Síndrome cuboide

El síndrome cuboideo o subluxación cuboidea describe una afección que resulta de una lesión sutil en la articulación calcaneocuboidea y los ligamentos en la proximidad del hueso cuboides, uno de los siete huesos del tarso del pie humano.Esta afección suele manifestarse con dolor lateral en el pie (lado del dedo meñique) y, en ocasiones, debilidad general. El síndrome cuboideo, relativamente común pero poco definido o reconocido, se conoce con muchos otros nombres, como neuritis plantar lateral, síndrome de falla cuboidea, síndrome cuboideo peroneo, cuboides caído, cuboides bloqueado y cuboides subluxado.Un paciente con síndrome cuboideo suele consultar a un médico quejándose de dolor, molestias o debilidad en la cara lateral del pie, entre el cuarto y quinto metatarsianos y la articulación calcáneo-cuboidea. El dolor puede irradiarse por todo el pie. Puede presentarse sensibilidad sobre el tendón del músculo peroneo largo y se puede observar una marcha antálgica. El dolor puede observarse en un entorno controlado, poniéndose de puntillas o girando el arco del pie, ya que estos movimientos tienden a ejercitar la articulación calcáneo-cuboidea y el ligamento, que suelen estar tensos en un paciente con síndrome cuboideo. Además, el dolor puede aparecer repentinamente o desarrollarse gradualmente y persistir en el tiempo. En ocasiones, el dolor es intermitente y remite parcial o totalmente durante un tiempo antes de reaparecer.

El síndrome cuboideo puede desarrollarse a partir de un único evento traumático, como un esguince de tobillo, o de forma insidiosa con un esfuerzo repetitivo a lo largo del tiempo. La etiología exacta del síndrome cuboideo sigue sin estar clara, pero se han propuesto diversas teorías. Entre ellas se incluyen la pronación excesiva del pie, las lesiones por sobreuso y los esguinces de tobillo por inversión. La teoría más extendida es que el hueso cuboides se evierte con fuerza mientras que el calcáneo se invierte, lo que resulta en una incongruencia en la articulación calcaneocuboidea. Esta afección afecta principalmente a atletas, especialmente a aquellos cuyas actividades implican una presión significativa en los pies al saltar o correr (como bailarines de ballet y corredores) y a quienes ejercen una presión adicional sobre los pies durante las maniobras laterales (como los jugadores de tenis y baloncesto).Los factores de riesgo sospechosos del síndrome cuboideo incluyen obesidad, inestabilidad mediotarsiana, calzado inadecuado, ejercicio físico, recuperación inadecuada de la actividad física, entrenamiento físico en superficies irregulares y esguinces de tobillo.Una vez diagnosticado, un profesional médico puede tratar el síndrome cuboideo realineando (también conocido como reducción) el cuboides subluxado, a menos que existan contraindicaciones para la manipulación, como artritis inflamatoria (incluyendo gota), enfermedad ósea, compromiso neurovascular o fractura ósea. Esta forma de manipulación manual del pie debe ser realizada por un especialista capacitado, como un cirujano ortopédico o podólogo, un entrenador deportivo, un médico osteópata o un fisioterapeuta. El tratamiento posterior puede considerar otras consideraciones, como las posibles causas o agravantes (por ejemplo, recomendar que el paciente utilice ortesis personalizadas si es hiperprono). Afortunadamente, los cuboides subluxados generalmente son tratables y la mayoría de los pacientes retoman su nivel de actividad normal una vez controlado el dolor.

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