Síntomas y signos

Los signos y síntomas son los signos observados o detectables y los síntomas experimentados de una enfermedad, lesión o afección. Un signo, por ejemplo, puede ser una temperatura más alta o más baja de lo normal, presión arterial alta o baja o una anomalía que se muestre en un examen médico. Un síntoma es algo fuera de lo común que experimenta un individuo, como fiebre, dolor de cabeza u otro dolor o dolores en el cuerpo.

Los signos clínicos (también signos) son las manifestaciones objetivas, clínicamente fiables, y observadas en la exploración médica, es decir, en el examen físico del paciente, a diferencia de los síntomas, que son elementos subjetivos, señales percibidas únicamente por el paciente como, por ejemplo, el dolor, la debilidad y el mareo.​ La semiología clínica es la disciplina de la que se vale el médico para indagar, mediante el examen psicofísico del paciente, sobre los diferentes signos que puede presentar.

Signos y síntomas

Señales

Un signo médico es una indicación observable objetiva de una enfermedad, lesión o estado fisiológico anormal que puede detectarse durante un examen físico, el examen del historial del paciente o un procedimiento de diagnóstico. Estos signos son visibles o detectables, como un sarpullido o un hematoma. Los signos médicos, junto con los síntomas, ayudan a formular hipótesis diagnósticas. Los ejemplos de signos incluyen presión arterial elevada, palizas en las uñas de las manos o de los pies, marcha tambaleante y arcus senilis y arcus juvenilis de los ojos.

Indicaciones

Un signo es diferente de una " indicación ": la actividad de una condición que "señala" (por lo tanto, "indica") un remedio, no al revés (es decir, no es un remedio que "señala" una condición), que es una razón específica para usar un tratamiento en particular.

Síntomas

Un síntoma es algo que se siente o experimenta, como dolor o mareos. Los signos y los síntomas no se excluyen mutuamente, por ejemplo, una sensación subjetiva de fiebre se puede notar como signo mediante el uso de un termómetro que registra una lectura alta.

Signos y síntomas cardinales

Los signos y síntomas cardinales son específicos hasta el punto de ser patognomónicos. Un signo cardinal o síntoma cardinal también puede referirse al signo o síntoma principal de una enfermedad. Los reflejos anormales pueden indicar problemas con el sistema nervioso. Los signos y síntomas también se aplican a estados fisiológicos fuera del contexto de la enfermedad, como por ejemplo cuando se hace referencia a los signos y síntomas del embarazo oa los síntomas de deshidratación. A veces, una enfermedad puede estar presente sin mostrar ningún signo o síntoma cuando se sabe que es asintomática. El trastorno se puede descubrir a través de pruebas que incluyen exploraciones. Una infección puede ser asintomática que aún puede ser transmisible.

Signos versus síntomas

Los signos son diferentes de los síntomas experimentados. Un signo de un trastorno es algo que puede ser observado por otra persona o detectado durante un examen o procedimiento médico. Por ejemplo, la presión arterial alta puede notarse como un signo durante un examen para el cual no se han informado síntomas. Un síntoma es algo experimentado y notificable por una persona, como dolor de cabeza o fatiga. Los signos y síntomas pueden superponerse, como una hemorragia nasal, que el individuo experimenta como inusual (síntoma) y que otros observan (signo).

El CDC enumera varias enfermedades por sus signos y síntomas, como el sarampión, que incluye fiebre alta, conjuntivitis y tos, seguida unos días después por la erupción del sarampión.

Síndrome

Los signos y síntomas a menudo no son específicos, pero algunas combinaciones pueden sugerir ciertos diagnósticos, lo que ayuda a reducir lo que puede estar mal. Un conjunto particular de signos y síntomas característicos que pueden estar asociados con un trastorno se conoce como síndrome. En los casos en que se conoce la causa subyacente, el síndrome se denomina, por ejemplo, síndrome de Down y síndrome de Noonan. Otros síndromes, como el síndrome coronario agudo, pueden tener varias causas posibles.

Términos

Cuando una enfermedad se manifiesta por síntomas se le conoce como sintomática. Hay muchas condiciones que incluyen infecciones subclínicas que no muestran síntomas y se denominan asintomáticas. Los signos y síntomas pueden ser leves o graves, breves o duraderos cuando pueden reducirse (remisión) o luego reaparecer (recaída o recrudecimiento), lo que se conoce como brote. Un brote puede mostrar síntomas más graves.

El término queja principal, también "problema presente", se usa para describir la preocupación inicial de un individuo cuando busca ayuda médica, y una vez que esto se nota claramente, se puede tomar un historial de la enfermedad actual. El síntoma que finalmente conduce a un diagnóstico se denomina síntoma cardinal. Algunos síntomas pueden ser engañosos como resultado del dolor referido, donde, por ejemplo, un dolor en el hombro derecho puede deberse a una vesícula biliar inflamada y no a una supuesta distensión muscular.

Pródromo

Muchas enfermedades tienen una etapa prodrómica temprana en la que algunos signos y síntomas pueden sugerir la presencia de un trastorno antes de que puedan surgir otros síntomas específicos. El sarampión, por ejemplo, tiene una presentación prodrómica que incluye tos seca, fiebre y manchas de Koplik en la boca. Más de la mitad de los episodios de migraña tienen una fase prodrómica. La esquizofrenia tiene una etapa prodrómica notable, al igual que la demencia.

Síntomas inespecíficos

Los síntomas inespecíficos son muy generales y pueden estar asociados con una amplia gama de condiciones. También se conocen como síntomas constitucionales cuando afectan la sensación de bienestar. Los síntomas incluyen pérdida de peso, dolor de cabeza, dolor, fatiga, pérdida de apetito, sudores nocturnos y malestar general. Un síntoma constitucional puede ser primario o secundario.

Signos vitales

Los signos vitales son los cuatro signos que pueden dar una medida inmediata del funcionamiento general y el estado de salud del cuerpo. Son la temperatura, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. Los rangos de estas medidas varían con la edad, el peso, el género y la salud en general.

Se ha desarrollado una aplicación digital para su uso en entornos clínicos que mide tres de los signos vitales (no la temperatura) usando solo un teléfono inteligente y ha sido aprobada por NHS Inglaterra. La aplicación está registrada como Lifelight First y Lifelight Home está en desarrollo (2020) para monitorear el uso de las personas en el hogar usando solo la cámara de su teléfono inteligente o tableta. Esto medirá además la saturación de oxígeno y la fibrilación auricular. Entonces no se necesitan otros dispositivos.

Síndromes

Muchas condiciones están indicadas por un grupo de signos conocidos o signos y síntomas. Estos pueden ser un grupo de tres conocido como tríada; un grupo de cuatro conocido como tétrada y un grupo de cinco conocido como petrada. Un ejemplo de una tríada es la tríada de Meltzer que presenta púrpura y erupción, artralgias dolorosas en las articulaciones y mialgias dolorosas y músculos débiles. La tríada de Meltzer indica la condición de crioglobulinemia. La enfermedad de Huntington es una enfermedad neurodegenerativa que se caracteriza por una tríada de signos y síntomas motores, cognitivos y psiquiátricos. Un gran número de estos grupos que pueden ser característicos de una determinada enfermedad se conocen como síndrome. El síndrome de Noonan, por ejemplo, tiene un conjunto de diagnóstico de características faciales y musculoesqueléticas únicas.Algunos síndromes, como el síndrome nefrótico, pueden tener varias causas subyacentes que están todas relacionadas con enfermedades que afectan los riñones.

A veces, un niño o un adulto joven puede tener síntomas que sugieran un trastorno genético que no se puede identificar incluso después de las pruebas genéticas. En tales casos se puede utilizar el término SWAN (síndrome sin nombre). A menudo, se puede hacer un diagnóstico en algún momento futuro cuando surjan otros síntomas más específicos, pero muchos casos pueden permanecer sin diagnosticar. La incapacidad para diagnosticar puede deberse a una combinación única de síntomas oa una superposición de condiciones, oa que los síntomas son atípicos de un trastorno conocido, oa que el trastorno es extremadamente raro.

Positivo y negativo

Los síntomas sensoriales también se pueden describir como síntomas positivos o como síntomas negativos dependiendo de si el síntoma está presente de manera anormal, como hormigueo o picazón, o ausente de manera anormal, como pérdida del olfato. Los siguientes términos se utilizan para los síntomas negativos: la hipoestesia es una pérdida parcial de la sensibilidad a los estímulos moderados, como la presión, el tacto, el calor, el frío. La anestesia es la pérdida completa de la sensibilidad a estímulos más fuertes, como un pinchazo. La hipoalgesia (analgesia) es la pérdida de sensibilidad ante estímulos dolorosos. Los síntomas también se agrupan en negativos y positivos para algunos trastornos mentales como la esquizofrenia.Los síntomas positivos son aquellos que están presentes en el trastorno y normalmente no los experimentan la mayoría de las personas y reflejan un exceso o distorsión de las funciones normales. Algunos ejemplos son las alucinaciones, los delirios y el comportamiento extraño. Los síntomas negativos son funciones que normalmente se encuentran pero que están disminuidas o ausentes como la apatía y la anhedonia.

Neurosiquiátrico

Los síntomas neuropsiquiátricos están presentes en muchos trastornos degenerativos, incluida la demencia y la enfermedad de Parkinson. Los síntomas comúnmente incluyen apatía, ansiedad y depresión. Los síntomas neurológicos y psiquiátricos también están presentes en algunos trastornos genéticos como la enfermedad de Wilson. La disfunción ejecutiva es un síntoma que se encuentra a menudo en muchos trastornos, como la esquizofrenia y el TDAH.

Radiológico

Los signos radiológicos son hallazgos médicos anormales en la exploración por imágenes. Estos incluyen el letrero de Mickey Mouse y el letrero Golden S. Cuando se utilizan imágenes para encontrar la causa de una queja, se puede encontrar otro hallazgo no relacionado conocido como hallazgo incidental.

Cardenal

Los signos y síntomas cardinales son aquellos que pueden ser diagnósticos y patognomónicos, de certeza de diagnóstico. La inflamación, por ejemplo, tiene un grupo reconocido de signos y síntomas cardinales, al igual que las exacerbaciones de la bronquitis crónica y la enfermedad de Parkinson.

A diferencia de un signo cardinal patognomónico, la ausencia de un signo o síntoma a menudo puede descartar una afección. Esto se conoce con el término latino sine qua non. Por ejemplo, la ausencia de mutaciones genéticas conocidas específicas de una enfermedad hereditaria descartaría esa enfermedad. Otro ejemplo es cuando el pH vaginal es inferior a 4,5, se excluiría un diagnóstico de vaginosis bacteriana.

Reflejos

Un reflejo es una respuesta automática en el cuerpo a un estímulo. Su ausencia, respuesta reducida (hipoactiva) o exagerada (hiperactiva) puede ser un signo de daño en el sistema nervioso central o en el sistema nervioso periférico. En el reflejo patelar (reflejo rotuliano), por ejemplo, su reducción o ausencia se conoce como signo de Westphal y puede indicar daño en las neuronas motoras inferiores. Cuando la respuesta es exagerada, puede estar indicado el daño a las neuronas motoras superiores.

Facies

Una serie de condiciones médicas están asociadas con una expresión facial distintiva o apariencia conocida como facies. Un ejemplo es la facies de duende que tiene rasgos faciales como los del elfo, y esto puede estar asociado con el síndrome de Williams o el síndrome de Donohue. La facies más conocida es probablemente la facies hipocrática que se ve en una persona cuando se acerca a la muerte.

Signos anamnésicos

Los signos anamnésticos (de anamnēstikós, ἀναμνηστικός, "capaz de recordar") son signos que indican una condición pasada, por ejemplo, la parálisis en un brazo puede indicar un derrame cerebral pasado.

Asintomático

Algunas enfermedades, incluidos el cáncer y las infecciones, pueden estar presentes pero no muestran signos ni síntomas y se conocen como asintomáticas. Un cálculo biliar puede ser asintomático y solo descubrirse como un hallazgo incidental. Las infecciones virales de fácil propagación, como la COVID-19, pueden ser asintomáticas, pero aún pueden ser transmisibles.

Historia

Sintomatología

Un síntoma (del griego σύμπτωμα, "accidente, desgracia, lo que sucede", de συμπίπτω, "me sucede", de συν- "junto, con" y πίπτω, "me caigo") es una desviación de la función o sentimiento normal. La sintomatología (también llamada semiología) es una rama de la medicina que se ocupa de los signos y síntomas de una enfermedad. Este estudio también incluye las indicaciones de una enfermedad. Fue descrito por primera vez como semiótica por Henry Stubbe en 1670, un término que ahora se usa para el estudio de la comunicación por signos.

Antes del siglo XIX había poca diferencia en los poderes de observación entre el médico y el paciente. La mayor parte de la práctica médica se llevó a cabo como una interacción cooperativa entre el médico y el paciente; esto fue reemplazado gradualmente por un "consenso de opinión monolítico impuesto desde dentro de la comunidad de investigadores médicos". Si bien cada uno notó las mismas cosas, el médico tenía una interpretación más informada de esas cosas: "los médicos sabían lo que significaban los hallazgos y el lego no".

Desarrollo de pruebas médicas.

Una serie de avances introducidos principalmente en el siglo XIX permitieron una evaluación más objetiva por parte del médico en busca de un diagnóstico y una menor necesidad de información del paciente. Durante el siglo XX, la introducción de una amplia gama de técnicas de imagen tuvo un gran impacto en la capacidad de diagnóstico. Otros desarrollos en el campo de la genética, la bioquímica médica y el diagnóstico molecular también han jugado un papel importante.

• En 1761, Leopold Auenbrugger descubrió la técnica de percusión para diagnosticar afecciones respiratorias. Este método de tocar las cavidades del cuerpo para notar cualquier sonido anormal ya se había practicado durante mucho tiempo en cardiología. La percusión del tórax se hizo más conocida después de 1808 con la traducción de la obra de Auenbrugger del latín al francés por Jean-Nicolas Corvisart.
• En 1819, la introducción del estetoscopio por René Laennec comenzó a reemplazar la técnica centenaria de auscultación inmediata: escuchar el corazón colocando el oído directamente sobre el pecho, con auscultación mediata usando el estetoscopio para escuchar los sonidos del corazón y respiratorio. tracto. La publicación de Laennec fue traducida al inglés, 1821-1834, por John Forbes
• La introducción en 1846 por el cirujano John Hutchinson (1811–1861) del espirómetro, un aparato para evaluar las propiedades mecánicas de los pulmones a través de mediciones de exhalación forzada e inhalación forzada. (Los volúmenes pulmonares registrados y las tasas de flujo de aire se utilizan para distinguir entre enfermedades restrictivas (en las que los volúmenes pulmonares están disminuidos, por ejemplo, fibrosis quística) y enfermedades obstructivas (en las que el volumen pulmonar es normal pero la tasa de flujo de aire está impedida; por ejemplo,, enfisema).)
• La invención de 1851 por Hermann von Helmholtz (1821–1894) del oftalmoscopio, que permitía a los médicos examinar el interior del ojo humano.
• El (c. 1870) uso clínico generalizado inmediato del termómetro clínico de bolsillo de seis pulgadas (en lugar de doce pulgadas) de Sir Thomas Clifford Allbutt (1836-1925), que había ideado en 1867.
• La introducción en 1882 de cultivos bacterianos por parte de Robert Koch, inicialmente para tuberculosis, siendo la primera prueba de laboratorio para confirmar infecciones bacterianas.
• El uso clínico de los rayos X en 1895, que comenzó casi inmediatamente después de que Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923) los descubriera ese año.
• La introducción en 1896 del esfigmomanómetro, diseñado por Scipione Riva-Rocci (1863–1937), para medir la presión arterial.

Diagnóstico

El reconocimiento de los signos y la observación de los síntomas pueden conducir a un diagnóstico. De lo contrario, se puede realizar un examen físico y tomar un historial médico. Es posible que se necesiten más pruebas médicas de diagnóstico, como análisis de sangre, exploraciones y biopsias. Una radiografía por ejemplo pronto sería diagnóstica o no de una fractura ósea. Una significancia notada detectada durante un examen o a partir de una prueba médica puede conocerse como un hallazgo médico.