Sonda de Foley

En urología, un catéter de Foley es una marca de una de las muchas marcas de catéteres urinarios (CU). Los Foley y sus homónimos son CU permanentes, a menudo denominados IDC (a veces IDUC) o el tipo alternativo son catéteres de entrada/salida (con un solo tubo y sin válvulas, diseñados para entrar en la vejiga, drenarla y salir). hacia atrás). El Foley UC lleva el nombre de Frederic Foley, quien produjo el diseño original en 1929. El UC es un tubo flexible si es permanente y permanece en su sitio, o rígido (vidrio (muy raramente) o plástico rígido (generalmente)) si está en /out, que un médico, o el propio cliente, a menudo en el caso de CU intra/out, lo pasa a través de la uretra hasta la vejiga para drenar la orina.

Los catéteres Foley y de marcas similares suelen tener dos canales separados, o luces (o lumen), que recorren su longitud. Un lumen, que se abre en ambos extremos, drena la orina en una bolsa recolectora. El otro tiene una válvula en el extremo exterior y se conecta a un globo en la punta interior. El globo se infla con agua esterilizada o solución salina y se coloca dentro de la vejiga para evitar que se salga. Los fabricantes suelen producir catéteres Foley con silicona o látex natural recubierto. Los recubrimientos incluyen politetrafluoroetileno, hidrogel o un elastómero de silicona; las diferentes propiedades de estos recubrimientos de superficie determinan si el catéter es adecuado para una duración permanente de 28 días o 3 meses. Un tercer tipo de CU tiene tres lúmenes para el lavado de la vejiga después de la cirugía de próstata: un lumen es para el flujo de orina, un lumen es para el flujo de solución salina (solución de lavado de la vejiga) y el tercero es para inflar el globo.

Los catéteres permanentes/IDC deben usarse solo cuando esté indicado, ya que su uso aumenta el riesgo de infección del tracto urinario (ITU) asociada al catéter y otros efectos adversos. Si bien el sexo femenino se reconoce generalmente como un factor de riesgo de ITU, las diferencias en el sexo biológico se reducen al llevar catéteres.

Historia

El nombre proviene del diseñador Frederic Foley, un cirujano que trabajó en Boston, Massachusetts, en la década de 1930. Su diseño original fue adoptado por C. R. Bard, Inc. de Murray Hill, Nueva Jersey, quien fabricó los primeros prototipos y los nombró en honor al cirujano. En la actualidad, existen varias empresas en todo el mundo que producen IDC y catéteres de entrada y salida, que están hechos de una variedad de materiales, como silicona, plástico y látex (aunque debido al aumento de las alergias al látex, los equipos médicos hechos de látex son cada vez menos comunes). ). Incluso hoy en día todavía se utilizan catéteres de entrada y salida de vidrio (aunque son muy raros), ya que muchas personas mayores que se auto cateterizan durante mucho tiempo los prefieren a los de plástico, ya que no se desperdician. Actualmente, en la mayoría de los países los catéteres de entrada y salida de plástico deben desecharse después de su uso. Actualmente hay un estudio en marcha llamado "Catéteres de uso único versus catéteres reutilizables en cateterismo intermitente para el tratamiento de la retención urinaria: un protocolo para un ensayo multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, controlado y de no inferioridad".

Tipos

Los catéteres urinarios permanentes vienen en varios tipos:

• Coudé Los catéteres tienen una curva de 45° en la punta que facilita el paso a través de una próstata ampliada.
• Consejo Los catéteres tienen un pequeño agujero en la punta para que puedan pasar por encima de un alambre.
• Tres víaso triple lumen Los catéteres tienen un tercer canal utilizado para infundir salina estéril u otra solución irrigante. Estos se utilizan principalmente después de la cirugía en la vejiga o la próstata, para lavar la sangre y los coágulos sanguíneos.
• Los catéteres que casi siempre están hechos de plástico semi rígido. Los catéteres de entrada / salida son simplemente un tubo de doble extremo abierto, sin válvulas. La hembra promedio utilizaría un 10Fr a un 12Fr y el macho promedio usaría un 12Fr a 14Fr.

Tamaños

El tamaño relativo de un catéter urinario permanente se describe en unidades francesas (Fr). Alternativamente, el tamaño de un catéter de 10 Fr podría expresarse como 10 Ch (unidades Charriere, que llevan el nombre de un fabricante francés de instrumentos científicos del siglo XIX, Joseph-Frédéric-Benoît Charrière). Los tamaños más comunes son de 10 Fr a 28 Fr. 1 Fr equivale a 0,33 mm =.013" = 1/77" de diámetro. Los catéteres de Foley suelen estar codificados por colores según el tamaño con una banda de color sólido en el extremo externo del tubo de inflado del balón, lo que permite una fácil identificación del tamaño. Nota: Los colores de las tallas francesas 5, 6, 8, 10 pueden variar significativamente si están destinados a pacientes pediátricos. El color de la talla 26 francesa también puede ser rosa en lugar de negro.

Usos médicos

Tracto urinario

Los catéteres urinarios permanentes se utilizan con mayor frecuencia para ayudar a las personas que no pueden orinar por sí mismas. Las indicaciones para el uso de un catéter incluyen brindar alivio cuando hay retención urinaria, monitorear la producción de orina en personas en estado crítico, controlar la micción durante la cirugía y brindar atención al final de la vida.

Los catéteres de Foley se utilizan en las siguientes situaciones:

• En pacientes anestesizados o sedados para cirugía u otros cuidados médicos
• pacientes en coma
• En algunos pacientes incontinentes
• En pacientes cuya próstata se amplía hasta el punto de que el flujo de orina de la vejiga se corta
• En pacientes con retención urinaria aguda
• En pacientes que no son incapaces debido a parálisis o lesión física para usar instalaciones estándar o urinarios
• Tras las cirugías uretrales
• Tras la ureterectomía
• En pacientes con enfermedad renal cuya salida de orina debe medirse constantemente y con precisión
• Antes y después de la cesárea
• Antes y después de la histerectomía
• En pacientes que han tenido lesiones genitales
• En pacientes anorexicos que no pueden usar inodoros estándar debido a la debilidad física y cuya salida de orina debe medirse constantemente
• En pacientes con fibromialgia que no pueden controlar su vejiga
• En pacientes con discapacidad grave de la piel y/o descomposición

Cervicales

También se puede utilizar un catéter de Foley para madurar el cuello uterino durante la inducción del parto. Cuando se utiliza para este fin, el procedimiento se denomina infusión salina extraamniótica. En este procedimiento, el balón se inserta detrás de la pared cervical y se infla, por ejemplo, con 30 a 80 ml de solución salina. La longitud restante del catéter se tensa ligeramente y se pega con cinta adhesiva al interior de la pierna. El globo inflado aplica presión sobre el cuello uterino como lo haría la cabeza del bebé antes del parto, provocando que se dilate. A medida que el cuello uterino se dilata con el tiempo, el catéter se reajusta para que vuelva a estar ligeramente tenso y se vuelve a colocar cinta adhesiva para mantener la presión. Cuando el cuello uterino se ha dilatado lo suficiente, el catéter se cae.

Otro

También se utilizan en casos de epistaxis (sangrado nasal) grave para impedir que la sangre fluya libremente por el conducto nasal hasta la boca. Los catéteres de Foley también se utilizan en cirugía abdominal.

Contraindicaciones

Los catéteres urinarios permanentes no deben usarse para monitorear a personas estables que pueden orinar o para la conveniencia del paciente o del personal del hospital. El traumatismo uretral es la única contraindicación absoluta para la colocación de una sonda urinaria. Los hallazgos del examen, como sangre en el meato uretral o una próstata elevada, requieren una uretrografía retrógrada antes de la inserción.

En los Estados Unidos, la infección del tracto urinario asociada al catéter es el tipo más común de infección adquirida en el hospital. Si bien las ITU son generalmente más comunes entre las mujeres, el factor de riesgo asociado a la anatomía se reduce al portar catéteres, e incluso algunos estudios no muestran diferencias significativas entre sexos. Se deben evitar los catéteres permanentes cuando existen alternativas, y cuando los pacientes y cuidadores discuten alternativas a los catéteres urinarios permanentes con sus médicos y enfermeras, a veces se puede encontrar una alternativa. Los médicos pueden reducir el uso de catéteres urinarios permanentes cuando siguen pautas de uso basadas en evidencia, como las publicadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Efectos adversos

Las vejigas cateterizadas son colonizadas por microorganismos muy rápidamente, con una incidencia diaria del 3 al 10%; después de cuatro días, entre el 10 y el 30% de los pacientes desarrollan bacteriuria. Si bien la presencia de un catéter aumenta la incidencia de infecciones del torrente sanguíneo secundarias a un origen urinario, existe una gran cantidad de prescripción de antimicrobianos innecesaria y probablemente dañina sobre la base de la detección de bacteriuria asintomática. La industria está adoptando catéteres recubiertos de plata en un intento de reducir la incidencia de infecciones del tracto urinario, aunque hay pruebas limitadas de su eficacia. Un problema adicional es que los catéteres de Foley tienden a cubrirse con el tiempo con una biopelícula que puede obstruir el drenaje. Esto aumenta la cantidad de orina estancada que queda en la vejiga, lo que contribuye aún más a las infecciones del tracto urinario. Cuando un catéter de Foley se obstruye, se debe lavar o reemplazar. Actualmente no hay suficiente evidencia adecuada para concluir si los lavados son beneficiosos o perjudiciales.

Existen varios riesgos al usar un catéter de Foley (o catéteres en general), que incluyen:

• El globo puede romperse a medida que el proveedor de atención médica inserta el catéter. En este caso, todos los fragmentos de globo deben ser eliminados.
• El globo puede no inflar después de que esté en su lugar. En algunas instituciones, el proveedor de atención médica verifica la inflación del globo antes de insertar el catéter en la uretra. Si el globo todavía no se infla después de la colocación en la vejiga, se descarta y se reemplaza.
• Urine deja de fluir en la bolsa. El proveedor de atención médica comprueba el correcto posicionamiento del catéter y la bolsa, o la obstrucción del flujo de orina dentro del tubo del catéter.
• El flujo de orina está bloqueado. El catéter Foley debe ser descartado y reemplazado.
• La uretra comienza a sangrar. El proveedor de atención médica supervisa el sangrado.
• La cateterización introduce una infección en la vejiga. El riesgo de infección por vejiga o tracto urinario aumenta con el número de días que el catéter está en su lugar.
• Si el globo se abre antes de que el catéter Foley se inserte completamente en la vejiga, sangrado, daño e incluso ruptura de la uretra puede ocurrir. En algunos individuos, se producen cicatrices permanentes a largo plazo y rigores de la uretra.
• Se pueden suministrar catéteres defectuosos, que rompen in situ. Las fracturas más comunes ocurren cerca del extremo distal o en el globo.
• Los catéteres pueden ser sacados por pacientes mientras el globo todavía está inflado, lo que conduce a complicaciones importantes o incluso la muerte. Esto puede ocurrir cuando los pacientes están con discapacidad mental (por ejemplo, tienen Alzheimer) o están en un estado mentalmente alterado (por ejemplo, están saliendo de cirugía).