Sistema de clasificación de los CDC para la infección por VIH

El Sistema de clasificación de la infección por VIH de los CDC es el sistema de clasificación médica utilizado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos para clasificar la enfermedad y la infección por VIH. El sistema se utiliza para permitir que el gobierno maneje las estadísticas epidémicas y defina quién recibe asistencia del gobierno de EE. UU.

En adultos y adolescentes

Este sistema de clasificación es la forma en que la agencia de los Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), clasifica la enfermedad y la infección por VIH. Esto es para permitir que el gobierno maneje las estadísticas epidémicas y defina quién recibe asistencia del gobierno de EE. UU. En 1993, los CDC agregaron la tuberculosis pulmonar, la neumonía recurrente y el cáncer cervical invasivo a la lista de afecciones clínicas en la definición de caso de vigilancia del SIDA publicada en 1987 y ampliaron la definición de caso de vigilancia del SIDA para incluir a todas las personas infectadas por el VIH con linfocitos T CD4+. recuentos de menos de 200 células/uL o un porcentaje de CD4+ de menos de 14. Existe una variación considerable en el riesgo relativo de muerte después de diferentes condiciones clínicas que definen el SIDA.

Según la definición de los CDC de EE. UU., una persona tiene SIDA si está infectada con VIH y presenta uno de los siguientes síntomas:

• Un CD4+ Las células T cuentan por debajo de 200 células/μl (o un porcentaje de células T CD4+ del total de linfocitos inferiores al 14%)

O

• tiene una de las siguientes enfermedades que definen:
  • Candidiasis de bronquios, traqueas o pulmones
  • Esófago de candidiasis
  • Cáncer cervical (invasivo)
  • Coccidioidomicosis, diseminada o extrapulmonar
  • Cryptocococosis, extrapulmonar
  • Cryptosporidiosis, intestinal crónica durante más de 1 mes
  • Enfermedad citomegalovirus (excepto hígado, bazo o ganglios linfáticos)
  • Encefalopatía (relacionada con el VIH)
  • Herpes simplex: úlcera crónica (por más de 1 mes); o bronquitis, neumonitis o esofagitis
  • Histoplasmosis, diseminada o extrapulmonar
  • Isosporiasis, intestinal crónica (por más de 1 mes)
  • Sarcoma de Kaposi
  • El cerebro de Lymphoma Burkitt, inmunoblástico o primario
  • Mycobacterium avium complex
  • Micobacterium, otras especies, diseminadas o extrapulmonarias
  • Pneumocystis carinii pneumonia
  • Neumonía (recurrente)
  • Leucoencefalopatía multifocal progresiva
  • Salmonella sepsis (recurrente)
  • Toxoplasmosis del cerebro
  • Tuberculosis
  • Síndrome de depresión debido al VIH

Las personas que no están infectadas con el VIH también pueden desarrollar estas condiciones; esto no significa que tengan SIDA. Sin embargo, cuando un individuo presenta pruebas de laboratorio contra la infección por el VIH, se descarta un diagnóstico de SIDA a menos que el paciente tenga:

• tratamiento corticoide de dosis altas u otro tratamiento inmunosupresor/citotóxico en los tres meses antes del inicio de la enfermedad indicadora
• O se diagnosticó con la enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, leucemia linfocítica, mieloma múltiple o cualquier cáncer de tejido linférico o histiocítico, o linfanopatía angioinmunoblástica
• O a genetic immunodeficiency symbol atypical of HIV infection, such as one involving hipogamma globulinemia

Y

• la persona ha tenido Pneumocystis carinii neumonía
• O una de las enfermedades antes mencionadas Y a CD4+ Las células T cuentan por debajo de 200 células/μl (o un porcentaje de células T CD4+ de linfocitos totales de menos del 14%).

En niños

Debido al conocimiento adicional sobre la progresión de la enfermedad del VIH entre los niños, en 1994 se desarrolló un sistema de clasificación revisado para la infección por VIH en niños que reemplazó el sistema de clasificación del VIH pediátrico que se publicó en 1987. Un niño para los propósitos del CDC es un individuo menor de 13 años. Las pruebas estándar de anticuerpos IgG anti-VIH no pueden utilizarse para indicar de forma fiable el estado de infección de un niño antes de los 18 meses de edad, por lo que se utilizan pruebas de antígenos virales.

En el nuevo sistema, los niños infectados por el VIH se clasifican en categorías mutuamente excluyentes según tres parámetros:

a) Estado de infección

b) Estado clínico

c) Estado inmunológico

Este sistema de clasificación refleja la etapa de la enfermedad del niño, establece categorías de clasificación mutuamente excluyentes y equilibra la simplicidad y la precisión médica en el proceso de clasificación. Este documento también describe definiciones pediátricas revisadas para dos afecciones que definen el síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Cuando un bebé nace de una madre infectada por el VIH, el diagnóstico de una infección por el VIH se complica por la presencia de anticuerpos IgG anti-VIH maternos, que atraviesan la placenta hasta llegar al feto. De hecho, prácticamente todos los niños nacidos de madres infectadas por el VIH tienen anticuerpos positivos al nacer, aunque sólo entre el 15% y el 30% están realmente infectados.

Categoría N: No sintomático

Niños que no presentan signos ni síntomas que se consideren resultado del VIH infección o que tienen sólo una de las condiciones enumeradas en la Categoría A.

Categoría A: Levemente sintomático

Niños con dos o más de las condiciones enumeradas a continuación pero ninguna de las condiciones enumeradas en las Categorías B y C.

• Limphadenopatía (=0,5 cm en más de dos sitios; bilateral = un sitio)
• Hepatomegalia
• Splenomegaly
• Dermatitis
• Parotitis
• Infección respiratoria superior recidivante o persistente, sinusitis o o otitis media

Categoría B: Moderadamente sintomático

Niños que tienen afecciones sintomáticas distintas a las enumeradas en la categoría A o C que se atribuyen a la infección por VIH. Ejemplos de condiciones en clínica. La categoría B incluye, entre otras:

• Anemia (aprobada8 g/dL), neutropenia (aplicada 1.000/mm)³), o trombocitopenia (Se realizaron 100.000/mm³) persistiendo durante al menos 30 días
• Meningitis bacteriana, neumonía o sepsis ( episodio único)
• Candidiasis, orofaríngea (pintura), persistiendo durante más de 2 meses en niños mayores de 6 meses
• Cardiomyopathy
• Infección citomegalovirus, con aparición antes de 1 mes de edad
• Diarrea, recidivante o crónica
• Hepatitis
• Estomatitis del virus del herpes simple (HSV), recurrente (más de dos episodios dentro de 1 año)
• bronquitis HSV, neumonitis o esofagitis con inicio antes de 1 mes de edad
• Herpes zoster (piezas) con al menos dos episodios distintos o más de un dermatoma
• Leiomyosarcoma
• Neumonía intersticial linfoide (LIP) o complejo de hiperplasia linfoide pulmonar
• Nefropatía
• Nocardiosis
• Fiebre persistente (que dura más de 1 mes)
• Toxoplasmosis, inicio antes de 1 mes de edad
• Varicella, difundida (polón complicado)

Categoría C: Sintomáticamente

• Infecciones bacterianas graves, múltiples o recurrentes (es decir, cualquier combinación de al menos dos infecciones confirmadas por la cultura dentro de un período de 2 años), de los siguientes tipos: sepsis, neumonía, meningitis, infección ósea o articular, o absceso de una cavidad interna de órgano o cuerpo (excluidos los medios de otitis, piel superficial o abscesos mucosos, e infecciones relacionadas con el catéter residente)
• Candidiasis, esofágica o pulmonar (bronchi, trachea, pulmones)
• Coccidioidomiccosis, difundida (en otro sitio que o además de pulmones o ganglios linfáticos cervicales o hilares)
• Cryptocococosis, extrapulmonar
• Criptosporidiosis o isosporiasis con diarrea persistiendo más de 1 mes
• Enfermedad citomegalovirus con aparición de síntomas a más de 1 mes (en un sitio distinto al hígado, el bazo o los ganglios linfáticos)
• Encefalopatía (al menos uno de los siguientes hallazgos progresivos presentes durante al menos 2 meses en ausencia de una enfermedad concurrente que no sea la infección por el VIH que pueda explicar los hallazgos): a) incapacidad para alcanzar o perder hitos de desarrollo o pérdida de capacidad intelectual, verificada por escala de desarrollo estándar o pruebas neuropsicológicas; b) crecimiento cerebral alterado o microcefalia adquirida por mediciones de circunferencia de la cabeza o atrografía cerebral demostrada
• Infección del virus herpes simple causante de una úlcera mucocutánea que persiste durante más de 1 mes; o bronquitis, neumonitis o esofagitis por cualquier duración que afecte a un niño mayor de 1 mes de edad
• Histoplasmosis, diseminada (en un sitio distinto o además de los pulmones o los ganglios linfáticos cervicales o hilares)
• Sarcoma de Kaposi
• Linfoma, primario, en cerebro
• Linfoma, células pequeñas y no limpias (Burkitt's), o linfoma inmunoblástico o células grandes del fenotipo inmunológico desconocido de células B
• Micobacterium tuberculosis, diseminado o extrapulmonar
• Micobacterium, otras especies o especies no identificadas, diseminadas (en un sitio distinto o además de los pulmones, la piel o los ganglios linfáticos cervicales o hilares)
• Complejo de micobacterium avium o Mycobacterium kansasii, difundido (en otro lugar que los pulmones, la piel o los ganglios linfáticos cervicales o hilares)
• Pneumocystis carinii pneumonia
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva
• Salmonella (notilfoide) sepsis, recidivante
• Toxoplasmosis del cerebro con aparición a más de 1 mes de edad
• Síndrome de desperdicio en ausencia de una enfermedad concurrente aparte de la infección por el VIH que podría explicar los siguientes hallazgos: a) pérdida de peso persistente más del 10% de la línea descendente de al menos dos de las siguientes líneas percentiles en el gráfico de peso por edad (por ejemplo, 95o, 75o, 50o, 25o, 5o) en un niño al menos 1 año de edad OR c) menos del 5o porcentaje