Signo de nikolsky

El signo de Nikolsky es un signo dermatológico clínico que lleva el nombre de Pyotr Nikolsky (1858-1940), un médico ruso que se formó y trabajó en el Imperio ruso. El signo está presente cuando un ligero roce de la piel provoca la exfoliación de la capa más externa. Una prueba típica sería colocar la goma de borrar de un lápiz en el techo de una lesión y hacer girar el lápiz con un movimiento giratorio entre el pulgar y el índice. Si la lesión está abierta (es decir, la piel se desprende), entonces el signo de Nikolsky está presente/es positivo.

El signo de Nikolsky casi siempre está presente en el síndrome de Stevens-Johnson/necrólisis epidérmica tóxica y en el síndrome de piel escaldada estafilocócica, causado por la toxina exfoliativa de Staphylococcus aureus. También se asocia con pénfigo vulgar y pénfigo foliáceo. Es útil para diferenciar entre el diagnóstico de pénfigo vulgar o penfigoide de membranas mucosas (cuando el signo está presente) y penfigoide ampolloso (cuando está ausente). El signo de Nikolsky es el desprendimiento de la epidermis superficial intacta mediante una fuerza cortante, lo que indica un plano de escisión en las uniones epidérmicas de la piel (p. ej., desmosomas). El cuadro histológico implica uniones más delgadas y débiles de la propia lesión cutánea a la piel normal, lo que resulta en un desprendimiento más fácil.

La formación de nuevas ampollas tras una ligera presión (Nikolsky directo) y el corte de la piel debido al roce (Nikolsky indirecto) es un signo de pénfigo vulgar, aunque no es un diagnóstico 100% fiable. Además, se debe utilizar otro examen físico, los signos de Asboe-Hansen, para determinar la ausencia de conexiones intracelulares que mantienen unidas las células epidérmicas.