Subluxación vertebral

En quiropráctica, una subluxación vertebral significa presión sobre los nervios, funciones anormales que crean una lesión en alguna parte del cuerpo, ya sea en su acción o en su composición (definido por DD Palmer y BJ Palmer, fundadores de la quiropráctica). Las subluxaciones no son necesariamente visibles en las radiografías.

Los quiroprácticos heterosexuales continúan siguiendo la tradición de Palmer, afirmando que la subluxación vertebral tiene efectos considerables en la salud y también agregando un componente visceral a la definición. La medicina convencional y algunos quiroprácticos mezcladores consideran que estas ideas son pseudocientíficas y las cuestionan, ya que no hay evidencia científica de la existencia de subluxaciones quiroprácticas o prueba de que ellas o su tratamiento tengan algún efecto sobre la salud.

El uso de la palabra subluxación vertebral no debe confundirse con el uso preciso del término en medicina, que considera solo las relaciones anatómicas".

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), una subluxación quiropráctica es una "disfunción en una articulación o segmento de movimiento en el que se altera la alineación, la integridad del movimiento y/o la función fisiológica, aunque el contacto entre las superficies articulares permanece intacto". La subluxación quiropráctica no debe confundirse con la subluxación de una condición médica, que es un "desplazamiento estructural significativo" visible en estudios de imágenes estáticas como las radiografías. La quiropráctica es un campo de tratamiento alternativo fuera de la medicina científica convencional, cuyos practicantes (quiroprácticos) no son médicos.

Historia

En 1910, DD Palmer, el fundador de la quiropráctica, escribió:"Los nervios transportan impulsos hacia el exterior y sensaciones hacia el interior. La actividad de estos nervios, o más bien de sus fibras, puede excitarse o mitigarse por el impacto, y el resultado es una modificación del funcionamiento (demasiada acción o falta de ella), que es una enfermedad".

En 1909, el hijo de DD Palmer, BJ Palmer, afirmó incorrectamente que la subluxación quiropráctica causaba enfermedades contagiosas y escribió:"Los quiroprácticos han encontrado en cada enfermedad que se supone que es contagiosa, una causa en la columna vertebral. En la columna vertebral encontraremos una subluxación que corresponde a cada tipo de enfermedad. Si tuviéramos cien casos de viruela, puedo probarte donde, en uno, encontrarás una subluxación y encontrarás las mismas condiciones en los otros noventa y nueve. Yo ajusto uno y le devuelvo sus funciones a la normalidad... No hay enfermedad contagiosa... Hay no hay infección... Hay una causa interna en el hombre que hace de su cuerpo en cierto lugar, más o menos un caldo de cultivo [para los microbios] Es un lugar donde pueden multiplicarse, propagarse, y luego porque llegan a ser tantos que se clasifican como una causa".

Práctica clinica

Definiciones

Los quiroprácticos usan y han usado varios términos para expresar este concepto: subluxación, subluxación vertebral (VS), complejo de subluxación vertebral (VSC), "subluxaciones asesinas" y el "asesino silencioso".

Los quiroprácticos, junto con algunos fisioterapeutas y médicos osteópatas, también han utilizado otro término, BOOP, que significa "hueso fuera de lugar".

La definición de la OMS de la subluxación vertebral quiropráctica es:"Una lesión o disfunción en una articulación o segmento de movimiento en el que se alteran la alineación, la integridad del movimiento y/o la función fisiológica, aunque el contacto entre las superficies articulares permanece intacto. Es esencialmente una entidad funcional, que puede influir en la integridad biomecánica y neural".

El supuesto desplazamiento no es necesariamente visible en los estudios de imágenes estáticas, como las radiografías. Esto contrasta con la definición médica de subluxación espinal que, según la OMS, es un "desplazamiento estructural significativo" y, por lo tanto, visible en las radiografías.

A partir de 2014, la Junta Nacional de Examinadores Quiroprácticos establece:"El enfoque específico de la práctica quiropráctica se conoce como subluxación quiropráctica o disfunción articular. Una subluxación es un problema de salud que se manifiesta en las articulaciones esqueléticas y, a través de relaciones anatómicas y fisiológicas complejas, afecta el sistema nervioso y puede conducir a una función reducida, incapacidad o enfermedad”.

En 1996 se formó una definición de consenso oficial de subluxación. Cooperstein y Gleberzon han descrito la situación: "... aunque muchos en la profesión quiropráctica rechazan el concepto de 'subluxación' y evitan el uso de este término como diagnóstico, los presidentes de al menos una docena de facultades de quiropráctica de la Asociación de Quiropráctica Colleges (ACC) desarrolló una definición de consenso de "subluxación" en 1996. Dice:"La quiropráctica se ocupa de la preservación y restauración de la salud, y enfoca una atención particular en la subluxación. Una subluxación es un complejo de cambios articulares funcionales y/o estructurales y/o patológicos que comprometen la integridad neuronal y pueden influir en la función del sistema orgánico y la salud general. Una subluxación se evalúa, diagnostica y maneja mediante el uso de procedimientos quiroprácticos basados ​​en la mejor evidencia racional y empírica disponible".

En 2001, la Federación Mundial de Quiropráctica, que representa a las asociaciones nacionales de quiropráctica en 77 países, adoptó esta declaración de consenso que reafirma la creencia en la subluxación vertebral.

El paradigma ACC ha sido criticado por autores quiroprácticos:Sostenemos que los intentos de fomentar la unidad (entre las escuelas o en la profesión más amplia) a expensas de la integridad científica son, en última instancia, contraproducentes. Sin duda, la falta de autoridad cultural de la profesión se basa en parte en nuestra desunión característica. Sin embargo, los intentos de generar unidad mediante la adopción de un dogma común solo pueden generar desprecio y alienación continua de la comunidad de atención médica en general y del público al que todos servimos".

En mayo de 2010, el Consejo General de Quiropráctica, el organismo regulador estatutario de los quiroprácticos en el Reino Unido, emitió una guía para los quiroprácticos que indica que el complejo de subluxación vertebral quiropráctico "es un concepto histórico" y "no está respaldado por ninguna evidencia de investigación clínica que permita afirmaciones que se haga que es la causa de la enfermedad o problemas de salud".

El complejo de subluxación vertebral quiropráctico ha sido una fuente de controversia desde su creación en 1895 debido a la falta de evidencia empírica de su existencia, sus orígenes metafísicos y las afirmaciones de sus efectos de gran alcance sobre la salud y la enfermedad. Aunque algunas asociaciones y colegios quiroprácticos apoyan el concepto de subluxación, muchos en la profesión quiropráctica lo rechazan y evitan el uso de este término como diagnóstico. En los Estados Unidos y en Canadá, el término lesión no alopática puede usarse en lugar de subluxación. Otros quiroprácticos consideran la subluxación más como un concepto abstracto que como una condición médica. Tedd Koren dice,

La subluxación vertebral no se puede definir con precisión porque es una abstracción, una construcción intelectual utilizada por quiroprácticos, investigadores quiroprácticos, educadores y otros para explicar el éxito del ajuste quiropráctico.

Este no es un estado de cosas único, las entidades abstractas pueblan muchas ramas de la ciencia...

Las subluxaciones, los genes, la gravedad, el ego y la vida son todos dispositivos heurísticos, "ficciones útiles" que se utilizan para explicar fenómenos que son mucho más grandes que nuestra comprensión. Los usamos siempre que funcionen para nosotros y descartamos o limitamos su aplicación cuando se vuelven difíciles de manejar o no pueden dar cuenta de nuevas observaciones...

Los críticos de la quiropráctica han asumido incorrectamente que la quiropráctica se basa en la teoría o el principio de que las subluxaciones vertebrales causan nervios "pellizcados" que causan enfermedades. Lo tienen al revés. La quiropráctica se basa en el éxito del ajuste espinal. La teoría que intentaba explicar el éxito del ajuste (pinzamiento nervioso, enfermedad, subluxaciones) siguió a su descubrimiento clínico.

Ejemplos de tales críticas erróneas basadas en este argumento del hombre de paja abundan en la literatura médica. Algunos ejemplos: "Los profesores, investigadores y practicantes de la medicina rechazan el supuesto principio en el que se basa la quiropráctica y correctamente y sin rodeos lo etiquetan como un fraude y engaño a la raza humana". "La base de la quiropráctica es completamente acientífica". La teoría en la que se basa la quiropráctica [es falsa], a saber, que una "subluxación" de una vértebra espinal presiona un nervio que interfiere con el paso de energía por ese nervio causando enfermedades a los órganos inervados por ese nervio, y que los "ajustes" quiroprácticos puede aliviar la presión tratando o previniendo tal enfermedad. No hay evidencia científica de la validez de esta teoría".

Para ser justos, las declaraciones de algunos quiroprácticos han tendido a perpetuar este malentendido: "La presión sobre los nervios causa irritación y tensión con el resultado de alteraciones en las funciones".

Cuando los quiroprácticos declaran que "nervios pellizcados", "pinzamiento de nervios", "fijaciones espinales" u otros mecanismos de acción explican cómo las subluxaciones afectan a la persona y cómo funciona la quiropráctica, están cometiendo el mismo error que cometen los críticos médicos: asumir que la quiropráctica se basa en la teoría. Los mecanismos y las teorías son herramientas útiles, pero siempre deben tenerse en cuenta sus limitaciones.

Codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades

Las diferencias entre una subluxación médica y una "subluxación vertebral" quiropráctica crean confusión y dificultades cuando se trata de seguir la codificación oficial ICD-9 e ICD-10. En un artículo de 2014 en Dynamic Chiropractic por un quiropráctico que es un codificador profesional certificado, estas dificultades se discutieron en detalle. Señaló que la OMS reconoce las diferencias entre los dos tipos de "subluxaciones", y también señaló ciertas dificultades para los quiroprácticos:"...la definición oficial de los códigos 739 es "lesiones no alopáticas, no clasificadas en otra parte.... En otras palabras, 739 es un código que no describe una subluxación". Ni siquiera dice lo que tiene el paciente; dice que no hay un código para describir lo que tiene el paciente... [E]l escurridizo "complejo de subluxación vertebral" que aprendí en la escuela no tiene cabida en el conjunto de códigos ICD-9. Todo lo que obtenemos es 739, que es un código para condiciones que no tienen código"."ICD-9 nunca ha proporcionado un código que realmente describa esto y diferencie entre la subluxación quiropráctica y la subluxación alopática. Los quiroprácticos se han visto obligados a intentar colocar una clavija cuadrada en un orificio redondo durante muchos años".

En el momento de escribir este artículo (agosto de 2014), aún no estaba claro qué códigos de la nueva CIE-10 serían útiles para los quiroprácticos y cómo se interpretarían.

Componentes

Tradicionalmente ha habido 5 componentes que forman la subluxación quiropráctica.

1. Kinesiopatología espinal
2. Neuropatología/Neuropatología
3. miopatología
4. Histopatología
5. Cambios bioquímicos

Diagnóstico

Históricamente, la detección de la desalineación de la columna (subluxaciones) por parte de la profesión quiropráctica se ha basado en los resultados de las radiografías y el examen físico. Se deben documentar al menos dos de los siguientes cuatro signos y/o síntomas físicos para calificar para el reembolso:

• Dolor y ternura
• Asimetría/desalineación
• Anormalidad en el rango de movimiento
• Cambios de tejido/tono

Razón fundamental

Se ha propuesto que una subluxación vertebral puede afectar negativamente la salud general al alterar la comunicación neurológica entre el cerebro, la médula espinal y el sistema nervioso periférico. Aunque es posible que los individuos no siempre presenten síntomas, los quiroprácticos heterosexuales creen que la presencia de subluxación vertebral es en sí misma una justificación para la corrección mediante el ajuste de la columna.

V. Strang, DC, describe varias hipótesis sobre cómo una vértebra desalineada puede causar interferencia en el sistema nervioso en su libro Principios esenciales de la quiropráctica:

• Hipótesis de compresión nerviosa: sugiere que cuando las vértebras están desalineadas, las raíces nerviosas y/o la médula espinal pueden pellizcarse o irritarse. Si bien es la hipótesis a la que se hace referencia con más frecuencia y la más fácil de entender para un paciente, es posible que sea la menos probable de que ocurra.
• Hipótesis del insulto propioceptivo: se centra en las alteraciones articulares que provocan hiperactividad de las fibras nerviosas sensoriales.
• Hipótesis del reflejo somatosimpático: todas las funciones de los órganos viscerales pueden verse afectadas reflejamente por la estimulación cutánea o muscular.
• Hipótesis del reflejo somatosomático: los impulsos aferentes de una parte del cuerpo pueden dar como resultado una actividad refleja en otras partes del cuerpo.
• Hipótesis del reflejo viscerosomático: las fibras aferentes viscerales causan problemas somáticos reflejos.
• Hipótesis somatopsíquica: los efectos de una subluxación en las vías ascendentes del sistema activador reticular.
• Hipótesis neurodistrófica: se centra en la disminución de la resistencia tisular que resulta de una inervación anormal.
• Hipótesis de la distorsión del ligamento dentado-médula: la desalineación cervical superior puede hacer que los ligamentos dentados ejerzan tensión sobre la médula espinal.
• Hipótesis psicógena: emociones, como el estrés, que provocan la contracción de los músculos esqueléticos.

La subluxación vertebral ha sido descrita como un síndrome cuyos signos y síntomas incluyen: alineación alterada; movimiento aberrante; cambios palpables en los tejidos blandos; dolor localizado/referido; contracción o desequilibrio muscular; función fisiológica alterada; reversible con ajuste/manipulación; ternura focal.

Procedimiento

El tratamiento quiropráctico de la subluxación vertebral se enfoca en brindar un ajuste quiropráctico que es un empuje de alta velocidad y baja amplitud (HVLA) a los segmentos espinales disfuncionales para ayudar a corregir el complejo de subluxación quiropráctica. El ajuste espinal es el procedimiento principal utilizado por los quiroprácticos en el ajuste.

Desacuerdo entre los practicantes

La subluxación quiropráctica es el corazón de la división entre quiroprácticos "heterosexuales" y "mixtos". Los quiroprácticos heterosexuales continúan siguiendo la tradición vitalista de Palmer, afirmando que la subluxación tiene efectos considerables en la salud y también agregando un componente visceral a la definición, mientras que los mezcladores, como lo ejemplifica el Consejo General de Quiropráctica del Reino Unido, lo consideran un concepto histórico sin evidencia que lo identifique como la causa de la enfermedad.

Algunos quiroprácticos han descrito los desacuerdos dentro de la profesión sobre el concepto y han escrito con escepticismo sobre BOOP como una idea anticuada. En 1992 uno escribió:"El principal problema con el que nos encontramos a menudo es el concepto de hueso fuera de lugar (BOOP, por sus siglas en inglés). Parece que de alguna manera nos ponemos nerviosos cuando describimos la columna vertebral como una entidad funcional en lugar de una pila de huesos que se pueden mover de un lado a otro en el configuración ideal. El concepto BOOP eventualmente se desvanecerá, y estamos agradecidos por su contribución a la quiropráctica. Durante muchas décadas, ofreció un modelo a partir del cual trabajar. Este modelo ha sido actualizado por el resto de la profesión médica, pero los quiroprácticos han dudado para dejar ir este modelo anticuado. Algunos dentro de nuestra profesión se aferran a este modelo con un fervor religioso. La profesión quiropráctica ha entrado en una nueva era. El concepto BOOP se ha actualizado y la ciencia está siempre sobre nosotros en los años 90. Let'sEmpezamos a hacer preguntas de nuevo y llevamos a la profesión quiropráctica a patadas y gritos al siglo XXI".

El quiropráctico David Seaman escribió en 1994 sobre la "brutal guerra civil":"Según varios columnistas de chismes en quiropráctica, nuestra profesión parece estar actualmente enredada en una guerra civil brutal entre los practicantes de BOOP (hueso fuera de lugar) y los practicantes de dolor lumbar. Debe saberse que los practicantes de BOOP se llaman a sí mismos incorrectamente subluxación. "basados ​​en la subluxación. Mi experiencia ha demostrado que los BOOPers no saben lo suficiente sobre la subluxación para llamarse a sí mismos quiroprácticos basados ​​en la subluxación. Todos haríamos bien en no estar basados ​​en la subluxación en el sentido BOOP. También debe saberse que esto so- llamada guerra es realmente una escaramuza demasiado dramatizada entre BOOPers vocales y un grupo teórico de DC anti-quiroprácticos. Todavía tengo que conocer a alguno de estos DC anti-quiroprácticos. Desafortunadamente,los BOOPers parecen pensar que aquellos que no abrazan la totalidad de la filosofía BOOP son simplemente no BOOPers que todavía están muy a favor de la quiropráctica y aprecian la filosofía de la quiropráctica desde una perspectiva contemporánea y no dogmática".

En un artículo escrito en 2004, Seaman desacreditó abiertamente la idea aún propuesta por los "defensores modernos de este concepto":Y si las lágrimas no brotan de sus ojos cuando escucha la frase: "El poder que hizo el cuerpo, cura el cuerpo", se le acusa de no tener pasión por la quiropráctica, otro ejemplo más de actividad deprimida del lóbulo frontal. Peor aún, si no acepta todas las nociones extrañas, de la Nueva Era, de abrazar árboles que vienen por ahí y se asocian circularmente con la subluxación, lo acusarán de ser ateo, un excelente ejemplo de la necesidad de psiquiatras y médicos. los medicamentos que recetan".

Evidencia de condición

Los creyentes dentro de la tradición quiropráctica afirman que la salud y la función de la columna están directamente relacionadas con la salud y el bienestar general, incluidos los trastornos viscerales, pero la eficacia y la validez de la manipulación espinal para abordar los sistemas de trastornos viscerales sigue siendo una fuente de controversia dentro de la profesión quiropráctica. Aunque la investigación sobre este tema está en curso, quedan por verse conclusiones que respalden la utilidad de la manipulación espinal para los trastornos orgánicos. Además, para complicar las cosas, los profesores e investigadores de quiropráctica, Nansel y Szlazak, encontraron que:

el diagnóstico diferencial adecuado de la disfunción somática (musculoesquelética) frente a la visceral (de órganos) representa un desafío tanto para el médico como para el quiropráctico. Los mecanismos de convergencia aferente, que pueden crear signos y síntomas que son virtualmente indistinguibles con respecto a sus etiologías somáticas y viscerales, sugieren que no es descabellado que este mimetismo somático-visceral-enfermedad podría muy bien explicar las "curas" de presuntas enfermedades orgánicas. que se han observado a lo largo de los años en respuesta a varias terapias somáticas (p. ej., manipulación espinal, acupuntura, Rolfing, Qi Gong, etc.) y pueden representar un fenómeno común que ha llevado a reclamos de atención médica "holística" por parte de tales disciplinas clínicas.

Teniendo en cuenta este fenómeno, Seaman sugiere que el concepto quiropráctico de disfunción del complejo articular (somático) debe incorporarse al diagnóstico diferencial del dolor y los síntomas viscerales porque estas disfunciones a menudo generan síntomas similares a los producidos por una verdadera enfermedad visceral y señala que este mimetismo conduce a procedimientos quirúrgicos y medicamentos innecesarios.

Otros investigadores quiroprácticos también han cuestionado algunos de los supuestos efectos de la subluxación vertebral:

La literatura respalda la existencia de reflejos somatoviscerales y viscerosomáticos, pero hay poca o ninguna evidencia que respalde la idea de que los trastornos de la columna (a menudo denominados subluxaciones por los quiroprácticos) pueden causar una descarga aberrante prolongada de estos reflejos. Tampoco está respaldada en la literatura la noción de que la activación prolongada de estos reflejos se manifestará en un estado patológico de los tejidos y, lo que es más relevante, que la aplicación de terapia de manipulación espinal puede alterar la descarga refleja prolongada o estar asociada con una reversión de la degeneración patológica. de los reflejos o tejidos afectados.

Otros investigadores de la quiropráctica afirmaron de manera bastante directa:

... la filosofía quiropráctica temprana... consideraba que la enfermedad era el resultado de la disfunción del nervio espinal causada por vértebras fuera de lugar (subluxadas). Aunque rechazado por la ciencia médica, este concepto todavía [2000] es aceptado por una minoría de quiroprácticos.... De hecho, muchos quiroprácticos progresistas han rechazado el concepto histórico de la subluxación quiropráctica a favor de otros que describen con mayor precisión la naturaleza de las complejas disfunciones articulares que tratan".

El profesor Philip S. Bolton de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Newcastle, Australia, escribe en Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, "La hipótesis de la subluxación vertebral quiropráctica tradicional propone que la desalineación vertebral causa enfermedad, dolencia o ambas. Esta hipótesis sigue siendo controvertida". Su objetivo era "Revisar y actualizar brevemente la evidencia experimental sobre los efectos reflejos de las subluxaciones vertebrales, en particular sobre las respuestas del sistema nervioso periférico a las subluxaciones vertebrales". respuestas neurales a la subluxación vertebral, desplazamiento o movimiento vertebral, o ambos". Concluyó: "Los modelos animales sugieren que los desplazamientos vertebrales y las supuestas subluxaciones vertebrales pueden modular la actividad en los nervios aferentes del grupo I al IV. Sin embargo,

Edzard Ernst ha declarado que "los conceptos básicos de la quiropráctica, la subluxación y la manipulación de la columna no se basan en ciencia sólida".

Un área de debate entre los quiroprácticos es si la "subluxación vertebral" es un concepto metafísico (como se postula en la filosofía de la quiropráctica de BJ Palmer) o un fenómeno real. En un artículo sobre la subluxación vertebral, los autores quiroprácticos escribieron:

El síndrome de subluxación es una construcción teórica legítima, potencialmente comprobable, para la cual hay poca evidencia experimental. Aceptable como hipótesis, la afirmación generalizada del significado clínico de esta noción provoca el ridículo de las comunidades científicas y de atención médica y la confusión dentro de la profesión quiropráctica. Creemos que una orientación a la evidencia entre los quiroprácticos requiere que distingamos entre el dogma de la subluxación y la subluxación como el enfoque potencial de la investigación clínica. Lamentamos los esfuerzos por generar unidad dentro de la profesión a través de declaraciones de consenso sobre el dogma de la subluxación, y creemos que la autoridad cultural continuará eludiéndonos mientras afirmemos el dogma como si fuera una teoría clínica validada.

Otros quiroprácticos han declarado su estado no probado como un área que necesita reforma:

Algunos pueden sugerir que los quiroprácticos deberían promocionarse como expertos en "corregir la subluxación vertebral". Sin embargo, la literatura científica no ha logrado demostrar la existencia misma de la subluxación. Hasta que ya menos que una investigación sólida publicada en revistas confiables demuestre la existencia y la identificación confiable de la subluxación vertebral, y se descubra que la subluxación vertebral es un problema importante de salud pública, a la sociedad en general no le importará su corrección. Por lo tanto, la "corrección de la subluxación" por sí sola no es una opción viable para el futuro de la quiropráctica.

Un artículo del Centro Médico Beth Israel Deaconess describe la comprensión general de la teoría de la subluxación vertebral:

Desde su origen, la teoría quiropráctica se ha basado en "subluxaciones", o vértebras que han cambiado de posición en la columna. Se dice que estas subluxaciones impiden la salida de los nervios y causan enfermedades en varios órganos. Se supone que un tratamiento quiropráctico "vuelve a colocar" estas vértebras "salidas". Por esta razón, se llama un "ajuste".

Sin embargo, nunca se ha presentado evidencia real que demuestre que un tratamiento quiropráctico dado altere la posición de alguna vértebra. Además, todavía no hay evidencia real de que el deterioro de la salida de los nervios sea un contribuyente importante a las enfermedades comunes, o que la manipulación espinal cambie la salida de los nervios de tal manera que afecte la función de los órganos.

En 2009, cuatro quiroprácticos académicos concluyeron que la evidencia epidemiológica no respalda la teoría más fundamental de la quiropráctica. Desde sus inicios, la gran mayoría de los quiroprácticos han postulado que las "subluxaciones" (desalineaciones) son la causa o causa subyacente de la mala salud y pueden corregirse con "ajustes" espinales. Después de buscar en la literatura científica, los autores quiroprácticos concluyeron:

No se encuentran pruebas que respalden que la subluxación quiropráctica esté asociada con ningún proceso de enfermedad o que cree condiciones de salud subóptimas que requieran intervención. Independientemente del atractivo popular, esto deja la construcción de la subluxación en el ámbito de la especulación sin fundamento. Esta falta de evidencia de apoyo sugiere que la construcción de subluxación no tiene aplicabilidad clínica válida.

En 2005, cuatro destacados investigadores quiroprácticos formularon fuertes críticas al dogma quiropráctico:

Por último, la ACC afirma que los quiroprácticos utilizan la "mejor evidencia racional y empírica disponible" para detectar y corregir las subluxaciones. Esto nos parece pseudociencia, ya que la ACC no ofrece ninguna evidencia para las afirmaciones que hacen, y dado que la suma de toda la evidencia de la que somos conscientes no permite una conclusión sobre el significado clínico de la subluxación. Hasta donde sabemos, la literatura disponible no apunta a ningún método preferido de detección y corrección de subluxaciones, ni a ningún método clínicamente práctico para cuantificar la "integridad neuronal" comprometida, ni a ningún beneficio para la salud que pueda resultar de la corrección de subluxaciones.

En 2015, las facultades de quiropráctica acreditadas internacionalmente de la Universidad de Bournemouth, la Universidad de Gales del Sur, la Universidad del Sur de Dinamarca, la Universidad de Zürich, el Institut Franco-Européen de Chiropraxie y la Universidad de Johannesburgo hicieron una declaración abierta que incluía: "La enseñanza de la subluxación vertebral complejo como una construcción vitalista que afirma que es la causa de la enfermedad no está respaldado por la evidencia. Su inclusión en un plan de estudios quiropráctico moderno en cualquier otra cosa que no sea un contexto histórico es, por lo tanto, inapropiado e innecesario ".