Sonidos de Korotkoff

Los sonidos de Korotkoff son los sonidos que escucha el personal médico cuando se toma la presión arterial mediante un procedimiento no invasivo. Llevan el nombre de Nikolai Korotkov, un médico ruso que los descubrió en 1905, cuando trabajaba en la Academia Médica Imperial en San Petersburgo, el Imperio Ruso.

Descripción

Los sonidos que se escuchan durante la medición de la presión arterial no son los mismos que los sonidos cardíacos que se escuchan durante la auscultación del tórax, que se deben a las vibraciones dentro de los ventrículos asociadas con el cierre brusco de las válvulas. Si se coloca un estetoscopio sobre la arteria braquial en la fosa antecubital en una persona normal (sin arteriopatía), no debería oírse ningún sonido. A medida que late el corazón, estos pulsos se transmiten suavemente a través del flujo sanguíneo laminar (no turbulento) a través de las arterias y no se produce ningún sonido. De manera similar, si el manguito de un esfigmomanómetro se coloca alrededor de la parte superior del brazo de un paciente y se infla a una presión superior a la presión arterial sistólica del paciente, no se escuchará ningún sonido. Esto se debe a que la presión en el manguito es lo suficientemente alta como para ocluir completamente el flujo de sangre. Esto es similar a un tubo o tubería flexible con líquido que se está apretando.

Si la presión desciende a un nivel igual al de la presión arterial sistólica del paciente, se escuchará el primer sonido de Korotkoff. Como la presión en el manguito es la misma que la presión producida por el corazón, algo de sangre podrá pasar a través de la parte superior del brazo cuando la presión en la arteria aumente durante la sístole. Esta sangre fluye a borbotones a medida que la presión en la arteria aumenta por encima de la presión en el manguito y luego desciende más allá de la región del manguito, lo que genera turbulencias que producen un sonido audible.

A medida que se permite que la presión en el manguito caiga aún más, los sonidos de golpes continúan oyéndose siempre que la presión en el manguito se encuentre entre las presiones sistólica y diastólica, ya que la presión arterial sigue subiendo por encima y cayendo por debajo de la presión arterial. presión en el manguito.

Eventualmente, a medida que la presión en el manguito desciende aún más, los sonidos cambian de calidad, luego se silencian y finalmente desaparecen por completo. Esto ocurre porque, a medida que la presión en el manguito cae por debajo de la presión arterial diastólica, el manguito ya no proporciona ninguna restricción al flujo sanguíneo, lo que permite que el flujo sanguíneo vuelva a ser suave sin turbulencias y, por lo tanto, no produzca más sonido audible.

Los cinco sonidos de Korotkoff

Hay cinco sonidos de Korotkoff:

1. Fase I: La primera aparición de sonidos débiles, repetitivos y claros que aumentan gradualmente en intensidad por al menos dos latidos consecutivos es la presión arterial sistólica.
2. Fase II: Un breve período puede seguir durante el cual los sonidos se suavizan y adquieren una calidad de agitación.
3. Fase III: El retorno de sonidos más agudos, que se vuelven más nítidos para recuperar, o incluso superar, la intensidad de los sonidos de Fase I.
4. Fase IV: El claro y abrupto mezcla de sonidos, que se vuelven suaves y soplando de calidad.
5. Fase V: El punto en el que todos los sonidos finalmente desaparecen completamente es la presión diastólica.

El segundo y el tercer sonido de Korotkoff no tienen importancia clínica conocida.

En algunos pacientes, los sonidos pueden desaparecer por completo durante un breve período de tiempo entre las fases II y III, lo que se conoce como intervalo auscultatorio.

Presión arterial sistólica y diastólica

Tradicionalmente, la presión arterial sistólica se toma como la presión a la que se escucha por primera vez el primer sonido de Korotkoff y la presión arterial diastólica es la presión a la que el cuarto sonido de Korotkoff es apenas audible. Sin embargo, recientemente ha habido un movimiento hacia el uso del quinto sonido de Korotkoff (es decir, el silencio) como la presión arterial diastólica, ya que se considera que es más reproducible.

Para la pediatría, ha habido controversia sobre si utilizar la auscultación del cuarto o quinto sonido de Korotkoff como indicador de la presión diastólica. Las guías de práctica clínica actuales recomiendan utilizar el quinto sonido de Korotkoff (pero si éste es indetectable, utilizar el cuarto).

El promedio de tiempo del primer sonido de Korotkoff representa un marcador confiable de presión de sístole del corazón. El promedio de tiempo del cuarto sonido de Korotkoff representa un marcador confiable de presión de diástole del corazón.