Soplo cardíaco diastólico

Los soplos cardíacos diastólicos son soplos cardíacos que se escuchan durante la diástole, es decir, comienzan en S2 o después y terminan antes o en S1. Muchos implican estenosis de las válvulas auriculoventriculares o regurgitación de las válvulas semilunares.

• Los primeros murmullos diastólicos comienzan al mismo tiempo que S2 con el cierre de la semilunar Válvulas aórticas " pulmonares " y normalmente terminan antes del S1. Las causas comunes incluyen regurgitación aórtica o pulmonar y estenosis arterial descendente anterior izquierda.
• Los murmullos mid-diastólicos comienzan después de S2 y terminan antes de S1. Se deben al flujo turbulento a través del auriculoventricular Válvulas (mitrales y tricúspides) durante la fase de llenado rápido de estenosis mitral o tricúspide.
• Los murmullos diastólicos tardíos comienzan después de S2 y se extienden hasta S1 y tienen una configuración crescendo. Pueden estar asociados con el estrechamiento de válvulas AV. Incluyen estenosis mitral, estenosis tricúspide, mixoma y bloqueo cardíaco completo.

Hora	Estado	Descripción
diastólica temprana	Regurgitación aórtica	El murmullo es de baja intensidad, de alta presión, mejor oído sobre la frontera paterna izquierda o sobre el segundo espacio intercostal derecho, especialmente si el paciente se inclina hacia adelante y respira en plena caducidad. La radiación es típicamente hacia el ápice. La configuración suele ser decrescendo y tiene un carácter soplador. La presencia de este murmullo es un buen predictor positivo para AR y la ausencia de este murmullo sugiere fuertemente la ausencia de AR. Un murmullo de Austin Flint suele estar asociado con una regurgitación aórtica significativa.
diastólica temprana	Regurgitación pulmonar	La regurgitación pulmonar se debe más comúnmente a la hipertensión pulmonar (gollo Graham-Steell). Es un murmullo alto y soplado con una configuración decrescendo. Puede aumentar la intensidad durante la inspiración y escuchar mejor sobre los espacios intercostales segundo y tercero izquierdo. El murmullo generalmente no se extiende a S1.
diastólica temprana	Estenosis de la arteria descendente anterior izquierda	Este murmullo, también conocido como murmullo de Dock, es similar al de la regurgitación aórtica y se escucha en el segundo o tercer espacio intercostal izquierdo. Una cirugía de bypass coronaria puede eliminar el murmullo.
diastólica temprana	Cabot-Locke murmur	Este murmullo suena similar a la insuficiencia aórtica, pero no tiene un decrescendo. A menudo se escucha en la anemia no tratada, y se escucha mejor en la frontera paterna izquierda.

Hora	Estado	Descripción
Mid-diastolic	Estenosis mitral	Este murmullo tiene un carácter ruidoso y se escucha mejor con la campana del estetoscopio en la zona de impulso ventricular izquierda con el paciente en la posición lateral de decubitus. Por lo general comienza con un snap de apertura. En general, cuanto más corta sea la duración (S2 a Open Snap), más severa es la estenosis mitral. Sin embargo, esta regla puede ser engañosa en situaciones en las que la estenosis es tan severa que el flujo se reduce, o durante situaciones de alto rendimiento como el embarazo donde una estenosis menos severa todavía puede producir un fuerte murmullo. En estenosis mitral, el impulso apical está presente.
Mid-diastolic	Estenosis tricúspide	Lo mejor escuchado sobre la frontera esternal izquierda con carácter de ruido y apertura de tricúspide con S1. Puede aumentar la intensidad con la inspiración (señal de Carlo). La estenosis tricúspide ocurre a menudo en asociación con estenosis mitral. El TS aislado suele estar asociado con enfermedades carcinoides y el mixoma auricular derecho.
Mid-diastolic	Mixoma auricular	Los mixomas auriculares son tumores benignos del corazón. Los mixomas izquierdos son mucho más comunes que los mixomas derecho y pueden causar obstrucción de la válvula mitral produciendo un murmullo mid-diastólico similar al de la estenosis mitral.
Mid-diastolic	Aumento del flujo a través de la válvula auriculoventricular	Esto también puede producir un murmullo mid-diastólico, como en la regurgitación mitral severa, donde un gran volumen de regurgitación en el atrio izquierdo puede llevar a "estenosis mitral funcional".
Mid-diastolic	Austin Flint murmullo	Un murmullo de ronquido diastólico apical en pacientes con regurgitación aórtica pura. Esto se puede confundir con el murmullo en estenosis mitral porque un murmullo de Austin Flint no tiene un brote de apertura que se encuentra en estenosis mitral.
Mid-diastolic	El murmullo de Carey Coombs	Un murmullo mid-diastólico sobre el impulso ventricular izquierdo debido a la valvulitis mitral de fiebre reumática aguda.

Hora	Estado	Descripción
diastólica tardía (presystólica)	Completo bloque cardíaco	Un breve murmullo diastólico tardío puede ser oído ocasionalmente (El murmullo de Rutand).