Sobrepeso

Tener sobrepeso o estar gordo es tener más grasa corporal de lo que es óptimamente saludable. El sobrepeso es especialmente común donde los suministros de alimentos son abundantes y los estilos de vida son sedentarios.

A partir de 2003, el exceso de peso alcanzó proporciones epidémicas en todo el mundo, con más de mil millones de adultos con sobrepeso u obesidad. En 2013, esto aumentó a más de 2 mil millones. Se han observado aumentos en todos los grupos de edad.

Un cuerpo saludable requiere una cantidad mínima de grasa para el correcto funcionamiento de los sistemas hormonal, reproductivo e inmunológico, como aislamiento térmico, como absorción de impactos para áreas sensibles y como energía para uso futuro; sin embargo, la acumulación de demasiada grasa almacenada puede afectar el movimiento, la flexibilidad y alterar la apariencia del cuerpo.

Clasificación

Categoría	IMC (kg/m)
bajo peso	<18,5
Peso normal	18,5 – 24,9
Exceso de peso	25,0 – 29,9
Obeso	≥ 30,0

El grado de sobrepeso de una persona generalmente se describe mediante el índice de masa corporal (IMC). El sobrepeso se define como un IMC de 25 o más, por lo que incluye la preobesidad definida como un IMC entre 25 y 29,9 y la obesidad definida por un IMC de 30 o más. Sin embargo, pre-obeso y sobrepeso a menudo se usan indistintamente, lo que le da al sobrepeso una definición común de un IMC de entre 25 y 29,9. Sin embargo, existen otras formas comunes de medir la cantidad de adiposidad o grasa presente en el cuerpo de una persona.

• Índice de masa corporal

El índice de masa corporal (IMC) es una medida del peso de una persona teniendo en cuenta su altura. Viene dado por la siguiente fórmula: IMC es igual al peso (masa) de una persona en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura de la persona en metros. Por lo tanto, las unidades son kg/m, pero las medidas del IMC generalmente se usan y se escriben sin unidades.El IMC proporciona una representación significativamente más precisa del contenido de grasa corporal que simplemente medir el peso de una persona. Solo se correlaciona moderadamente tanto con el porcentaje de grasa corporal como con la masa de grasa corporal (R de 0,68). No tiene en cuenta ciertos factores como el embarazo o el culturismo; sin embargo, el IMC es un reflejo exacto del porcentaje de grasa en la mayoría de la población adulta.

• Índice de volumen corporal

El índice de volumen corporal (BVI) se diseñó en 2000 como una medición computarizada, en lugar de manual, del cuerpo humano para la obesidad y una alternativa al IMC.BVI utiliza software 3D para crear una imagen precisa de una persona para que BVI pueda diferenciar entre personas con la misma clasificación de IMC, pero que tienen una forma diferente y una distribución de peso diferente.BVI mide dónde se ubican el peso y la grasa de una persona en el cuerpo, en lugar del peso total o el contenido de grasa total, y pone énfasis en el peso que se lleva alrededor del abdomen, comúnmente conocido como obesidad central. Ha habido una aceptación en los últimos años de que la grasa abdominal y el peso alrededor del abdomen constituyen un mayor riesgo para la salud.

• Pesaje sencillo

El peso de una persona se mide y se compara con un peso ideal estimado. Este es el método más fácil y común, pero con mucho el menos preciso, ya que solo mide una cantidad (peso) y, a menudo, no tiene en cuenta muchos factores, como la altura, el tipo de cuerpo y la cantidad relativa de masa muscular.

• Calibradores de pliegues cutáneos o "prueba de pellizco"

Se pellizca la piel en varios puntos específicos del cuerpo y se mide el grosor del pliegue resultante. Este mide el grosor de las capas de grasa ubicadas debajo de la piel, a partir de las cuales se calcula una medida general de la cantidad total de grasa en el cuerpo. Este método puede ser razonablemente preciso para muchas personas, pero asume patrones particulares de distribución de grasa en el cuerpo, que pueden no aplicarse a todas las personas, y no tiene en cuenta los depósitos de grasa que no están directamente debajo de la piel. Además, como la medición y el análisis generalmente implican un alto grado de práctica e interpretación, un resultado preciso requiere que lo realice un profesional. Por lo general, no puede ser realizado por los propios pacientes.

• Análisis de impedancia bioeléctrica

Se pasa una pequeña corriente eléctrica a través del cuerpo para medir su resistencia eléctrica. Como la grasa y el músculo conducen la electricidad de manera diferente, este método puede proporcionar una medición directa del porcentaje de grasa corporal en relación con la masa muscular. En el pasado, esta técnica solo podía ser realizada de manera confiable por profesionales capacitados con equipo especializado, pero ahora es posible comprar kits de prueba caseros que permiten que las personas lo hagan por sí mismos con un mínimo de capacitación. Sin embargo, a pesar de la mejora de la simplicidad de este proceso a lo largo de los años, una serie de factores pueden afectar los resultados, incluida la hidratación y la temperatura corporal, por lo que aún es necesario tener cuidado al realizar la prueba para garantizar que los resultados sean precisos.

• Pesaje hidrostático

Considerado uno de los métodos más precisos para medir la grasa corporal, esta técnica implica la inmersión completa de una persona en agua, con un equipo especial para medir el peso de la persona mientras está sumergida. Luego, este peso se compara con el "peso seco" registrado fuera del agua para determinar la densidad corporal total. Como la grasa es menos densa que el músculo, la aplicación cuidadosa de esta técnica puede proporcionar una estimación razonablemente aproximada del contenido de grasa en el cuerpo. Sin embargo, esta técnica requiere equipo especializado costoso y profesionales capacitados para administrarla adecuadamente.

• Absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)

Originalmente desarrollado para medir la densidad ósea, las imágenes DEXA también se utilizan para determinar con precisión el contenido de grasa corporal mediante el uso de la densidad de varios tejidos corporales para identificar qué partes del cuerpo son grasas. Esta prueba generalmente se considera muy precisa, pero requiere una gran cantidad de equipos médicos costosos y profesionales capacitados para realizarla.

El método más común para discutir este tema y el que utilizan principalmente investigadores e instituciones asesoras es el BMI. Las definiciones de lo que se considera sobrepeso varían según el origen étnico. La definición actual propuesta por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU. y la Organización Mundial de la Salud (OMS) designa a los blancos, hispanos y negros con un IMC de 25 o más como personas con sobrepeso. Para los asiáticos, el sobrepeso es un IMC entre 23 y 29,9 y la obesidad para todos los grupos es un IMC de 30 o más.

El IMC, sin embargo, no tiene en cuenta los extremos de la masa muscular, algunos factores genéticos raros, los muy jóvenes y algunas otras variaciones individuales. Por lo tanto, es posible que una persona con un IMC de menos de 25 tenga un exceso de grasa corporal, mientras que otros pueden tener un IMC significativamente más alto sin entrar en esta categoría. Algunos de los métodos anteriores para determinar la grasa corporal son más precisos que el IMC pero son menos convenientes de medir.

Si una persona tiene sobrepeso y exceso de grasa corporal, puede crear o conducir a riesgos para la salud. Sin embargo, están surgiendo informes de que tener un sobrepeso leve a un poco de obesidad (un IMC entre 24 y 31,9) puede ser realmente beneficioso y que las personas con un IMC entre 24 y 31,9 podrían vivir más que las personas con un peso normal o con un peso inferior al normal.

Efectos en la salud

Si bien la comunidad médica acepta algunos resultados negativos para la salud asociados con la obesidad, las implicaciones para la salud de la categoría de sobrepeso son más controvertidas.

Una revisión de 2016 estimó que el riesgo de muerte aumenta un siete por ciento entre las personas con sobrepeso con un IMC de 25 a 27,5 y un 20 por ciento entre las personas con sobrepeso con un IMC de 27,5 a 30. Katherine Flegal et al., sin embargo, encontraron que la tasa de mortalidad para las personas que están clasificadas como con sobrepeso (IMC de 25 a 29,9) en realidad puede ser menor que para aquellas con un peso "ideal" (IMC de 18,5 a 24,9), teniendo en cuenta que muchos estudios muestran que la tasa de mortalidad más baja se encuentra en un IMC cercano a 25 Las conclusiones específicas parecen depender de qué otros factores se controlan y, en consecuencia, Flegal ha alegado que los hallazgos de la revisión de 2016 están impulsados ​​por un sesgo hacia opiniones preconcebidas.

El sobrepeso se ha identificado como un factor de riesgo para el cáncer, y Walter Willett predice que el sobrepeso superará al tabaquismo como la principal causa de cáncer en los países desarrollados a medida que disminuyan los casos de cáncer relacionado con el tabaquismo. El sobrepeso también aumenta el riesgo de oligospermia y azoospermia en los hombres.

El bienestar psicológico también está en riesgo en el individuo con sobrepeso debido a la discriminación social.

Se ha demostrado que tener sobrepeso no aumenta la mortalidad en las personas mayores: en un estudio de australianos de 70 a 75 años, la mortalidad fue más baja para las personas con "sobrepeso" (IMC de 25 a 29,9), mientras que un estudio de coreanos encontró que, entre esos inicialmente de 65 años o más, un aumento en el IMC por encima de 25 no se asoció con un mayor riesgo de muerte.

Causas

El sobrepeso generalmente es causado por la ingesta de más calorías (al comer) de las que gasta el cuerpo (mediante el ejercicio y la actividad diaria). Los factores que pueden contribuir a este desequilibrio incluyen:

• Alcoholismo
• Trastornos de la alimentación (como los atracones)
• Predisposición genética
• Desequilibrios hormonales (por ejemplo, hipotiroidismo)
• Sueño insuficiente o de mala calidad.
• Ejercicio físico limitado y sedentarismo
• Nutrición pobre
• Trastornos metabólicos, que podrían ser causados ​​por repetidos intentos de perder peso mediante ciclos de peso
• comer en exceso
• Medicamentos psicotrópicos (por ejemplo, olanzapina)
• Dejar de fumar y abstinencia de otros estimulantes
• Estrés

Las personas que tienen diabetes insulinodependiente y una sobredosis crónica de insulina pueden aumentar de peso, mientras que las personas que ya tienen sobrepeso pueden desarrollar tolerancia a la insulina y, a la larga, desarrollar diabetes tipo II.

Tratamiento

Los tratamientos habituales para las personas con sobrepeso son la dieta y el ejercicio físico.

Generalmente, los dietistas recomiendan realizar varias comidas equilibradas repartidas a lo largo del día, con una combinación de ejercicio físico progresivo, principalmente aeróbico. De hecho, algunas investigaciones encontraron beneficios de la actividad física, la dieta y los cambios de comportamiento en el IMC en niños de 12 a 17 años.

Debido a que estos tratamientos generales ayudan a la mayoría de los casos de obesidad, son comunes en todos los niveles de personas con sobrepeso.

Teniendo en cuenta que la mayoría de las estrategias de tratamiento están dirigidas a cambiar los comportamientos relacionados con el estilo de vida de las personas (es decir, en la dieta y la actividad física), el modelo transteórico (TTM) se ha utilizado como marco para diseñar intervenciones de control de peso. Una revisión sistemática evaluó la efectividad de las intervenciones dietéticas y de actividad física basadas en el TTM para producir una pérdida de peso sostenible (un año o más) en adultos obesos y con sobrepeso. Los estudios incluidos no permitieron producir evidencia concluyente sobre el impacto del uso de este modelo combinado con estas intervenciones en la pérdida de peso sostenible. Sin embargo, la evidencia científica de muy baja calidad sugiere que este enfoque puede conducir a mejoras en la actividad física y los hábitos dietéticos, es decir, un aumento tanto en la duración como en la frecuencia del ejercicio.

Epidemiología

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que casi 2 mil millones de adultos en todo el mundo, mayores de 18 años, tenían sobrepeso en 2016.

Hasta el 71,6% de la población adulta de los Estados Unidos de 20 años o más se considera obesa o con sobrepeso, y este porcentaje ha aumentado en las últimas cuatro décadas.