Senos paranasales

Los senos paranasales son un grupo de cuatro espacios llenos de aire emparejados que rodean la cavidad nasal. Los senos maxilares se encuentran debajo de los ojos; los senos frontales están por encima de los ojos; los senos etmoidales están entre los ojos y los senos esfenoidales están detrás de los ojos. Los senos paranasales reciben su nombre de los huesos faciales en los que se encuentran.

Estructura

Los seres humanos poseen cuatro pares de senos paranasales, divididos en subgrupos que se nombran según los huesos dentro de los cuales se encuentran los senos paranasales. Todos están inervados por ramas del nervio trigémino (CN V).

• Los senos maxilares, el mayor de los senos paranasales, están bajo los ojos, en los huesos maxilares (abiertos en la parte posterior del hiato semilunar de la nariz). Son inervasos por el nervio maxilar (CN V2).
• Los senos frontales, superiores a los ojos, en el hueso frontal, que forma la parte dura de la frente. Son inervasos por el nervio oftálmico (CN V1).
• Los senos etmoidales, que se forman de varias células de aire discretas dentro del hueso etmoides entre la nariz y los ojos. Son inervasos por los nervios etmoidales, que se ramifican del nervio nasociliario del nervio oftalmológico (CN V1).
• Los senos esfenoides, en el hueso esfenoide. Son inervatados por el nervio oftalmológico y maxilar (CN V1 y V2).

Los senos paranasales están revestidos de epitelio respiratorio (epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado).

Funciones

Una función conocida de los senos paranasales es la producción de óxido nítrico, que también funciona como facilitador de la absorción de oxígeno.

No hay consenso sobre las funciones fisiológicas de los senos paranasales. Lo más probable es que sean:

• Disminuir en la masa relativa de las secciones anteriores del cráneo, especialmente los huesos del cráneo facial, en el fondo de su gran volumen. La forma de los huesos del cráneo facial es importante porque los huesos son los puntos de apego para los músculos faciales.
• Proporcionar un "buffer" resistente al choque en caso de lesiones
• Solución de estructuras sensibles (raíz de dientes, globos oculares) a partir de fluctuaciones de temperatura rápida en la cavidad nasal durante la inhalación y exhalación.
• Humidificación y calentamiento del aire inhalado, como resultado del lento flujo de aire en los senos.
• Realizar la función de un sistema sensorial de señales de aire (órgano baroreceptor que responde a cambios en la presión ambiental).

Desarrollo

Los senos paranasales se forman durante el desarrollo a través de la excavación del hueso por sacos llenos de aire (divertículos neumáticos) de la cavidad nasal. Este proceso comienza prenatalmente (vida intrauterina) y continúa a lo largo de la vida de un organismo.

Los resultados de los estudios experimentales sugieren que la tasa de ventilación natural de un seno con un ostium (apertura) sinusal único es extremadamente lenta. Tal ventilación limitada puede ser protectora para el seno, ya que ayudaría a prevenir el secado de su superficie mucosa y a mantener un ambiente casi estéril con altas concentraciones de dióxido de carbono y un acceso mínimo de patógenos. Por lo tanto, la composición del contenido de gas en el seno maxilar es similar a la sangre venosa, con niveles altos de dióxido de carbono y niveles más bajos de oxígeno en comparación con el aire respirado.

Al nacer, solo el seno maxilar y el seno etmoidal están desarrollados pero aún no neumatizados; solo a la edad de siete años están completamente aireados. El seno esfenoidal aparece a la edad de tres años, y los senos frontales aparecen por primera vez a la edad de seis años y se desarrollan completamente durante la edad adulta.

Tomografías computarizadas, radiografías (rayos X) y otras ilustraciones

• TC coronal de los senos paranasales (Tissue soft)

• TC coronal de los senos paranasales (Bone)

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  Radiografía de los senos paranasales (occipitofrontal)

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  Radiografía de los senos paranasales (occipitomental)

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  Radiografía de los senos paranasales (lateral)

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  Elenco 3D de senos maxilares, frontales, etmoideos y esfenoideos, cavidad nasal e hipofaringe.

Importancia clínica

Inflamación

Los senos paranasales se unen a la cavidad nasal a través de pequeños orificios llamados ostia. Estos se bloquean fácilmente por la inflamación alérgica o por la hinchazón en el revestimiento nasal que ocurre con un resfriado. Si esto sucede, se interrumpe el drenaje normal de moco dentro de los senos paranasales y puede ocurrir sinusitis. Debido a que los dientes posteriores maxilares están cerca del seno maxilar, esto también puede causar problemas clínicos si se presenta algún proceso de enfermedad, como una infección en alguno de estos dientes. Estos problemas clínicos pueden incluir sinusitis secundaria, la inflamación de los senos paranasales de otra fuente, como una infección de los dientes adyacentes.

Estas condiciones pueden tratarse con medicamentos como descongestionantes, que causan vasoconstricción en los senos paranasales; reducir la inflamación; por técnicas tradicionales de irrigación nasal; o por corticosteroides.

Cáncer

Las neoplasias malignas de los senos paranasales comprenden aproximadamente el 0,2 % de todas las neoplasias malignas. Alrededor del 80% de estos tumores malignos surgen en el seno maxilar. Los hombres se ven mucho más afectados que las mujeres. Ocurren con mayor frecuencia en el grupo de edad entre 40 y 70 años. Los carcinomas son más frecuentes que los sarcomas. Las metástasis son raras. Los tumores de los senos esfenoidales y frontales son extremadamente raros.

Etimología

Sinus es una palabra latina que significa "pliegue", "curva" o "bahía". Compara seno.

Otros animales

Los senos paranasales se encuentran en muchos otros animales, incluidos la mayoría de los mamíferos, las aves, los dinosaurios no aviares y los cocodrilos. Los huesos ocupados por senos son bastante variables en estas otras especies.

Ilustraciones

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  Pecados paranasales

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  Ilustración que representa la sinusitis