Signo de murphy

En medicina, el signo de Murphy (también conocido como signo de Sweeney) es una maniobra durante un examen físico como parte del examen abdominal. Es útil para diferenciar el dolor en el cuadrante superior derecho. Por lo general, es positivo en la colecistitis, pero negativo en la coledocolitiasis, pielonefritis y colangitis ascendente.

Durante el examen físico

Clásicamente, el signo de Murphy se prueba durante un examen abdominal en posición supina; se realiza pidiendo al paciente que respire y luego coloca suavemente la mano por debajo del margen costal en el lado derecho en la línea medio-clavicular (la ubicación aproximada de la vesícula). El paciente es entonces instruido para respirar. Normalmente, durante la inspiración, el contenido abdominal se empuja hacia abajo mientras el diafragma se mueve hacia abajo (y los pulmones se expanden). Si el paciente deja de respirar (como la vesícula biliar es tierna y, en movimiento hacia abajo, entra en contacto con los dedos del examinador) y gana con una "catch" en la respiración, la prueba se considera positiva. Para que la prueba sea considerada positiva, la misma maniobra no debe provocar dolor cuando se realiza en el lado izquierdo.

Valor predictivo

El signo de Murphy tiene una alta sensibilidad y valor predictivo negativo, aunque la especificidad no es alta. Sin embargo, en los ancianos la sensibilidad es notablemente menor; un signo de Murphy negativo en una persona mayor no es útil para descartar colecistitis si otras pruebas y la historia clínica sugieren el diagnóstico.

Historia

El signo lleva el nombre del médico estadounidense John Benjamin Murphy (1857–1916), un cirujano de Chicago desde la década de 1880 hasta principios de 1900, quien describió por primera vez la hipersensibilidad a la palpación profunda en el área subcostal cuando un paciente con enfermedad de la vesícula biliar toma una respiracion profunda.