El síndrome de la uña verde es una infección que puede desarrollarse en personas cuyas manos se sumergen frecuentemente en agua, lo que provoca una decoloración de las uñas que va del verde al negro. También puede presentarse como rayas verdes transversales atribuidas a episodios intermitentes de infección. Generalmente, está causada por la bacteria Pseudomonas aeruginosa y se relaciona con la humedad constante de las manos o la exposición a sustancias químicas, o con personas que tienen uñas dañadas o traumatizadas. Existen diversas actividades, lesiones o afecciones en las uñas que se asocian con un mayor riesgo de contraer esta afección.
Síntomas y signos
El síndrome de la uña verde (cloroniquia o síndrome de Goldman-Fox) se caracteriza por la decoloración de la uña infectada, la inflamación de la piel que la rodea (paroniquia) y un olor a fruta. El color puede variar desde verde claro o azulado o verde amarillento hasta verde oscuro o negro. Las uñas pueden separarse del lecho ungueal (onicólisis) y presentar rayas verdes debido a infecciones repetidas. También puede presentarse una infección fúngica crónica (onicomicosis).
Causas
Pseudomonas aeruginosa es una causa bacteriana común del síndrome de uñas verdesEl síndrome de la uña verde se produce cuando la uña se expone a una bacteria, lo que provoca una infección oportunista. Pseudomonas aeruginosa, la causa más común, pero no la única, se encuentra con frecuencia en la naturaleza, incluyendo fuentes de agua, humanos, animales y el suelo. Estas bacterias normalmente no sobreviven en piel seca y sana, pero pueden proliferar en condiciones de humedad. El sello entre la uña y el dedo actúa como una barrera física para prevenir la infección; sin embargo, la hiperhidratación o la destrucción de la epidermis pueden dañar esta barrera, permitiendo la colonización de bacterias. La uña se vuelve verde debido a la secreción bacteriana de pigmentos como la piocianina y la pioverdina.
Factores de riesgo
El síndrome de la uña verde es poco frecuente en personas sanas, pero puede presentarse en personas inmunodeprimidas, en quienes sumergen las manos con frecuencia o tienen otros problemas en las uñas. Las personas mayores y quienes han sufrido traumatismos en un dedo o una uña tienen mayor riesgo de contraer el síndrome de la uña verde.El síndrome de la uña verde se ha relacionado con manicuras, calor, dermatitis, ulceraciones, oclusiones y sudoración excesiva. Un mayor riesgo de contraer la infección también se relaciona con futbolistas y militares, debido a los largos periodos en que hacen ejercicio con calzado ajustado, así como con personas inmunodeprimidas y con una barrera epidérmica debilitada.Las Pseudomonas pueden transmitirse entre clientes en un salón de manicura si no se mantienen las normas de higiene adecuadas, lo que facilita la transmisión de la bacteria. Las uñas postizas pueden ser un factor contribuyente y su uso puede retrasar el diagnóstico.Un hombre que trabajaba mezclando sustancias químicas con regularidad desarrolló uñas verdes debido a la exposición a estas sustancias; usaba principalmente guantes de látex, pero a veces no, y el tipo de guantes que usaba era inadecuado, lo que generaba un ambiente constantemente húmedo.La cloroniquia puede ser transmitida a los pacientes en las clínicas por los médicos, incluso cuando usan guantes.
Diagnosis
El diagnóstico generalmente se realiza mediante una exploración física de la uña, aunque a veces se requieren cultivos. Se pueden realizar raspados ungueales para descartar infecciones por hongos.
Diagnóstico diferencial
Las uñas verdes también pueden observarse en casos de infección por Proteus mirabilis, psoriasis o por el uso de tintes de trifenilmetano u otros tintes, lacas o soluciones químicas. El melanoma es un diagnóstico diferencial poco frecuente, que debe descartarse en casos de difícil tratamiento. Otros diagnósticos diferenciales incluyen hematomas e infecciones fúngicas (onicomicosis).
Prevención
Las personas con mayor riesgo de contraer el síndrome de la uña verde, debido a su predisposición, estilo de vida y preferencias laborales, deben implementar medidas preventivas. Usar guantes impermeables o botas de goma puede ser eficaz para prevenir la exposición prolongada de las uñas al agua. Evitar traumatismos que podrían dañar la capa epidérmica de las uñas es prioritario para prevenir las recurrencias del síndrome de la uña verde.
Tratamiento
Hasta 2020, no se han realizado estudios controlados y ciegos sobre el tratamiento del síndrome de la uña verde, ni existen guías de tratamiento hasta 2021. Mantener las uñas secas y evitar la inmersión excesiva son fundamentales. En algunos casos, puede ser necesaria la extirpación quirúrgica de la uña infectada como última opción. Se aconseja al paciente evitar traumatismos adicionales en la uña infectada, independientemente del tratamiento recibido.
Farmacéutica
Después del tratamiento antibiótico tópico, la sección de uñas decoloradas se retiraLos antibióticos orales rara vez son necesarios, útiles o recomendados por todos los profesionales. En casos moderados de síndrome de la uña verde, se pueden recetar antibióticos tópicos (sulfadiazina argéntica, gentamicina, ciprofloxacino, bacitracina y polimixina B). En ocasiones, se utilizan antibióticos orales si otros tratamientos fallan. En ocasiones, se utilizan gotas oftálmicas de tobramicina.
Alternativa
El tratamiento menos invasivo consiste en remojar la uña en alcohol y recortarla regularmente para secar la zona y prevenir la colonización bacteriana. Algunos tratamientos caseros incluyen remojar las uñas en vinagre (diluido con agua 1:1) o en una solución de cloro (diluida con agua 1:4) a intervalos regulares.
Historia
El síndrome de Goldman-Fox fue descrito por primera vez en 1944 por Leon Goldman, profesor de dermatología de la Universidad de Cincinnati, y Harry Fox.
Véase también
Lista de condiciones cutáneas
Referencias
^ a bSchwartz, Reynoso-Vasquez & Kapila 2020, sec. "Abstract".
^ a bSierra-Maeda et al. 2022, sec. "Abstract".
^ a b c d e f g h iGrover et al. 2021, pág. 112.
^ a b c d e f g hHsu, Arndt " Schalock 2010, pág. 398.
^ a bZou & Liu 2022, pág. 218.
^ a bSchwartz, Reynoso-Vasquez & Kapila 2020, sec. "Características clínicas".
^ a bSchwartz, Reynoso-Vasquez & Kapila 2020, sec. "Introducción".
^ a b c d e f gSpernovasilis, Psichogiou & Poulakou 2021, pág. 73.
^ a b c dSchwartz, Reynoso-Vasquez & Kapila 2020, sec. "Pathogenesis".
^ a bSierra-Maeda et al. 2022, sec. "Introducción".
^ a bGrover et al. 2021, pág. 113.
^ a b"Síndrome de uñas verdes" (PDF). American Osteopathic College of Dermatology. 2019. Retrieved 30 de mayo, 2023.
^Pratt M (1 de marzo de 2009). "¿Qué es Pseudomonas?". www.nailsmag.com. Retrieved 31 de mayo, 2023.
^Leung LK, Harding J (3 de junio de 2015). "Un mezclador químico con uñas verde oscuro". BMJ Informes de casos (Informe del caso). 2015: bcr2014209203. doi:10.1136/bcr-2014-209203. ISSN 1757-790X. PMC 4460363. PMID 26040827.
^ a bMatsuura H, Senoo A, Saito M, Hamanaka Y (septiembre de 2017). "Síndrome de uñas verdes". QJM: An International Journal of Medicine (Informe del caso). 110 (9): 609. doi:10.1093/qjmed/hcx114. PMID 28911027.
^ a b c d eSchwartz, Reynoso-Vasquez ' Kapila 2020, sec. "Treatment".
^Goldman L, Fox H (febrero de 1944). "La pigmentación verde de las placas de uñas de la infección de bacilo pyocaneus". Arch Dermatol Syphilol. 49 2): 136 –137. doi:10.1001/archderm.1944.01510080048014.
Obras citadas
Libros
Grover C, Rigopoulos D, Haneke E, Baran R, eds. (2021). Terapias de uñas: Práctica Clínica actual. CRC Press. pp. 111–113. ISBN 9781000366983.
Hsu TS, Arndt KA, Schalock PC, eds. (2010). Dermatología de la atención primaria de Lippincott. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams < Wilkins. p. 398. ISBN 9780781793780.
Zou X, Liu J (2022). Dermoscopia práctica. Springer Nature Singapore. p. 218. ISBN 9789811914607.
Revistas
Schwartz RA, Reynoso-Vasquez N, Kapila R (2020). "Chloronychia: El síndrome de Goldman-Fox - Implicaciones para pacientes y trabajadores sanitarios". Indian J Dermatol. 65 1): 1 –4. doi:10.4103/ijd.IJD_277_19. PMC 6986112. PMID 32029931.
Sierra-Maeda KY, Segundo-López LD, Vega DC, Juárez DE, Arenas R (enero–marzo 2022). "Síndrome de uñas verdes: una revisión" (PDF). Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica (en español). 20 1): 78 –85.
Spernovasilis N, Psichogiou M, Poulakou G (abril 2021). "Manifestaciones de piel de infecciones de Pseudomonas aeruginosa". Curr Opin Infect Dis. 34 2): 72–79. doi:10.1097/QCO.0000000000717. PMID 33492004. S2CID 231703645.
