Somnolencia diurna excesiva

La somnolencia diurna excesiva (SED) se caracteriza por una somnolencia persistente y, a menudo, una falta general de energía, incluso durante el día después de un sueño nocturno aparentemente adecuado o incluso prolongado. La SED puede considerarse como un trastorno amplio que abarca varios trastornos del sueño en los que el aumento del sueño es un síntoma, o como un síntoma de otro trastorno subyacente como la narcolepsia, el trastorno del ritmo circadiano del sueño, la apnea del sueño o la hipersomnia idiopática.

Algunas personas con SED, incluidas aquellas con hipersomnias como la narcolepsia y la hipersomnia idiopática, se ven obligadas a dormir siestas repetidamente durante el día, luchando contra la necesidad cada vez más fuerte de dormir en momentos inadecuados, como mientras conducen, en el trabajo, durante una comida o en conversaciones. A medida que la compulsión por dormir se intensifica, la capacidad para completar tareas disminuye drásticamente, imitando a menudo la apariencia de una intoxicación. En circunstancias únicas y/o estimulantes ocasionales, una persona con SED a veces puede permanecer animada, despierta y alerta, durante períodos breves o prolongados de tiempo. El SED puede afectar la capacidad de funcionar en entornos familiares, sociales, laborales u otros. Un diagnóstico adecuado de la causa subyacente y, en última instancia, el tratamiento de los síntomas y/o la causa subyacente pueden ayudar a mitigar dichas complicaciones. Según la Fundación Nacional del Sueño, alrededor del 20 por ciento de las personas padecen SED.

El síndrome de Ehlers-Danlos puede ser un síntoma de diversos factores y trastornos. Los especialistas en medicina del sueño están capacitados para diagnosticarlos. Algunos de ellos son:

• Calidad insuficiente o cantidad de sueño nocturno
• Apnea obstructiva del sueño
• Misalignaciones del marcapasos circadiano del cuerpo con el medio ambiente (por ejemplo, jet lag, cambio de trabajo u otros trastornos circadianos de sueño ritmo)
• Otro trastorno del sueño subyacente, como la narcolepsia, la apnea del sueño, el hipersomnio idiopático o el síndrome de piernas inquieto
• Trastornos como depresión clínica o depresión atípica
• Tumores, traumatismo craneal, anemia, insuficiencia renal, hipotiroidismo o lesión al sistema nervioso central
• Uso indebido de drogas
• predisposición genética
• Deficiencia de vitaminas, como deficiencia de biotina
• Clases particulares de medicamentos recetados y de venta libre
• Long COVID

Un adulto que se ve obligado a dormir la siesta repetidamente durante el día puede tener somnolencia diurna excesiva (SDE); sin embargo, es importante distinguir entre la somnolencia diurna ocasional y la SDE, que es crónica.

Se han desarrollado varias herramientas para la detección del síndrome de Ehlers-Danlos. Una de ellas es la Escala de somnolencia de Epworth (ESS), que califica los resultados de un cuestionario con ocho preguntas que hacen referencia a situaciones de la vida diaria. La ESS genera una puntuación numérica de cero (0) a 24, donde una puntuación de diez [10] o superior puede indicar que la persona debe consultar a un especialista en medicina del sueño para una evaluación más exhaustiva.

Otra herramienta es la Prueba de Latencia Múltiple del Sueño (MSLT), que se utiliza desde la década de 1970. Se utiliza para medir el tiempo que transcurre desde el comienzo de un período de siesta diurna hasta los primeros signos de sueño, llamado latencia del sueño. Los sujetos se someten a una serie de cinco oportunidades de dormir de 20 minutos sin factores de alerta en intervalos de 2 horas en un día. La prueba se basa en la idea de que cuanto más somnolientas están las personas, más rápido se quedan dormidas.

La prueba de mantenimiento de la vigilia (MWT, por sus siglas en inglés) también se utiliza para evaluar cuantitativamente la somnolencia diurna. Esta prueba se realiza en un centro de diagnóstico del sueño. La prueba es similar a la MSLT, ya que también se basa en una medición de la latencia inicial del sueño. Sin embargo, durante esta prueba, se le indica al paciente que intente mantenerse despierto en condiciones soporíferas durante un tiempo definido.

El uso de lecturas de electroencefalografía (EEG) es esencial para el diagnóstico objetivo de EDS. La latencia inicial del sueño empleada en la MSLT y la MWT se deriva principalmente de registros de EEG. Además, las características de potencia en la banda alfa de las lecturas de EEG en estado de reposo, que se correlacionan con la somnolencia, también mostraron una correlación con la presencia de EDS.

El tratamiento de la somnolencia diurna excesiva (SED) se basa en la identificación y el tratamiento del trastorno subyacente, que puede curar a la persona de la SED. En Estados Unidos se han aprobado medicamentos como el modafinilo, el armodafinilo, el pitolisant (Wakix) y la solución oral de oxibato de sodio (Xyrem), como tratamiento para los síntomas de la SED. El uso de otros medicamentos, como el metilfenidato (Ritalin), la dextroanfetamina (Dexedrine), la anfetamina, la lisdexanfetamina (Vyvanse), la metanfetamina (Desoxyn) y la pemolina (Cylert), está disminuyendo, ya que estos estimulantes pueden tener varios efectos adversos.

Si el síndrome de Ehlers-Danlos es causado por la apnea obstructiva del sueño (AOS), se recomienda que las personas con AOS utilicen una terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), que es un aparato de respiración durante el sueño para prevenir la AOS, antes de comenzar a tomar agentes que promuevan la vigilia, como el modafinilo.

• Síndrome Kleine-Levin