Síndrome de fasciculaciones benignas

Síndrome de fasciculación benigna (SBF) se caracteriza por la fasciculación (contracciones) de los músculos voluntarios del cuerpo. La contracción puede ocurrir en cualquier grupo de músculos voluntarios, pero es más común en los párpados, brazos, manos, dedos, piernas y pies. La lengua también puede verse afectada. Las contracciones pueden ser ocasionales o continuas. BFS debe distinguirse de otras condiciones que incluyen espasmos musculares.

Signos y síntomas

El síntoma principal del síndrome de fasciculación benigna es la actividad muscular involuntaria focal o generalizada (fasciculación). Las contracciones benignas suelen tener una ubicación constante.

Otros síntomas comunes son fatiga o debilidad generalizada, parestesia o entumecimiento y calambres o espasmos musculares. Los trastornos y síntomas de ansiedad y síntomas somáticos se informan con frecuencia. También puede haber rigidez muscular; si la debilidad muscular no está también presente y los calambres son más intensos, la rigidez puede clasificarse como síndrome de fasciculación por calambre. La fasciculación de calambres es una variante de BFS que se presenta con dolor muscular e intolerancia al ejercicio.

Los síntomas de BFS no suelen ir acompañados de debilidad muscular grave y, por lo general, están presentes cuando el músculo está en reposo. Las personas con BFS pueden haber percibido debilidad, que es la sensación de una extremidad fatigada, pero no es una verdadera debilidad clínica. Las fasciculaciones pueden moverse de una parte del cuerpo a otra.

Causas

Se desconoce la causa precisa de BFS. No se sabe si es una enfermedad de los nervios motores, de los músculos o de la unión neuromuscular.

El trastorno de ansiedad por la salud puede ser una causa entre las personas que se preocupan de tener una enfermedad de las neuronas motoras; esta preocupación persistente es una afección psiquiátrica que se observa principalmente entre los profesionales de la salud y los médicos. Se establece una asociación con el nivel de ansiedad; Según los informes, BFS se encuentra entre los "estudiantes de medicina ansiosos" y médicos menores de 40 años, y este fenómeno conocido como "síndrome de ansiedad por fasciculación" se ve reforzada por el acceso a la información en Internet.

Las fasciculaciones pueden ser causadas o empeoradas por periodos intensos y prolongados de ejercicio diario.

BFS también puede ser causado por el uso prolongado de anticolinérgicos, y las fasciculaciones pueden ser causadas por el uso de otras drogas o la exposición a esteroides, nicotina, cafeína, alcohol, insecticidas y pesticidas. La enfermedad de la tiroides también puede causar síntomas similares.

Las fasciculaciones también pueden ser causadas por deficiencias de magnesio y/o calcio.

Diagnóstico

El síndrome de fasciculaciones benignas es un diagnóstico de exclusión; es decir, se deben descartar otras posibles causas de las contracciones antes de que se pueda diagnosticar BFS. El diagnóstico incluye análisis de sangre, un examen neurológico y una electromiografía (EMG).

Otro paso en el diagnóstico de BFS es verificar la debilidad clínica o el desgaste, que se encuentran en condiciones más graves. La falta de debilidad clínica junto con resultados EMG normales (en aquellos con solo fasciculaciones) elimina en gran medida los trastornos más graves del diagnóstico potencial. En personas más jóvenes con solo fasciculaciones de la neurona motora inferior (LMN), sin debilidad muscular y sin anomalías de la tiroides, Turner y Talbot (2013) afirman que "las personas menores de 40 años pueden estar tranquilas sin recurrir a la electromiografía (EMG) para evitar la pequeña pero altamente dañina posibilidad de falsos positivos".

Según Kincaid (1997), el diagnóstico se realiza cuando no existe un hallazgo clínico de enfermedad neurogénica; primero asegura a los pacientes que no hay "una enfermedad siniestra que parece estar presente" y dice: "Sugiero que a los pacientes como estos se les haga un seguimiento durante un año o más con exámenes clínicos y electromiográficos aproximadamente a los 6 meses". intervalos antes de que uno esté seguro del diagnóstico de que las fasciculaciones son verdaderamente benignas." Otras publicaciones recomiendan seguimientos durante cuatro o cinco años antes de descartar que la condición sea benigna, aunque el porcentaje de individuos que progresan a una condición más grave es muy bajo.

Clasificación

El síndrome de fasciculación benigna y la variante del síndrome de fasciculación tipo calambre pueden considerarse como parte de un espectro más amplio de enfermedades que también incorpora neuromiotonía autoinmune adquirida.

Diferencial

Otras enfermedades graves que deben distinguirse son las enfermedades de las neuronas motoras (EMN), como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), la neuropatía y las enfermedades de la médula espinal.

Según Turner y Talbot (2013), "las fasciculaciones de la MND a menudo son abruptas y generalizadas al inicio en un individuo que previamente no se vio afectado por fasciculaciones en la juventud. No se ha demostrado que el sitio de las fasciculaciones, por ejemplo, las de las pantorrillas y las del abdomen, sea discriminatorio para un trastorno benigno. Hay pruebas contradictorias sobre si el carácter de las fasciculaciones difiere neurofisiológicamente en la MND." Es 'excepcionalmente raro que los pacientes diagnosticados posteriormente con ELA presenten solo fasciculaciones', y la ELA se descarta con un EMG normal y sin evidencia de atrofia muscular.

Tratamiento

Existe respaldo para el tratamiento de cualquier ansiedad concomitante mediante terapia cognitiva conductual o antidepresivos. La quinina es eficaz, pero no se recomienda debido a la posibilidad de efectos secundarios graves. Los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser efectivos, aunque la evidencia de su uso es débil. Hay poca evidencia que apoye otras terapias.

En los casos causados por deficiencias de magnesio o calcio, es eficaz curar la deficiencia a través de la dieta o la suplementación.

Pronóstico

El pronóstico para las personas con BFS es bueno a excelente.

El síndrome no causa daño físico conocido a largo plazo. Algunas personas siguen estando ansiosas incluso después de haber sido diagnosticadas con la afección benigna y, a menudo, son dirigidas a profesionales que pueden ayudarlos a comprender el estrés y la ansiedad, o a aquellos que pueden recetar medicamentos para ayudar a controlar la ansiedad.

Se sabe que se produce una remisión espontánea y, en los casos en los que se cree que la ansiedad es un contribuyente importante, los síntomas suelen disminuir después de que se trata la ansiedad subyacente.

Investigación

Puede haber una asociación entre fasciculaciones o parestesias generalizadas con neuropatía de fibras pequeñas.