Sonidos respiratorios
Los sonidos respiratorios, también conocidos como sonidos pulmonares o sonidos respiratorios, son los sonidos específicos generados por el movimiento del aire a través del sistema respiratorio. . Estos pueden ser fácilmente audibles o identificados mediante la auscultación del sistema respiratorio a través de los campos pulmonares con un estetoscopio, así como por las características espectrales de los sonidos pulmonares. Estos incluyen ruidos respiratorios normales y sonidos añadidos como crepitantes, sibilancias, roces pleurales, estertor y estridor.
La descripción y clasificación de los sonidos generalmente implica la auscultación de las fases inspiratoria y espiratoria del ciclo respiratorio, observando tanto el tono (generalmente descrito como bajo (≤200 Hz), medio o alto (≥400 Hz)) como la intensidad ( suave, medio, fuerte o muy fuerte) de los sonidos escuchados.
Ruidos respiratorios normales
Los ruidos respiratorios normales se clasifican en vesiculares, broncovesiculares, bronquiales o traqueales según la ubicación anatómica de la auscultación. Los ruidos respiratorios normales también se pueden identificar por los patrones de duración del sonido y la calidad del sonido, como se describe en la siguiente tabla:
| Nombre | Ubicación donde se escucha normalmente | Calidad del sonido | Duración del sonido | Ejemplo |
|---|---|---|---|---|
| traqueal | sobre la tráquea | muy alto | duración del sonido vencimiento equivale al sonido inspiratorio | |
| bronquial | sobre el manubrio | alto, alto | duración del sonido vencimiento es mayor que el sonido inspiratorio | |
| bronchovesicular | anterior entre el espacio intercostal primero y segundo;
posteriormente entre el escapulae | intermedio | duración del sonido vencimiento equivale aproximadamente al sonido inspiratorio | |
| vesicular | sobre la mayoría de los dos pulmones | suave, de bajo nivel | La duración del sonido es menor que el sonido inspiratorio |
Ruidos respiratorios anormales
Los tipos comunes de ruidos respiratorios anormales incluyen los siguientes:
| Nombre | Contínuo/distinua | Frecuencia/pitch | Inspiratory/expiratory | Calidad | Causas comunes | Ejemplo |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Wheeze o rhonchi | continuo | alto (wheeze) o inferior (rhonchi) | vencimiento o inspiración | silbido/sibilant | Causado por estrechamiento de vías respiratorias, como en asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cuerpo extranjero. | |
| Stridor | continuo | alto | Inspiratorio, vencimiento, o ambos | silbido/sibilant | epiglotis, cuerpo extranjero, edema laríngeo, croup | |
| Gasto inspirador | continuo | alto | Inspiratory | whoop | pertussis ( tos ferina) | ver New England Journal of Medicine, Classic Whooping Cough sound file, Supplement to the N Engl J Med 2004; 350:2023-2026 |
| Crackles (rales) | continuo | alto (fino) o bajo (peso) | Inspiratory | cracking/click/rattling | neumonía, edema pulmonar, tuberculosis, bronquitis, insuficiencia cardíaca | |
| Fracción pleural | discontinuo | bajo | Inspiratory and expiratory | muchos sonidos rítmicos repetidos | inflamación de los linajes pulmonares, tumores pulmonares | no disponible |
| Signo de Hamman (o crujiente Mediastinal) | discontinuo | ninguno (heartbeat) | crujiendo, raspando | pneumomediastinum, pneumopericardium | no disponible | |
| Grunting | Continua | bajo | vencimiento | roncando | deficiencia de surfactante, neumonía, anomalías cardíacas |
Continuación
- Rales: Pequeños sonidos de clics, bubbling o rattling en los pulmones. Son escuchados cuando una persona inhala. Se cree que ocurren cuando el aire abre alveoli. Rales también se puede describir como húmedo, seco, fino y grueso.
- Los Rhonchi son sonidos respiratorios de rattling gruesos, generalmente causados por secreciones en vías respiratorias bronquiales. Los sonidos parecen ronquidos. "Rhonchi" es la forma plural de la palabra singular "rhonchus".
- Stridor: Sonido parecido a Wheeze escuchado cuando una persona respira. Por lo general se debe a un bloqueo de flujo de aire en la tráquea (trachea) o en la parte posterior de la garganta.
- Wheezing: Sonidos de alta presión producidos por vías respiratorias estrechas. Se escuchan más a menudo cuando una persona respira (exhala). A veces se puede escuchar sin un estetoscopio el enredo y otros sonidos anormales.
Otras pruebas de auscultación
La pectoriloquia, la egofonía y la broncofonía son pruebas de auscultación que utilizan el fenómeno de la resonancia vocal. Los médicos pueden utilizar estas pruebas durante un examen físico para detectar enfermedades pulmonares patológicas. Por ejemplo, en la pectoriloquia susurrada, la persona examinada susurra un número de dos sílabas mientras el médico escucha por los campos pulmonares. Normalmente, el susurro no se escucha en los pulmones, pero si se escucha puede ser indicativo de consolidación pulmonar en esa área. Esto se debe a que el sonido viaja de manera diferente a través de medios más densos (líquidos o sólidos) que el aire que normalmente debería predominar en el tejido pulmonar. En egofonía, la persona examinada habla continuamente el sonido largo inglés "E" (/i/). Los pulmones suelen estar llenos de aire, pero si hay un componente sólido anormal debido a una infección, líquido o tumor, las frecuencias más altas de la "E" el sonido disminuirá. Esto cambia el sonido producido, desde una larga "E" sonido a una larga "A" sonido (/eɪ/).
Historia
En 1957, Robertson y Coope propusieron las dos categorías principales de sonidos pulmonares adventicios (añadidos). Esas categorías eran "continuas" y "interrumpido" (o no continuo). En 1976, la Asociación Internacional del Sonido Pulmonar simplificó las subcategorías de la siguiente manera:
- Continua
- Wheezes ( confía400 Hz)
- Rhonchi (traducido 200 Hz)
- Distinua
- Cepillas finas
- Cepillas gruesas
Varias fuentes también se referirán a "medio" crepitantes, como un crujido que parece caer entre los crepitantes gruesos y finos. Los crepitantes se definen como sonidos discretos que duran menos de 250 ms, mientras que los sonidos continuos (roncus y sibilancias) duran aproximadamente 250 ms. Los roncus suelen ser causados por una estenosis u obstrucción en las vías respiratorias superiores. Estos son diferentes del estridor.