Síndrome de Alicia en el país de las maravillas

Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas (AIWS), también conocido como síndrome de Todd o dismetropsia, es una condición neuropsicológica que distorsiona la percepción. Las personas pueden experimentar distorsiones en su percepción visual de los objetos, como parecer más pequeños (micropsia) o más grandes (macropsia), o parecer estar más cerca (pelopsia) o más lejos (teleopsia) de lo que realmente están. La distorsión también puede ocurrir para otros sentidos además de la visión.

Actualmente se desconoce la causa del síndrome de Alicia en el país de las maravillas, pero a menudo se ha asociado con migrañas, traumatismo craneoencefálico o encefalitis viral causada por la infección por el virus de Epstein-Barr. También se teoriza que puede ser causado por cantidades anormales de actividad eléctrica, lo que resulta en un flujo sanguíneo anormal en aquellas partes del cerebro que procesan la percepción visual y la textura.

Aunque hay casos de síndrome de Alicia en el país de las maravillas tanto en adolescentes como en adultos, se observa con mayor frecuencia en niños.

Clasificación

Aunque no hay acuerdo en la literatura, algunos autores clasifican solo los síntomas que implican cambios en la percepción de la imagen corporal de una persona como verdadero síndrome de Alicia en el país de las maravillas y, en su lugar, utilizan el término "síndrome parecido a Alicia en el país de las maravillas" 34; para clasificar cualquier síntoma que implique otros cambios en la percepción de la visión, el tiempo, el oído, el tacto u otras percepciones ajenas al personal.

Signos y síntomas

Con más de 60 síntomas asociados, el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas afecta el sentido de la vista, las sensaciones, el tacto y el oído, así como la percepción de la imagen corporal. Las migrañas, las náuseas, los mareos y la agitación también son síntomas comúnmente asociados con el síndrome de Alicia en el país de las maravillas. Los síntomas menos frecuentes también incluyen pérdida del control y la coordinación de las extremidades, pérdida de memoria, sensaciones persistentes de tacto y sonido e inestabilidad emocional. El síndrome de Alicia en el país de las maravillas a menudo se asocia con la distorsión de la percepción sensorial, que implica síntomas visuales, somatosensoriales y no visuales. El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas se caracteriza porque el individuo es capaz de reconocer la distorsión en la percepción de su propio cuerpo y es episódico. Los episodios del síndrome de Alicia en el país de las maravillas varían en duración de una persona a otra. Los episodios suelen durar entre unos minutos y una hora, y la experiencia de cada episodio puede variar.

Distorsiones visuales

Las personas con el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas pueden experimentar ilusiones de expansión, reducción o distorsión de su imagen corporal, como microsomatognosia (sensación de que su propio cuerpo o partes del cuerpo se están encogiendo) o macrosomatognosia (sensación de que su cuerpo o partes del cuerpo están creciendo más alto o más grande). Estos cambios en la percepción se conocen colectivamente como metamorfopsias o alucinaciones liliputienses, que se refieren a objetos que parecen más pequeños o más grandes que la realidad. Las personas con ciertas enfermedades neurológicas también pueden experimentar alucinaciones visuales similares.

Dentro de la categoría de alucinaciones liliputienses, las personas pueden experimentar micropsia o macropsia. La micropsia es una condición visual anormal, que generalmente ocurre en el contexto de una alucinación visual, en la que la persona afectada ve objetos más pequeños de lo que son en realidad. La macropsia es una condición en la que el individuo ve todo más grande de lo que es. Estas distorsiones visuales a veces se clasifican como "síndrome similar a Alicia en el país de las maravillas" en lugar del verdadero síndrome de Alicia en el país de las maravillas, pero a menudo los profesionales de la salud y los investigadores todavía los clasifican como síndrome de Alicia en el país de las maravillas, ya que la distinción no es oficial.

Lanska y Lanska (2013) informaron que, de todos los casos clínicos, "Alrededor del 85 % de los pacientes presentan distorsiones perceptivas en una sola modalidad sensorial, por ejemplo, solo visual o solo somestésica. Además, la mayoría experimenta solo un único tipo de distorsión, por ejemplo, solo micropsia o solo macropsia."

Alucinaciones

Zoopsia es una alucinación adicional que a veces se asocia con el síndrome de Alicia en el país de las maravillas. Las zoopsias implican alucinaciones de enjambres de animales pequeños (por ejemplo, hormigas y ratones, etc.) o grupos aislados de animales más grandes (por ejemplo, perros y elefantes, etc.). Esta experiencia de zoopsias es un síntoma compartido de una variedad de condiciones, como el delirium tremens.

Además, algunas personas pueden, junto con una fiebre alta, experimentar alucinaciones más intensas y manifiestas, ver cosas que no existen e malinterpretar eventos y situaciones.

Despersonalización/desrealización

Junto con estas distorsiones de tamaño, masa y forma del cuerpo, las personas con el síndrome de Alicia en el país de las maravillas a menudo experimentan una sensación de desconexión del propio cuerpo, sentimientos, pensamientos y entorno.

Distorsiones auditivas y temporales

Las personas que experimentan el síndrome de Alicia en el país de las maravillas también pueden experimentar a menudo paranoia como resultado de alteraciones en la percepción del sonido. Estas alteraciones pueden incluir la amplificación de sonidos suaves o la mala interpretación de sonidos comunes. Otros cambios auditivos incluyen distorsión en el tono y la audición de voces, ruidos o música indistinguibles y extraños.

Una persona afectada por el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas también puede perder el sentido del tiempo, un problema similar a la falta de perspectiva espacial provocada por la distorsión visual. Puede parecer que el tiempo pasa muy lentamente, similar a una experiencia con LSD, y la falta de perspectiva de tiempo y espacio también puede conducir a una sensación distorsionada de la velocidad. Por ejemplo, un objeto podría moverse muy lentamente en realidad, pero para una persona que experimenta distorsiones de tiempo, podría parecer que el objeto corría sin control a lo largo de una pasarela móvil, lo que provoca una desorientación severa y abrumadora. Tener síntomas de distorsión del tiempo se correlaciona con varias afecciones subyacentes, por ejemplo, consumo de sustancias, migraña, epilepsia, traumatismo craneoencefálico y encefalitis. Independientemente del diagnóstico de la enfermedad de un individuo, las distorsiones del tiempo a menudo se incluyen como un síntoma asociado con el síndrome de Alicia en el país de las maravillas, ya que se clasifican como distorsiones de la percepción. Por lo tanto, se puede describir que una persona tiene el síndrome de Alicia en el país de las maravillas incluso si esa persona experimenta distorsiones del tiempo debido a una afección subyacente.

Causas

Debido a que el síndrome de Alicia en el país de las maravillas no suele diagnosticarse ni documentarse, es difícil estimar cuáles son las causas principales, si las hay. Se desconoce la causa de más de la mitad de los casos documentados del síndrome de Alicia en el país de las maravillas. Existen formas completas y parciales del síndrome de Alicia en el país de las maravillas en una variedad de otros trastornos, que incluyen epilepsia, intoxicaciones, estados infecciosos, fiebre y lesiones cerebrales. Además, el síndrome se asocia comúnmente con migrañas, así como con el uso de drogas psicoactivas. También puede ser el síntoma inicial del virus de Epstein-Barr (ver mononucleosis), y se ha sugerido una relación entre el síndrome y la mononucleosis. Dentro de esta relación sugerida, el virus de Epstein-Barr parece ser la causa más común en los niños, mientras que en los adultos se asocia más comúnmente con las migrañas.

Enfermedades infecciosas

Una revisión de 2021 encontró que las enfermedades infecciosas son la causa más común del síndrome de Alicia en el país de las maravillas, especialmente en pediatría. Algunos de estos agentes infecciosos incluyeron el virus Epstein-Barr, el virus Varicella Zoster, la influenza, el zika, el virus Coxsackie, los protozoos Plasmodium falciparum y las bacterias Mycoplasma pneumoniae/Streptococcus pyogenes. El síndrome de asociación de Alicia en el país de las maravillas se observa con mayor frecuencia con el virus de Epstein-Barr. Sin embargo, la patogenia no se comprende bien más allá de estas revisiones. En algunos casos, se informó que el síndrome de Alicia en el país de las maravillas está asociado con una infección por influenza A y es posible que también haya otras causas no revisadas.

Hipótesis cerebrales

El síndrome de Alicia en el país de las maravillas puede ser causado por cantidades anormales de actividad eléctrica que provocan un flujo sanguíneo anormal en las partes del cerebro que procesan la percepción visual y la textura. Las técnicas de medicina nuclear que utilizan tecnecio, realizadas en individuos durante episodios del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas, han demostrado que el Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas está asociado con una perfusión cerebral reducida en varias regiones corticales (frontal, parietal, temporal y occipital), tanto en combinación como de forma aislada.. Una hipótesis es que cualquier condición que resulte en una disminución de la perfusión de las vías visuales o de los centros de control visual del cerebro puede ser responsable del síndrome. Por ejemplo, un estudio usó tomografía computarizada por emisión de fotón único para demostrar una perfusión cerebral reducida en el lóbulo temporal en personas con el síndrome de Alicia en el país de las maravillas.

Otras teorías sugieren que el síndrome es el resultado de una disfunción cortical no específica (p. ej., de encefalitis, epilepsia, disminución del flujo sanguíneo cerebral) o reducción del flujo sanguíneo a otras áreas del cerebro. Otras teorías sugieren que las percepciones distorsionadas de la imagen corporal provienen del lóbulo parietal. Esto ha sido demostrado por la producción de alteraciones de la imagen corporal a través de la estimulación eléctrica de la corteza parietal posterior. Otros investigadores sugieren que las metamorfopsias, o distorsiones visuales, pueden ser el resultado de una perfusión reducida del lóbulo parietal posterior no dominante durante los episodios de migraña.

A lo largo de todos los estudios de neuroimagen, varias regiones corticales (incluida la unión temporoparietal dentro del lóbulo parietal y la vía visual, específicamente el lóbulo occipital) están asociadas con el desarrollo de los síntomas del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas.^[1]

Migrañas

Todavía no se comprende el papel de las migrañas en el síndrome de Alicia en el país de las maravillas, pero se han sugerido teorías tanto vasculares como eléctricas. Por ejemplo, las distorsiones visuales pueden ser el resultado de una isquemia localizada transitoria en áreas de la vía visual durante los ataques de migraña. Además, una onda expansiva de despolarización de las células (particularmente las células gliales) en la corteza cerebral durante los ataques de migraña puede eventualmente activar la regulación del sistema vascular del nervio trigémino. El intenso dolor craneal durante las migrañas se debe a la conexión del nervio trigémino con el tálamo y las proyecciones talámicas sobre la corteza sensorial. Los síntomas del síndrome de Alicia en el país de las maravillas pueden preceder, acompañar o reemplazar los síntomas típicos de la migraña. Las migrañas típicas (aura, trastornos visuales, cefalea hemicránea, náuseas y vómitos) son tanto una causa como un síntoma asociado del síndrome de Alicia en el país de las maravillas. El Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas se asocia con macrosomatognosia que se puede experimentar principalmente durante las auras de migraña.

Influencia genética y ambiental

Si bien actualmente no hay un locus/loci genético identificado asociado con el síndrome de Alicia en el país de las maravillas, las observaciones sugieren que puede existir un componente genético, pero la evidencia hasta el momento no es concluyente. También hay un componente genético establecido para las migrañas que puede considerarse una posible causa e influencia para el síndrome hereditario de Alicia en el país de las maravillas. Aunque se describe con mayor frecuencia en niños y adolescentes, los estudios de observación han encontrado que muchos padres de niños que experimentan el síndrome de Alicia en el país de las maravillas también han experimentado síntomas similares, aunque a menudo no se reconocen. Los antecedentes familiares pueden entonces ser un factor de riesgo potencial para el síndrome de Alicia en el país de las maravillas.

Un ejemplo de las influencias ambientales en la incidencia del síndrome de Alicia en el país de las maravillas incluye el consumo de drogas y la toxicidad del topiramato. Se han informado otros informes sobre el uso de tiramina y la asociación con el síndrome de Alicia en el país de las maravillas, pero la evidencia actual no es concluyente. Se requiere más investigación para establecer las influencias genéticas y ambientales en el síndrome de Alicia en el país de las maravillas.

El efecto neuronal de la depresión de propagación cortical (CSD) sobre la TPO-C puede demostrar el vínculo entre las migrañas y el síndrome de Alicia en el país de las maravillas. Como los niños experimentan el Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas más que los adultos, se plantea la hipótesis de que las diferencias estructurales en el cerebro entre niños y adultos pueden desempeñar un papel en el desarrollo de este síndrome.

Diagnóstico

El síndrome de Alicia en el país de las maravillas no forma parte de ninguna clasificación importante como la CIE-10 y el DSM-5. Dado que no existen criterios de diagnóstico establecidos para el síndrome de Alicia en el país de las maravillas, y debido a que el síndrome de Alicia en el país de las maravillas es una alteración de la percepción en lugar de una condición fisiológica específica, es probable que haya un alto grado de variabilidad en el proceso de diagnóstico y, por lo tanto, puede ser mal diagnosticado. A menudo, se puede presumir el diagnóstico cuando se han descartado otras causas. Además, se puede presumir el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas si el paciente presenta síntomas junto con la migraña y se queja de inicio durante el día (aunque también puede ocurrir por la noche). Idealmente, un diagnóstico definitivo requiere un examen físico completo, un historial adecuado de episodios y sucesos, y una comprensión concreta de los signos y síntomas del síndrome de Alicia en el País de las Maravillas para el diagnóstico diferencial. Una persona que experimenta el síndrome de Alicia en el país de las maravillas puede ser reacia a describir sus síntomas por temor a ser etiquetada con un trastorno psiquiátrico, lo que puede contribuir a la dificultad para diagnosticar el síndrome de Alicia en el país de las maravillas. Además, las personas más jóvenes pueden tener dificultades para describir sus síntomas inusuales y, por lo tanto, un enfoque recomendado es alentar a los niños a dibujar sus ilusiones visuales durante los episodios. Los casos sospechosos deben justificar pruebas y exámenes como análisis de sangre, ECG, resonancia magnética cerebral y otras pruebas de anticuerpos para la detección de anticuerpos virales. El diagnóstico diferencial requiere tres niveles de conceptualización. Es necesario distinguir los síntomas de otros trastornos que implican alucinaciones e ilusiones. Por lo general, es fácil descartar la psicosis, ya que las personas con el síndrome de Alicia en el país de las maravillas suelen ser conscientes de que sus alucinaciones y percepciones distorsionadas no son "reales". Una vez que se distinguen e identifican estos síntomas, se debe establecer la causa más probable. Finalmente, la condición diagnosticada necesita ser evaluada para ver si la condición es responsable de los síntomas que presenta el individuo. Dada la amplia variedad de metamorfopsias y otras distorsiones, no es raro que el síndrome de Alicia en el país de las maravillas sea mal diagnosticado o confundido con otras etiologías.

Relación anatómica

Un área del cerebro que es importante para el desarrollo del síndrome de Alicia en el país de las maravillas es el carrefour temporal-parietal-occipital (TPO-C), donde la región TPO-C es el punto de encuentro de las uniones temporooccipital, parietooccipital y temporoparietal en el cerebro. La región TPO-C también es crucial, ya que es el lugar donde el cerebro interpreta la información somatosensorial y visual para generar cualquier manifestación interna o externa. Por lo tanto, las modificaciones en estas regiones del cerebro pueden desencadenar la causa del Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas y los trastornos del esquema corporal simultáneamente.

Dependiendo de qué parte del cerebro esté dañada, los síntomas del síndrome de Alicia en el país de las maravillas pueden diferir. Por ejemplo, se ha informado que es más probable que la lesión en la porción anterior del cerebro se correlacione con una gama más amplia y compleja de síntomas, mientras que el daño en la región occipital se ha asociado principalmente con alteraciones visuales simples.

Pronóstico

Los síntomas del síndrome de Alicia en el país de las maravillas en sí mismos no son inherentemente dañinos y, a menudo, no asustan a la persona que los experimenta. Dado que no existe un tratamiento establecido para el síndrome de Alicia en el país de las maravillas, el pronóstico varía de un paciente a otro y se basa en si se ha identificado una causa subyacente.

En los casos del síndrome de Alicia en el país de las maravillas causado por afecciones subyacentes, los síntomas generalmente ocurren durante la enfermedad subyacente y duran desde unos pocos días hasta meses. En la mayoría de los casos, los síntomas del Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas desaparecen espontáneamente, con el tratamiento de las causas subyacentes o después de que se les asegura que los síntomas son momentáneos e inofensivos. Algunas personas no experimentan más episodios de síntomas después de su primera experiencia, mientras que otras tienen episodios repetidos antes de que desaparezcan los síntomas. Otras personas continuaron experimentando episodios años después de la experiencia inicial, a veces con el desarrollo de nuevos trastornos visuales o migrañas.

Tratamiento

Actualmente (2017), el Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas no tiene un plan de tratamiento estandarizado. Dado que los síntomas del síndrome de Alicia en el país de las maravillas a menudo desaparecen, ya sea espontáneamente por sí solos o con el tratamiento de la enfermedad subyacente, la mayoría de los casos clínicos y no clínicos del síndrome de Alicia en el país de las maravillas se consideran benignos. Sin embargo, en los casos del síndrome de Alicia en el país de las maravillas causado por una enfermedad crónica subyacente, los síntomas tienden a reaparecer durante la fase activa de la causa subyacente (p. ej., migraña, epilepsia). Si se determina que el tratamiento del síndrome de Alicia en el país de las maravillas es necesario y útil, debe centrarse en tratar la enfermedad subyacente sospechosa. El tratamiento de estas afecciones subyacentes implica principalmente medicamentos recetados, como antiepilépticos, profilaxis para la migraña, antivirales o antibióticos. Los antipsicóticos rara vez se usan para tratar los síntomas del síndrome de Alicia en el país de las maravillas debido a su mínima eficacia.

Profilaxis de la migraña

Los métodos de tratamiento que giran en torno a la profilaxis de la migraña incluyen medicamentos y seguir una dieta baja en tiramina. Los medicamentos que se pueden usar para prevenir las migrañas incluyen anticonvulsivos, antidepresivos, bloqueadores de los canales de calcio y bloqueadores beta. Otros tratamientos que se han explorado para las migrañas incluyen la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS). Sin embargo, se necesita más investigación para establecer la efectividad de este régimen de tratamiento.

Epidemiología

La falta de criterios de diagnóstico establecidos o estudios epidemiológicos a gran escala, la poca conciencia del síndrome y los criterios de diagnóstico y la definición no estandarizados para el síndrome de Alicia en el país de las maravillas significan que actualmente se desconoce la prevalencia exacta del síndrome. Un estudio en 3.224 adolescentes en Japón demostró que la aparición de macropsia y micropsia es del 6,5 % en niños y del 7,3 % en niñas, lo que sugiere que los síntomas del síndrome de Alicia en el país de las maravillas pueden no ser particularmente raros. Esto también parece sugerir una diferencia en la proporción de hombres y mujeres de las personas con el síndrome de Alicia en el país de las maravillas. Sin embargo, según otros estudios, parece que la relación hombre/mujer depende del rango de edad observado. Los estudios mostraron que los varones más jóvenes (rango de edad de 5 a 14 años) tenían 2,69 veces más probabilidades de experimentar el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas que las niñas de la misma edad, mientras que no hubo diferencias significativas entre los estudiantes de 13 a 15 años. Por el contrario, las mujeres estudiantes (de 16 a 18 años) mostraron una prevalencia significativamente mayor.

El síndrome de Alicia en el país de las maravillas se observa con más frecuencia en niños y adultos jóvenes. La edad promedio de inicio del síndrome de Alicia en el país de las maravillas es de seis años, pero es típico que algunas personas experimenten el síndrome desde la infancia hasta los veinte años. Debido a que muchos padres que tienen el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas informan que sus hijos también lo tienen, se cree que la afección posiblemente sea hereditaria. Algunos padres informan que no se dieron cuenta de que habían experimentado los síntomas del síndrome de Alicia en el país de las maravillas hasta después de que sus hijos fueron diagnosticados, lo que indica además que muchos casos del síndrome de Alicia en el país de las maravillas probablemente no se reconocen y no se notifican.

La investigación aún se está ampliando y desarrollando sobre este síndrome en una multitud de diferentes regiones y especialidades. Se recomienda que los estudios futuros incluyan esfuerzos de colaboración global que puedan ayudar a mejorar la comprensión del síndrome de Alicia en el país de las maravillas y su epidemiología.

Historia

El síndrome a veces se denomina síndrome de Todd, debido a una descripción de la afección realizada en 1955 por el Dr. John Todd (1914–1987), un psiquiatra consultor británico en el Hospital High Royds de Menston, en West Yorkshire. El Dr. Todd descubrió que varios de sus pacientes experimentaban fuertes dolores de cabeza que les hacían ver y percibir objetos muy desproporcionados. Además, tenían sentido alterado del tiempo y del tacto, así como percepciones distorsionadas de su propio cuerpo. A pesar de tener dolores de cabeza por migraña, ninguno de estos pacientes tenía tumores cerebrales, daños en la vista o enfermedades mentales que pudieran haber causado estos y otros síntomas similares. Todos eran capaces de pensar con lucidez y podían distinguir las alucinaciones de la realidad, sin embargo, sus percepciones estaban distorsionadas.

Dra. Todd especuló que el autor Lewis Carroll había utilizado sus propias experiencias de migraña como fuente de inspiración para su famosa novela de 1865 Las aventuras de Alicia en el país de las maravillas. El diario de Carroll revela que, en 1856, consultó a William Bowman, un oftalmólogo, sobre las manifestaciones visuales de las migrañas que experimentaba regularmente. En los diarios de Carroll, a menudo escribió sobre un "dolor de cabeza bilioso" eso vino junto con náuseas y vómitos intensos. En 1885, escribió que había "experimentado, por segunda vez, esa extraña afección óptica de ver fortificaciones en movimiento, seguidas de dolor de cabeza". Carroll escribió dos libros sobre Alice, la heroína que da nombre al síndrome. En la historia, Alice experimenta varios sentimientos extraños que se superponen con las características del síndrome, como la ralentización de la percepción del tiempo. En el capítulo dos de Las aventuras de Alicia en el país de las maravillas (1865), el cuerpo de Alicia se encoge después de beber de una botella con la etiqueta 'BÉBEME', después de lo cual consumió un pastel que la hizo tan grande que casi tocaba el techo. Estas características de la historia describen la macropsia y la micropsia que son tan características de esta enfermedad.

Estos síntomas se han informado anteriormente en la literatura científica, incluidos los soldados de la Primera y Segunda Guerra Mundial con lesiones occipitales, por lo que Todd entendió que no era la primera persona en descubrir este fenómeno. Además, ya en 1933, otros investigadores como Coleman y Lippman compararon estos síntomas con la historia de Alicia en el país de las maravillas. Caro Lippman fue la primera en plantear la hipótesis de que los cambios corporales que encuentra Alice imitaban los síntomas de migraña de Lewis Carroll. Otros sugieren que Carroll pudo haberse familiarizado con estas percepciones distorsionadas a través de su conocimiento de los hongos alucinógenos. Se ha sugerido que Carroll habría estado al tanto de la descripción del micólogo Mordecai Cubitt Cooke de los efectos intoxicantes del hongo Amanita muscaria (comúnmente conocido como agárico de mosca o amanita de mosca), en sus libros The Seven Sisters of Sleep y A Plain and Easy Account of British Fungi.

Sociedad y cultura

Los viajes de Gulliver

El síntoma de micropsia del síndrome de Alicia en el país de las maravillas también se ha relacionado con la novela Los viajes de Gulliver de Jonathan Swift. Ha sido referido como "Vista de Lilliput" y "alucinación liliputiense", un término acuñado por el médico británico Raoul Leroy en 1909.

Alicia en el país de las maravillas

El síndrome de Alicia en el país de las maravillas recibió su nombre de la novela del siglo XIX de Lewis Carroll Las aventuras de Alicia en el país de las maravillas. En la historia, Alice, el personaje principal, experimenta numerosas situaciones similares a las de la micropsia y la macropsia. Las descripciones detalladas de la metamorfosis claramente descritas en la novela fueron las primeras de su tipo en representar las distorsiones corporales asociadas con la condición. Existe cierta especulación de que Carroll pudo haber escrito la historia utilizando su propia experiencia directa con episodios de micropsia resultantes de las numerosas migrañas que se sabía que experimentaba. También se ha sugerido que Carroll pudo haber tenido epilepsia del lóbulo temporal.

Casa

La afección se diagnostica en el episodio "Risky Business" de la temporada 8.

Médicos

En abril de 2020, se cubrió un caso del síndrome de Alicia en el país de las maravillas en un episodio de la telenovela diurna de la BBC Doctors, cuando la paciente Hazel Gilmore (Alex Jarrett) lo experimentó.