Sistema urinario

El sistema urinario, también conocido como tracto urinario o sistema renal, está formado por los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.. El propósito del sistema urinario es eliminar los desechos del cuerpo, regular el volumen de sangre y la presión arterial, controlar los niveles de electrolitos y metabolitos y regular el pH de la sangre. El tracto urinario es el sistema de drenaje del cuerpo para la eventual eliminación de la orina. Los riñones tienen un extenso suministro de sangre a través de las arterias renales que salen de los riñones a través de la vena renal. Cada riñón consta de unidades funcionales llamadas nefronas. Después de la filtración de la sangre y su posterior procesamiento, los desechos (en forma de orina) salen del riñón a través de los uréteres, conductos hechos de fibras musculares lisas que impulsan la orina hacia la vejiga urinaria, donde se almacena y posteriormente se expulsa del cuerpo al orinar (anulación). El sistema urinario femenino y masculino son muy similares y solo difieren en la longitud de la uretra.

La orina se forma en los riñones a través de una filtración de sangre. Luego, la orina pasa a través de los uréteres hasta la vejiga, donde se almacena. Durante la micción, la orina pasa desde la vejiga a través de la uretra hacia el exterior del cuerpo.

Normalmente, un ser humano sano produce entre 800 y 2000 mililitros (ml) de orina todos los días. Esta cantidad varía según la ingesta de líquidos y la función renal.

Estructura

Modelo 3D del sistema urinario

El sistema urinario se refiere a las estructuras que producen y transportan la orina hasta el punto de excreción. En el sistema urinario humano hay dos riñones que se encuentran entre la pared dorsal del cuerpo y el peritoneo parietal en los lados izquierdo y derecho.

La formación de orina comienza dentro de la unidad funcional del riñón, las nefronas. Luego, la orina fluye a través de las nefronas, a través de un sistema de túbulos convergentes llamados conductos colectores. Estos conductos colectores luego se unen para formar los cálices menores, seguidos por los cálices mayores que finalmente se unen a la pelvis renal. Desde aquí, la orina continúa su flujo desde la pelvis renal hacia el uréter, transportándola hacia la vejiga urinaria. La anatomía del sistema urinario humano difiere entre hombres y mujeres a nivel de la vejiga urinaria. En los hombres, la uretra comienza en el orificio uretral interno en el trígono de la vejiga, continúa a través del orificio uretral externo y luego se convierte en la uretra prostática, membranosa, bulbar y peneana. La orina sale por el meato uretral externo. La uretra femenina es mucho más corta, comienza en el cuello de la vejiga y termina en el vestíbulo vaginal.

Desarrollo

Microanatomía

Bajo microscopía, el sistema urinario está cubierto por un revestimiento único llamado urotelio, un tipo de epitelio de transición. A diferencia del revestimiento epitelial de la mayoría de los órganos, el epitelio de transición puede aplanarse y distenderse. El urotelio cubre la mayor parte del sistema urinario, incluida la pelvis renal, los uréteres y la vejiga.

Función

Las funciones principales del sistema urinario y sus componentes son:

• Regular el volumen y la composición de la sangre (por ejemplo sodio, potasio y calcio)
• Regula la presión arterial.
• Regular la homeostasis pH de la sangre.
• Contribuye a la producción de glóbulos rojos por el riñón.
• Ayuda a sintetizar calcitriol (la forma activa de vitamina D).
• Almacena productos de desecho (principalmente urea y ácido úrico) antes de que y otros productos sean eliminados del cuerpo.

Formación de orina

La producción promedio de orina en humanos adultos es de aproximadamente 1 a 2 litros (L) por día, según el estado de hidratación, el nivel de actividad, los factores ambientales, el peso y la salud del individuo. Producir demasiada o muy poca orina requiere atención médica. La poliuria es una condición de producción excesiva de orina (> 2,5 L/día). Oliguria cuando < Se producen 400 ml (mililitros) y anuria uno de < 100 ml por día.

El primer paso en la formación de orina es la filtración de sangre en los riñones. En un ser humano sano, el riñón recibe entre el 12 y el 30 % del gasto cardíaco, pero promedia alrededor del 20 % o alrededor de 1,25 l/min.

La unidad estructural y funcional básica del riñón es la nefrona. Su función principal es regular la concentración de agua y sustancias solubles como el sodio filtrando la sangre, reabsorbiendo lo necesario y excretando el resto en forma de orina.

En la primera parte de la nefrona, la cápsula de Bowman filtra la sangre del sistema circulatorio hacia los túbulos. Los gradientes de presión hidrostática y osmótica facilitan la filtración a través de una membrana semipermeable. El filtrado incluye agua, moléculas pequeñas e iones que pasan fácilmente a través de la membrana de filtración. Sin embargo, se impide que las moléculas más grandes, como las proteínas y las células sanguíneas, pasen a través de la membrana de filtración. La cantidad de filtrado producido cada minuto se denomina tasa de filtración glomerular o GFR y asciende a 180 litros por día. Alrededor del 99% de este filtrado se reabsorbe a medida que pasa por la nefrona y el 1% restante se convierte en orina.

El sistema urinario está regulado por el sistema endocrino por hormonas como la hormona antidiurética, la aldosterona y la hormona paratiroidea.

Regulación de concentración y volumen

El sistema urinario está bajo la influencia del sistema circulatorio, el sistema nervioso y el sistema endocrino.

La aldosterona juega un papel central en la regulación de la presión arterial a través de sus efectos sobre el riñón. Actúa sobre los túbulos distales y los conductos colectores de la nefrona y aumenta la reabsorción de sodio del filtrado glomerular. La reabsorción de sodio da como resultado la retención de agua, lo que aumenta la presión arterial y el volumen sanguíneo. La hormona antidiurética (ADH), es una hormona neurohipofisaria que se encuentra en la mayoría de los mamíferos. Sus dos funciones principales son retener agua en el cuerpo y vasoconstricción. La vasopresina regula la retención de agua del cuerpo al aumentar la reabsorción de agua en los conductos colectores de la nefrona renal. La vasopresina aumenta la permeabilidad al agua del conducto colector del riñón y del túbulo contorneado distal mediante la inducción de la translocación de los canales de agua de acuaporina-CD en la membrana plasmática del conducto colector de la nefrona renal.

Orina

La micción, también conocida como micción, es la eyección de orina desde la vejiga urinaria a través de la uretra hacia el exterior del cuerpo. En humanos sanos (y muchos otros animales), el proceso de orinar está bajo control voluntario. En los bebés, algunos ancianos y aquellos con lesiones neurológicas, la micción puede ocurrir como un reflejo involuntario. Fisiológicamente, la micción implica la coordinación entre los sistemas nerviosos central, autónomo y somático. Los centros cerebrales que regulan la micción incluyen el centro pontino de la micción, la sustancia gris periacueductal y la corteza cerebral. En los mamíferos placentarios, el macho expulsa la orina a través del pene y la hembra a través de la vulva.

Importancia clínica

La enfermedad urológica puede implicar una disfunción congénita o adquirida del sistema urinario. Como ejemplo, la obstrucción del tracto urinario es una enfermedad urológica que puede causar retención urinaria.

Las enfermedades del tejido renal normalmente son tratadas por nefrólogos, mientras que las enfermedades del tracto urinario son tratadas por urólogos. Los ginecólogos también pueden tratar la incontinencia urinaria femenina.

Las enfermedades de otros sistemas corporales también tienen un efecto directo sobre la función urogenital. Por ejemplo, se ha demostrado que la proteína liberada por los riñones en la diabetes mellitus sensibiliza al riñón a los efectos dañinos de la hipertensión.

La diabetes también puede tener un efecto directo en la micción debido a las neuropatías periféricas, que ocurren en algunas personas con niveles de azúcar en la sangre mal controlados.

La incontinencia urinaria puede deberse a un debilitamiento de los músculos del piso pélvico causado por factores como el embarazo, el parto, el envejecimiento y el sobrepeso. Hallazgos Las revisiones sistemáticas recientes demuestran que la terapia conductual generalmente produce mejores resultados en la incontinencia urinaria, especialmente para la IU de esfuerzo y de urgencia, que los medicamentos solos. Los ejercicios del suelo pélvico conocidos como ejercicios de Kegel pueden ayudar en esta condición fortaleciendo el suelo pélvico. También puede haber razones médicas subyacentes para la incontinencia urinaria que a menudo son tratables. En los niños, la condición se llama enuresis.

Algunos tipos de cáncer también atacan el sistema urinario, incluidos el cáncer de vejiga, el cáncer de riñón, el cáncer de uretra y el cáncer de uretra. Debido a la función y ubicación de estos órganos, el tratamiento suele ser complicado.

Historia

Los cálculos renales han sido identificados y registrados desde que existen registros históricos escritos. El tracto urinario, incluidos los uréteres, así como su función para drenar la orina de los riñones, fue descrito por Galeno en el siglo II d.C.

El primero en examinar el uréter a través de un abordaje interno, llamado ureteroscopia, en lugar de cirugía fue Hampton Young en 1929. Esto fue mejorado por VF Marshall, quien es el primer uso publicado de un endoscopio flexible basado en fibra óptica, que ocurrió en 1964. La inserción de un tubo de drenaje en la pelvis renal, sin pasar por los uréteres y el tracto urinario, llamada nefrostomía, se describió por primera vez en 1941. Este enfoque difería mucho de los enfoques quirúrgicos abiertos dentro del sistema urinario empleados durante los dos milenios anteriores..