probablemente no aumentan la condición física inclusiva. La adaptación a un entorno ancestral muy diferente puede resultar desadaptativa en el actual.

La infección por el parásito Toxoplasma gondii, más conocido como toxoplasmosis, se ha relacionado con el riesgo de suicidio. Una explicación establece que esto es causado por la actividad alterada de los neurotransmisores debido a la respuesta inmunológica.

Parece haber un vínculo entre la contaminación del aire y la depresión y el suicidio.

Racional

El suicidio racional es el quitarse la vida razonadamente. Sin embargo, algunos consideran que el suicidio nunca es racional.

La eutanasia y el suicidio asistido son prácticas aceptadas en varios países entre quienes tienen una mala calidad de vida sin posibilidades de mejorar. Están respaldados por los argumentos legales a favor del derecho a morir.

El acto de quitarse la vida en beneficio de los demás se conoce como suicidio altruista. Un ejemplo de esto es un anciano que termina con su vida para dejar mayores cantidades de alimentos para los más jóvenes de la comunidad. El suicidio en algunas culturas inuit se ha visto como un acto de respeto, coraje o sabiduría.

Un ataque suicida es una acción política o religiosa en la que un atacante lleva a cabo actos de violencia contra otros que entienden que resultarán en su propia muerte. Algunos terroristas suicidas están motivados por el deseo de obtener el martirio o por motivos religiosos. Las misiones kamikaze se llevaron a cabo como un deber para una causa superior u obligación moral. Asesinato-suicidio es un acto de homicidio seguido dentro de una semana por el suicidio de la persona que llevó a cabo el acto.

Los suicidios masivos a menudo se realizan bajo presión social donde los miembros ceden la autonomía a un líder. Los suicidios masivos pueden tener lugar con tan solo dos personas, lo que a menudo se denomina pacto suicida. En situaciones atenuantes en las que seguir viviendo sería intolerable, algunas personas utilizan el suicidio como medio de escape. Se sabe que algunos reclusos de los campos de concentración nazis se suicidaron durante el Holocausto al tocar deliberadamente las cercas electrificadas.

Métodos

El principal método de suicidio varía entre países. Los métodos principales en diferentes regiones incluyen el ahorcamiento, el envenenamiento con pesticidas y las armas de fuego. Se cree que estas diferencias se deben en parte a la disponibilidad de los diferentes métodos. Una revisión de 56 países encontró que el ahorcamiento era el método más común en la mayoría de los países, representando el 53% de los suicidios masculinos y el 39% de los suicidios femeninos.

En todo el mundo, se estima que el 30% de los suicidios ocurren por envenenamiento con pesticidas, la mayoría de los cuales ocurren en el mundo en desarrollo. El uso de este método varía notablemente desde el 4% en Europa hasta más del 50% en la región del Pacífico. También es común en América Latina debido a la facilidad de acceso dentro de las poblaciones agrícolas. En muchos países, las sobredosis de drogas representan aproximadamente el 60% de los suicidios entre mujeres y el 30% entre hombres. Muchos no son planificados y ocurren durante un período agudo de ambivalencia. La tasa de mortalidad varía según el método: armas de fuego del 80 al 90 %, ahogamiento del 65 al 80 %, ahorcamiento del 60 al 85 %, salto del 35 al 60 %, quema de carbón del 40 al 50 %, pesticidas del 60 al 75 % y sobredosis de medicamentos del 1,5 al 4,0 %Los métodos de intento de suicidio más comunes difieren de los métodos de consumación más comunes; hasta el 85% de los intentos son por sobredosis de drogas en el mundo desarrollado.

En China, el consumo de pesticidas es el método más común. En Japón, todavía se produce el autodestripamiento conocido como seppuku (harakiri); sin embargo, colgarse y saltar son los más comunes. Saltar hacia la muerte es común tanto en Hong Kong como en Singapur con un 50% y un 80% respectivamente. En Suiza, las armas de fuego son el método de suicidio más frecuente entre los hombres jóvenes, aunque este método ha disminuido desde que las armas de fuego se han vuelto menos comunes. En Estados Unidos, el 50% de los suicidios implican el uso de armas de fuego, siendo este método algo más común en hombres (56%) que en mujeres (31%). La siguiente causa más común fue el ahorcamiento en los hombres (28 %) y la autointoxicación en las mujeres (31 %).Juntos, el ahorcamiento y el envenenamiento constituyeron alrededor del 42 % de los suicidios en EE. UU. (a partir de 2017).

Fisiopatología

No se conoce una fisiopatología subyacente unificadora del suicidio; se cree que es el resultado de una interacción de factores conductuales, socioeconómicos y psicológicos.

Los niveles bajos de factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF, por sus siglas en inglés) se asocian tanto directamente con el suicidio como indirectamente a través de su papel en la depresión mayor, el trastorno de estrés postraumático, la esquizofrenia y el trastorno obsesivo-compulsivo. Los estudios post-mortem han encontrado niveles reducidos de BDNF en el hipocampo y la corteza prefrontal, en personas con y sin condiciones psiquiátricas. Se cree que la serotonina, un neurotransmisor cerebral, es baja en quienes mueren por suicidio. Esto se basa en parte en la evidencia de niveles elevados de receptores 5-HT2A encontrados después de la muerte. Otra evidencia incluye niveles reducidos de un producto de descomposición de la serotonina, el ácido 5-hidroxiindolacético, en el líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, la evidencia directa es difícil de obtener.También se cree que la epigenética, el estudio de los cambios en la expresión genética en respuesta a factores ambientales que no alteran el ADN subyacente, desempeña un papel en la determinación del riesgo de suicidio.

Prevención

La prevención del suicidio es un término utilizado para los esfuerzos colectivos para reducir la incidencia del suicidio a través de medidas preventivas. Los factores de protección para el suicidio incluyen el apoyo y el acceso a la terapia. Alrededor del 60% de las personas con pensamientos suicidas no buscan ayuda. Las razones para no hacerlo incluyen una baja necesidad percibida y el deseo de abordar el problema solo. A pesar de estas altas tasas, existen pocos tratamientos establecidos disponibles para el comportamiento suicida.

Reducir el acceso a ciertos métodos, como armas de fuego o toxinas como opioides y pesticidas, puede reducir el riesgo de suicidio por ese método. Esto puede deberse en parte a que el suicidio suele ser una decisión impulsiva, con hasta el 70 % de los intentos de suicidio casi fatales realizados después de menos de una hora de deliberación; por lo tanto, reducir el acceso a métodos de suicidio de fácil acceso puede hacer que los intentos impulsivos sean menos probables para triunfar. Otras medidas incluyen la reducción del acceso al carbón vegetal (para quemar) y la adición de barreras en los puentes y las plataformas del metro. El tratamiento de la adicción a las drogas y el alcohol, la depresión y aquellos que han intentado suicidarse en el pasado también puede ser efectivo. Algunos han propuesto reducir el acceso al alcohol como estrategia preventiva (como reducir el número de bares).

En los adultos jóvenes que han pensado recientemente en el suicidio, la terapia cognitiva conductual parece mejorar los resultados. Los programas escolares que aumentan la alfabetización en salud mental y capacitan al personal han mostrado resultados mixtos en las tasas de suicidio. El desarrollo económico a través de su capacidad para reducir la pobreza puede ser capaz de disminuir las tasas de suicidio. Los esfuerzos para aumentar la conexión social, especialmente en los hombres mayores, pueden ser efectivos. En las personas que han intentado suicidarse, hacerles un seguimiento podría evitar que se repitan los intentos. Aunque las líneas directas de crisis son comunes, hay poca evidencia para respaldar o refutar su efectividad. La prevención del trauma infantil brinda una oportunidad para la prevención del suicidio.El Día Mundial para la Prevención del Suicidio se celebra anualmente el 10 de septiembre con el apoyo de la Asociación Internacional para la Prevención del Suicidio y la Organización Mundial de la Salud.

Poner en pantalla

Hay pocos datos sobre los efectos del cribado de la población general en la tasa final de suicidio. Se ha demostrado que evaluar a quienes acuden a los departamentos de emergencia con lesiones por autolesiones ayuda a identificar la ideación y la intención de suicidio. Se están utilizando pruebas psicométricas como el Inventario de Depresión de Beck o la Escala de Depresión Geriátrica para personas mayores. Dado que hay una alta tasa de personas que dan positivo a través de estas herramientas que no corren riesgo de suicidio, existe la preocupación de que la detección pueda aumentar significativamente la utilización de recursos de atención de salud mental. Sin embargo, se recomienda evaluar a las personas con alto riesgo. Preguntar sobre tendencias suicidas no parece aumentar el riesgo.

Enfermedad mental

En aquellos con problemas de salud mental, varios tratamientos pueden reducir el riesgo de suicidio. Aquellos que tienen tendencias suicidas activas pueden ser admitidos en atención psiquiátrica de forma voluntaria o involuntaria. Por lo general, se eliminan las posesiones que pueden usarse para dañarse a uno mismo. Algunos médicos consiguen que los pacientes firmen contratos de prevención del suicidio en los que acuerdan no hacerse daño si son liberados. Sin embargo, la evidencia no respalda un efecto significativo de esta práctica. Si una persona tiene bajo riesgo, se puede programar un tratamiento ambulatorio de salud mental. No se ha encontrado que la hospitalización a corto plazo sea más eficaz que la atención comunitaria para mejorar los resultados en las personas con trastorno límite de la personalidad que tienen tendencias suicidas crónicas.

Existe evidencia tentativa de que la psicoterapia, específicamente la terapia conductual dialéctica, reduce las tendencias suicidas en adolescentes, así como en aquellos con trastorno límite de la personalidad. También puede ser útil para disminuir los intentos de suicidio en adultos de alto riesgo. Sin embargo, no se ha observado una disminución en el suicidio.

Existe controversia en torno al beneficio frente al daño de los antidepresivos. En personas jóvenes, algunos antidepresivos, como los ISRS, parecen aumentar el riesgo de suicidio de 25 por 1000 a 40 por 1000. Sin embargo, en personas mayores, pueden disminuir el riesgo. El litio parece efectivo para reducir el riesgo en personas con trastorno bipolar y depresión mayor a casi los mismos niveles que en la población general. La clozapina puede disminuir los pensamientos suicidas en algunas personas con esquizofrenia. La ketamina, que es un anestésico disociativo, parece disminuir la tasa de ideación suicida. En los Estados Unidos, los profesionales de la salud están legalmente obligados a tomar medidas razonables para tratar de prevenir el suicidio.

Epidemiología

Aproximadamente el 1,4% de las personas mueren por suicidio, una tasa de mortalidad de 11,6 por 100.000 personas por año. El suicidio resultó en 842.000 muertes en 2013 frente a las 712.000 muertes en 1990. Las tasas de suicidio aumentaron en un 60 % desde la década de 1960 hasta 2012, y estos aumentos se observaron principalmente en el mundo en desarrollo. A nivel mundial, a partir de 2008/2009, el suicidio es la décima causa principal de muerte. Por cada suicidio que resulta en muerte hay entre 10 y 40 intentos de suicidio.

Las tasas de suicidio difieren significativamente entre países y a lo largo del tiempo. Como porcentaje de muertes en 2008 fue: África 0,5%, Sudeste Asiático 1,9%, América 1,2% y Europa 1,4%. Las tasas por 100.000 fueron: Australia 8,6, Canadá 11,1, China 12,7, India 23,2, Reino Unido 7,6, Estados Unidos 11,4 y Corea del Sur 28,9. Se clasificó como la décima causa principal de muerte en los Estados Unidos en 2016 con alrededor de 45,000 casos ese año. Las tasas han aumentado en los Estados Unidos en los últimos años, con el valor más alto en 2017 (los datos más recientes). En los Estados Unidos, alrededor de 650 000 personas son atendidas en los departamentos de emergencia cada año debido a un intento de suicidio. La tasa de los Estados Unidos entre los hombres de 50 años aumentó casi a la mitad en la década de 1999-2010.Groenlandia, Lituania, Japón y Hungría tienen las tasas más altas de suicidio. Alrededor del 75% de los suicidios ocurren en el mundo en desarrollo. Los países con el mayor número absoluto de suicidios son China e India, en parte debido al gran tamaño de su población, que representa más de la mitad del total. En China, el suicidio es la quinta causa principal de muerte.

• Tasa de mortalidad por suicidio por cada 100.000 a partir de 2017
• Proporción de muertes por suicidio, 2017

Sexo y genero

A nivel mundial, a partir de 2012, la muerte por suicidio ocurre aproximadamente 1,8 veces más en hombres que en mujeres. En el mundo occidental, los hombres mueren de tres a cuatro veces más a menudo por suicidio que las mujeres. Esta diferencia es aún más pronunciada en los mayores de 65 años, con diez veces más hombres que mujeres que mueren por suicidio. Los intentos de suicidio y las autolesiones son entre dos y cuatro veces más frecuentes entre las mujeres. Los investigadores han atribuido la diferencia entre el suicidio y el intento de suicidio entre los sexos a que los hombres utilizan medios más letales para acabar con sus vidas. Sin embargo, actualmente no se separan los intentos de suicidio intencional de las autolesiones no suicidas en lugares como los Estados Unidos cuando se recopilan estadísticas a nivel nacional.

China tiene una de las tasas de suicidio femenino más altas del mundo y es el único país donde es más alta que la de los hombres (proporción de 0,9). En el Mediterráneo oriental, las tasas de suicidio son casi equivalentes entre hombres y mujeres. La tasa más alta de suicidio femenino se encuentra en Corea del Sur con 22 por 100.000, con tasas altas en el sudeste asiático y el Pacífico occidental en general.

Varias revisiones han encontrado un mayor riesgo de suicidio entre las personas lesbianas, gays, bisexuales y transgénero. Entre las personas transgénero, las tasas de intento de suicidio son de alrededor del 40 % en comparación con una tasa de la población general del 5 %. Se cree que esto se debe en parte a la estigmatización social.

Años

En muchos países, la tasa de suicidio es más alta en personas de mediana edad o ancianos. El número absoluto de suicidios, sin embargo, es mayor entre los 15 y los 29 años, debido a la cantidad de personas en este grupo de edad. En todo el mundo, la edad promedio de suicidio es entre los 30 y los 49 años, tanto para hombres como para mujeres. Esto significa que la mitad de las personas que murieron por suicidio tenían aproximadamente 40 años o menos, y la mitad eran mayores. La tendencia al suicidio es rara en los niños, pero aumenta durante la transición a la adolescencia.

En los Estados Unidos, la tasa de mortalidad por suicidio es mayor en hombres caucásicos mayores de 80 años, aunque las personas más jóvenes intentan suicidarse con mayor frecuencia. Es la segunda causa más común de muerte en adolescentes y en hombres jóvenes solo es superada por muerte accidental. En los varones jóvenes del mundo desarrollado, es la causa de casi el 30% de la mortalidad. En el mundo en desarrollo, las tasas son similares, pero representan una proporción más pequeña de las muertes generales debido a las tasas más altas de muerte por otros tipos de traumatismos. En el Sudeste Asiático, a diferencia de otras áreas del mundo, las muertes por suicidio ocurren en mayor proporción en mujeres jóvenes que en mujeres mayores.

Historia

En la antigua Atenas, a una persona que moría por suicidio sin la aprobación del estado se le negaban los honores de un entierro normal. La persona sería enterrada sola, en las afueras de la ciudad, sin lápida ni lápida. Sin embargo, se consideró que era un método aceptable para hacer frente a la derrota militar. En la Antigua Roma, aunque inicialmente se permitía el suicidio, más tarde se consideró un crimen contra el Estado debido a sus costes económicos. Aristóteles condenó todas las formas de suicidio mientras que Platón fue ambivalente.En Roma, algunas razones para el suicidio incluían la muerte voluntaria en un combate de gladiadores, la culpa por asesinar a alguien, para salvar la vida de otro, como resultado del duelo, de la vergüenza de haber sido violada y como escape de situaciones intolerables como el sufrimiento físico, derrota militar o persecución criminal.

El suicidio llegó a ser considerado un pecado en la Europa cristiana y fue condenado en el Concilio de Arles (452) como obra del diablo. En la Edad Media, la Iglesia tenía largas discusiones sobre cuándo el deseo del martirio era suicida, como en el caso de los mártires de Córdoba. A pesar de estas disputas y fallos oficiales ocasionales, la doctrina católica no se resolvió por completo sobre el tema del suicidio hasta finales del siglo XVII. Una ordenanza criminal emitida por Luis XIV de Francia en 1670 era extremadamente severa, incluso para la época: el cuerpo del muerto era arrastrado por las calles, boca abajo, y luego colgado o tirado en un basurero. Además, todos los bienes de la persona fueron confiscados.

Las actitudes hacia el suicidio comenzaron a cambiar lentamente durante el Renacimiento. El trabajo de John Donne, Biathanatos, contenía una de las primeras defensas modernas del suicidio, aportando pruebas de la conducta de figuras bíblicas, como Jesús, Sansón y Saulo, y presentando argumentos basados ​​en la razón y la naturaleza para sancionar el suicidio en determinadas circunstancias.

La secularización de la sociedad que comenzó durante la Ilustración cuestionó las actitudes religiosas tradicionales (como los puntos de vista cristianos sobre el suicidio) hacia el suicidio y aportó una perspectiva más moderna al tema. David Hume negó que el suicidio fuera un crimen, ya que no afectaba a nadie y era potencialmente ventajoso para el individuo. En sus Ensayos sobre el suicidio y la inmortalidad del alma de 1777, preguntó retóricamente: "¿Por qué debo prolongar una existencia miserable, debido a alguna ventaja frívola que el público quizás reciba de mí?"El análisis de Hume fue criticado por el filósofo Philip Reed por ser "inusualmente (para él) malo", ya que Hume adoptó una concepción inusualmente estrecha del deber y su conclusión dependía de que el suicidio no produjera daño a los demás, incluido el dolor, sentimientos de culpa, o dolor emocional a los amigos y familiares sobrevivientes, que casi nunca es el caso. También se puede discernir un cambio en la opinión pública en general; The Times en 1786 inició un animado debate sobre la moción "¿Es el suicidio un acto de valentía?".

Para el siglo XIX, el acto de suicidio había pasado de ser visto como causado por el pecado a ser causado por la locura en Europa. Aunque el suicidio siguió siendo ilegal durante este período, se convirtió cada vez más en el blanco de comentarios satíricos, como la ópera cómica de Gilbert y Sullivan The Mikado, que satirizaba la idea de ejecutar a alguien que ya se había suicidado.

Para 1879, la ley inglesa comenzó a distinguir entre suicidio y homicidio, aunque el suicidio aún resultaba en la confiscación de bienes. En 1882, a los fallecidos se les permitió el entierro a la luz del día en Inglaterra y, a mediados del siglo XX, el suicidio se había vuelto legal en gran parte del mundo occidental. El término suicidio surgió por primera vez poco antes de 1700 para reemplazar las expresiones sobre la automuerte que a menudo se caracterizaban como una forma de autoasesinato en Occidente.

Sociales y culturales

Legislación

Actualmente, ningún país de Europa considera que el suicidio o la tentativa de suicidio sea un delito. Sin embargo, estuvo en la mayoría de los países de Europa occidental desde la Edad Media hasta al menos el siglo XIX. Holanda fue el primer país en legalizar tanto el suicidio asistido por un médico como la eutanasia, que entró en vigor en 2002, aunque solo los médicos pueden ayudar en cualquiera de ellos y deben seguir un protocolo prescrito por la ley holandesa. Si no se sigue dicho protocolo, es un delito penado por la ley. En Alemania, la eutanasia activa es ilegal y cualquier persona presente durante el suicidio puede ser procesada por no prestar ayuda en una emergencia.Suiza ha tomado medidas para legalizar el suicidio asistido para los enfermos mentales crónicos. El tribunal superior de Lausana, Suiza, en un fallo de 2006, concedió a una persona anónima con dificultades psiquiátricas de larga data el derecho a poner fin a su propia vida. Inglaterra y Gales despenalizaron el suicidio a través de la Ley de Suicidio de 1961 y la República de Irlanda en 1993. La palabra "cometer" se usó en referencia a que era ilegal, pero muchas organizaciones lo han detenido debido a la connotación negativa.

En los Estados Unidos, el suicidio no es ilegal, pero puede estar asociado con sanciones para quienes lo intenten. El suicidio asistido por un médico es legal en el estado de Washington para personas con enfermedades terminales. En Oregón, las personas con enfermedades terminales pueden solicitar medicamentos para ayudar a terminar con su vida. A los canadienses que han intentado suicidarse se les puede prohibir la entrada a los Estados Unidos. Las leyes estadounidenses permiten que los guardias fronterizos nieguen el acceso a las personas que tienen una enfermedad mental, incluidas aquellas con intentos de suicidio previos.

En Australia, el suicidio no es un delito. Sin embargo, es un delito aconsejar, incitar o ayudar e incitar a otra persona a intentar suicidarse, y la ley permite explícitamente que cualquier persona use "la fuerza que sea razonablemente necesaria" para evitar que otra persona se quite la vida. El Territorio del Norte de Australia tuvo brevemente suicidio legal asistido por un médico de 1996 a 1997.

En India, el suicidio solía ser ilegal y la familia sobreviviente podía enfrentar dificultades legales. El gobierno indio derogó esta ley en 2014. Sigue siendo un delito penal en la mayoría de las naciones de mayoría musulmana.

Puntos de vista religiosos

Cristiandad

La mayoría de las formas de cristianismo consideran el suicidio como un pecado, basándose principalmente en los escritos de influyentes pensadores cristianos de la Edad Media, como San Agustín y Santo Tomás de Aquino, pero el suicidio no se consideraba un pecado según el código cristiano bizantino de Justiniano, por ejemplo.. En la doctrina católica y ortodoxa, el suicidio se considera asesinato, violando el mandamiento "No matarás", e históricamente ninguna de las iglesias ni siquiera celebraría un servicio de entierro para un miembro que se suicidó, considerándolo un acto que condenaba a la persona al infierno., ya que murieron en estado de pecado mortal. La idea básica es que la vida es un don dado por Dios que no debe despreciarse, y que el suicidio va en contra del "orden natural" y por lo tanto interfiere con el plan maestro de Dios para el mundo.Sin embargo, se cree que la enfermedad mental o el miedo grave al sufrimiento disminuyen la responsabilidad de quien se suicida.

Judaísmo

El judaísmo se centra en la importancia de valorar esta vida y, como tal, el suicidio equivale a negar la bondad de Dios en el mundo. A pesar de esto, en circunstancias extremas en las que no parecía haber más remedio que ser asesinados u obligados a traicionar su religión, hay varios relatos de judíos que han muerto por suicidio, ya sea individualmente o en grupos (ver Holocausto, Masada, Primera persecución francesa de los judíos y el castillo de York, por ejemplo), y como un sombrío recordatorio, incluso hay una oración en la liturgia judía para "cuando el cuchillo está en la garganta", para aquellos que mueren "para santificar el Nombre de Dios" (ver Martirio). Estos actos han recibido respuestas mixtas por parte de las autoridades judías, considerados por algunos como ejemplos de martirio heroico, mientras que otros afirman que estuvo mal que se quitaran la vida antes del martirio.

Islam

Las opiniones religiosas islámicas están en contra del suicidio. El Corán lo prohíbe diciendo "no te mates ni te destruyas". Los hadices también declaran que el suicidio individual es ilegal y un pecado. El estigma a menudo se asocia con el suicidio en los países islámicos.

Hinduismo y jainismo

En el hinduismo, el suicidio generalmente se desprecia y se considera tan pecaminoso como asesinar a otro en la sociedad hindú contemporánea. Las escrituras hindúes afirman que alguien que muere por suicidio se convertirá en parte del mundo de los espíritus, vagando por la tierra hasta el momento en que de otro modo habría muerto, si no se hubiera quitado la vida. Sin embargo, el hinduismo acepta el derecho de un hombre a terminar con su vida a través de la práctica no violenta del ayuno hasta la muerte, denominada Prayopavesa; pero Prayopavesa está estrictamente restringida a personas a las que no les quedan deseos ni ambiciones, ni responsabilidades en esta vida.

El jainismo tiene una práctica similar llamada Santhara. Sati, o la autoinmolación de las viudas, es una práctica rara e ilegal en la sociedad hindú.

Ainu

Dentro de la religión ainu, se cree que alguien que muere por suicidio se convierte en un fantasma (tukap) que acecharía a los vivos, para llegar a la realización de la que fueron excluidos durante la vida. Asimismo, se considera corresponsable de su muerte a quien insulta a otro para que se mate. Según Norbert Richard Adami, esta ética existe debido a que la solidaridad dentro de la comunidad es mucho más importante para la cultura ainu que para el mundo occidental.

Filosofía

Se plantean una serie de preguntas dentro de la filosofía del suicidio, incluido lo que constituye el suicidio, si el suicidio puede ser o no una elección racional y la permisibilidad moral del suicidio. Los argumentos en cuanto a la aceptabilidad del suicidio en términos morales o sociales van desde la posición de que el acto es intrínsecamente inmoral e inaceptable bajo cualquier circunstancia, hasta la consideración del suicidio como un derecho sacrosanto de cualquiera que crea haber llegado racional y conscientemente a la decisión de poner fin a sus propias vidas, incluso si son jóvenes y saludables.

Entre los que se oponen al suicidio se encuentran filósofos como Agustín de Hipona, Tomás de Aquino, Immanuel Kant y, posiblemente, John Stuart Mill: el enfoque de Mill en la importancia de la libertad y la autonomía significó que rechazó las opciones que evitarían que una persona tomara decisiones autónomas en el futuro. Otros ven el suicidio como un asunto legítimo de elección personal. Los partidarios de esta posición sostienen que nadie debe ser obligado a sufrir en contra de su voluntad, particularmente por condiciones tales como enfermedades incurables, enfermedades mentales y vejez, sin posibilidad de mejora. Rechazan la creencia de que el suicidio siempre es irracional y argumentan, en cambio, que puede ser un último recurso válido para quienes sufren un dolor o un trauma importantes.Una postura más fuerte argumentaría que se debe permitir que las personas elijan morir de manera autónoma, independientemente de si están sufriendo. Los partidarios notables de esta escuela de pensamiento incluyen al empirista escocés David Hume, quien aceptó el suicidio siempre que no dañara o violara un deber hacia Dios, otras personas o uno mismo, y el bioético estadounidense Jacob Appel.

Abogacía

La defensa del suicidio ha ocurrido en muchas culturas y subculturas. El ejército japonés durante la Segunda Guerra Mundial alentó y glorificó los ataques kamikaze, que fueron ataques suicidas de aviadores militares del Imperio de Japón contra buques de guerra aliados en las etapas finales del Teatro del Pacífico de la Segunda Guerra Mundial. La sociedad japonesa en su conjunto ha sido descrita como "tolerante al suicidio" (ver Suicidio en Japón).

Las búsquedas en Internet de información sobre el suicidio arrojan páginas web que entre un 10% y un 30% de las veces alientan o facilitan los intentos de suicidio. Existe cierta preocupación de que dichos sitios puedan empujar a los predispuestos al límite. Algunas personas forman pactos de suicidio en línea, ya sea con amigos preexistentes o con personas que han conocido recientemente en salas de chat o foros de mensajes. Internet, sin embargo, también puede ayudar a prevenir el suicidio al proporcionar un grupo social para aquellos que están aislados.

Ubicaciones

Algunos puntos de referencia se han dado a conocer por los altos niveles de intentos de suicidio. Estos incluyen el puente del río Yangtze de Nanjing en China, el puente Golden Gate de San Francisco, el bosque de Aokigahara en Japón, Beachy Head en Inglaterra y el viaducto de Bloor Street en Toronto. A partir de 2010, más de 1300 personas han muerto por suicidio saltando desde su construcción en 1937 en el puente Golden Gate. Muchos lugares donde el suicidio es común han construido barreras para prevenirlo; esto incluye el Velo Luminoso en Toronto, la Torre Eiffel en París, el Puente West Gate en Melbourne y el Empire State Building en la ciudad de Nueva York. Generalmente parecen ser efectivos.

Casos notables

Un ejemplo de suicidio masivo es el asesinato/suicidio masivo de Jonestown de 1978 en el que 909 miembros del Peoples Temple, un nuevo movimiento religioso estadounidense dirigido por Jim Jones, terminaron con sus vidas bebiendo Flavor Aid de uva mezclada con cianuro y varios medicamentos recetados.

Miles de civiles japoneses se quitaron la vida en los últimos días de la Batalla de Saipan en 1944, algunos saltando desde "Suicide Cliff" y "Banzai Cliff". Las huelgas de hambre irlandesas de 1981, dirigidas por Bobby Sands, resultaron en 10 muertes. El forense registró la causa de la muerte como "inanición, autoimpuesta" en lugar de suicidio; esto se modificó a simplemente "hambre" en los certificados de defunción después de las protestas de las familias de los huelguistas muertos. Durante la Segunda Guerra Mundial, se descubrió que Erwin Rommel tenía conocimiento previo del complot del 20 de julio sobre la vida de Hitler; fue amenazado con juicio público, ejecución y represalias contra su familia a menos que se quitara la vida.

Otras especies

Como el suicidio requiere un intento deliberado de morir, algunos sienten que, por lo tanto, no se puede decir que ocurra en animales no humanos. Se ha observado un comportamiento suicida en Salmonella que busca vencer a las bacterias competidoras desencadenando una respuesta del sistema inmunitario contra ellas. Las defensas suicidas de los trabajadores también se observan en la hormiga brasileña Forelius pusillus, donde un pequeño grupo de hormigas abandona la seguridad del nido después de sellar la entrada desde el exterior cada noche.

Los áfidos del guisante, cuando son amenazados por una mariquita, pueden explotar, dispersarse y proteger a sus hermanos y, a veces, incluso matar a la mariquita; esta forma de altruismo suicida se conoce como autotisis. Algunas especies de termitas (por ejemplo, Globitermes sulfureus) tienen soldados que explotan y cubren a sus enemigos con una sustancia pegajosa.

Ha habido informes anecdóticos de perros, caballos y delfines que se suicidan, pero hay pocos estudios científicos sobre el suicidio de animales. El suicidio animal generalmente se atribuye a la interpretación humana romántica y generalmente no se piensa que sea intencional. Algunas de las razones por las que se cree que los animales se suicidan sin querer incluyen: estrés psicológico, infección por ciertos parásitos u hongos, o interrupción de un lazo social de larga data, como el final de una larga asociación con un dueño y, por lo tanto, no aceptar comida de él. otro individuo