Síndrome de la banda iliotibial

Signos y síntomas

Los síntomas del ITBS varían desde una sensación de escozor justo por encima de la rodilla y fuera de la articulación de la rodilla (lado lateral de la rodilla), hasta hinchazón o engrosamiento del tejido en el área donde la banda se mueve sobre el fémur. La sensación de escozor justo encima de la articulación de la rodilla se siente en la parte externa de la rodilla oa lo largo de toda la banda iliotibial. El dolor puede no ocurrir inmediatamente durante la actividad, pero puede intensificarse con el tiempo. El dolor se siente más comúnmente cuando el pie golpea el suelo y el dolor puede persistir después de la actividad. El dolor también puede estar presente por encima y por debajo de la rodilla, donde la ITB se une a la tibia.

Causas

ITBS puede resultar de uno o más de los siguientes: hábitos de entrenamiento, anomalías anatómicas o desequilibrios musculares:

Mecanismo anatómico

El síndrome de la banda iliotibial es una de las principales causas de dolor lateral de la rodilla en los corredores. La banda iliotibial es una banda gruesa de fascia en la cara lateral de la rodilla, que se extiende desde el exterior de la pelvis, sobre la cadera y la rodilla, y se inserta justo debajo de la rodilla. La banda es crucial para estabilizar la rodilla durante la carrera, ya que se mueve desde detrás del fémur hacia la parte delantera del fémur durante la actividad. El roce continuo de la banda sobre el epicóndilo femoral lateral, combinado con la flexión y extensión repetidas de la rodilla durante la carrera, puede causar que el área se inflame.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de la banda iliotibial se basa en los hallazgos de la anamnesis y el examen físico, incluida la sensibilidad en el epicóndilo femoral lateral, donde la banda iliotibial pasa sobre el hueso.

Tratamiento

Tratamientos conservadores

Si bien el dolor ITBS puede ser agudo, la banda iliotibial se puede descansar, congelar, comprimir y elevar (RICE) para reducir el dolor y la inflamación, seguido de estiramiento. La utilización de inyecciones de corticosteroides y el uso de medicamentos antiinflamatorios en el área dolorida son posibles tratamientos para el síndrome de ITB. Se ha demostrado que las inyecciones de corticosteroides disminuyen significativamente los dolores por correr 7 días después del tratamiento inicial. Se pueden encontrar resultados similares con el uso de medicación antiinflamatoria, medicación analgésica/antiinflamatoria, específicamente. Otros tratamientos no invasivos incluyen cosas como entrenamiento de fuerza y flexibilidad, entrenamiento neuromuscular/de la marcha, terapia manual, reducción del volumen de entrenamiento o cambios en el calzado para correr. Se enfatiza mucho el entrenamiento muscular del glúteo mayor y los rotadores externos de la cadera, ya que esos músculos están asociados con muchos de los factores de riesgo de ITBS. Específicamente para los corredores, el entrenamiento neuromuscular/de la marcha puede ser necesario para tener éxito en las intervenciones de entrenamiento muscular para garantizar que esos músculos entrenados se utilicen correctamente en la mecánica de la carrera. El entrenamiento de fuerza por sí solo no dará como resultado una disminución del dolor debido al ITBS; sin embargo, el entrenamiento de la marcha, por sí solo, puede resultar en una modificación de la forma de correr que reduce la prevalencia de los factores de riesgo.

Tratamientos quirúrgicos

Se utilizan tratamientos tan intensivos e invasivos como la cirugía si varios enfoques conservadores no producen resultados. Se deben dar 6 meses para que los tratamientos conservadores funcionen antes de la intervención quirúrgica como se usa.

Epidemiología

Ocupación

Se ha determinado exhaustivamente una asociación significativa entre el diagnóstico de ITBS y los antecedentes laborales de los pacientes. Las ocupaciones que requieren un uso extensivo de la banda iliotibial son más susceptibles a desarrollar ITBS debido a que el continuo de su banda iliotibial desgasta repetidamente la prominencia lateral del epicóndilo, lo que induce una respuesta inflamatoria. Los corredores profesionales o aficionados tienen un alto riesgo clínico de ITBS en el que muestra un riesgo particularmente mayor en larga distancia. Un estudio sugiere que solo el ITBS representa el 12 % de todas las lesiones relacionadas con la carrera y entre el 1,6 % y el 12 % de los corredores se ven afectados por el ITBS.

Se afirma que la relación entre ITBS y mortalidad/morbilidad está ausente. Un estudio mostró que la variabilidad de la coordinación no varió significativamente entre corredores sin lesiones y corredores con ITBS. Este resultado aclara que la capacidad del corredor para coordinarse hacia la dirección de su intención (coordinación motora) no se ve afectada, o muy poco, por el dolor del ITBS.

Además, los aprendices militares en campamentos de entrenamiento marino mostraron una alta tasa de incidencia de ITBS. En un estudio de caso, se informó una tasa de incidencia variable de 5.3 a 22% en el entrenamiento básico. Un informe del Cuerpo de Marines de EE. UU. anuncia que las lesiones relacionadas con correr/uso excesivo representaron >12% de todas las lesiones.

Por el contrario, los estudios sugirieron la antítesis de la percepción convencional de que la diferencia racial, de género o de edad se manifiesta en diferentes tasas de incidencia del diagnóstico de ITBS. Ningún dato estadístico significativo proporciona con éxito una correlación significativa entre ITBS y el género, la edad o la raza. Aunque, hubo una afirmación de que las mujeres son más propensas a ITBS debido a su diferencia anatómica en la pelvis y las extremidades inferiores. Los varones con mayor prominencia del epicóndilo lateral también pueden ser más susceptibles a ITBS. Se ha informado una tasa de incidencia más alta de ITBS a la edad de 15 a 50 años, que generalmente incluye a la mayoría de los atletas activos.

Otras profesiones que tuvieron una asociación notable con ITBS incluyen ciclistas, levantadores de pesas pesados, etcétera. Un estudio observacional descubrió que el 24% de 254 ciclistas fueron diagnosticados con ITBS dentro de los 6 años. Otro estudio proporcionó datos que muestran que más de la mitad (50 %) de los ciclistas profesionales se quejan de dolor de rodilla.