Signo de Trendelenburg

signo de Trendelenburg se encuentra en personas con músculos abductores de la cadera débiles o paralizados, concretamente el glúteo medio y el glúteo menor. Lleva el nombre del cirujano alemán Friedrich Trendelenburg. A menudo se la denomina incorrectamente prueba de Trendelenburg, que es una prueba para detectar insuficiencia vascular en las extremidades inferiores.

Signos y síntomas

Se dice que el signo de Trendelenburg es positivo si, al estar de pie sobre una pierna (la 'pierna de apoyo'), la pelvis cae severamente hacia el lado opuesto a la pierna de apoyo (la 'pierna de apoyo'). miembro'). La debilidad muscular está presente en el lado de la pierna de apoyo. Si el paciente compensa esta debilidad inclinando el tronco/tórax hacia el lado afectado, entonces la pelvis se elevará, en lugar de bajar, en el lado opuesto a la pierna de apoyo. Ergo, en la misma situación, la cadera del paciente puede bajarse o elevarse, dependiendo de si el paciente está compensando activamente o no. La compensación desplaza el centro de gravedad hacia el lado afectado y también disminuye el ángulo entre los músculos aductores de la cadera y el fémur, los cuales disminuyen las fuerzas que deben aplicar los músculos aductores de la cadera para mantener una postura relevante.

El glúteo medio es muy importante durante la fase de postura del ciclo de la marcha para mantener ambas caderas al mismo nivel. Además, la postura sobre una pierna representa aproximadamente el 60% del ciclo de la marcha. Además, durante la fase de postura del ciclo de la marcha, se transmite aproximadamente tres veces el peso corporal a la articulación de la cadera. Los abductores de cadera' La acción representa dos tercios de ese peso corporal. Un signo de Trendelenburg puede ocurrir cuando hay presencia de una disfunción muscular (debilidad del glúteo medio o menor) o cuando alguien siente dolor.

Causas

Un signo de Trendelenburg positivo es causado por debilidad o acción ineficaz de los músculos abductores del miembro inferior, el músculo glúteo medio y el músculo glúteo menor.

• Daños al nervio motor de los músculos gluteales laterales (gluteus medius muscular y gluteus minimus muscular)
  • Polio que implica L5 (la gota de pie también se puede ver porque L5 invade el músculo anterior tibialis).
  • Daño al nervio gluteal superior.
• Debilidad temporal o permanente del glutei lateral
  • Tendinitis.
  • Lesión de tracción.
  • Infección, absceso: sangre, post-traumática o post-quirúrgica.
• Ineficaz acción (apalancamiento insuficiente) del glutei lateral
  • Gran avulsión trochanterica.
  • Fracture, (o no unión) del cuello femoral.
  • Coxa Vara (el ángulo entre la cabeza del cuello femoral y el eje es inferior a 120 grados).
• Daño a la articulación de la cadera (fulcrum) - Dislocación de caderas crónicas o de desarrollo / displasia
  • Osteonecrosis.
  • Enfermedad de Legg-Calve-Perthes.
  • Displasia del desarrollo.
  • Infección crónica.
  • Dislocación traumática no corregida.