Salud internacional

Salud internacional, también llamada medicina geográfica, medicina internacional o salud global, es un campo de la atención de la salud, generalmente con un énfasis en la salud pública, que se ocupa de la salud a través de las fronteras regionales o nacionales. Un subconjunto de la medicina internacional, la medicina del viajero, prepara a los viajeros con inmunizaciones, medicamentos profilácticos, técnicas preventivas como mosquiteros y pesticidas residuales, atención en tránsito y atención posterior al viaje para enfermedades exóticas. Sin embargo, la salud internacional se refiere más a menudo al personal u organizaciones de salud de un área o nación que brindan atención médica directa o desarrollo del sector de la salud en otra área o nación. Es este sentido del término el que se explica aquí. Más recientemente, los expertos en salud pública se han interesado en los procesos globales que impactan en la salud humana. La globalización y la salud, por ejemplo,

Gobernanza sanitaria internacional

La Organización Mundial de la Salud (OMS) es el organismo internacional principalmente responsable de regular y gobernar las políticas y prácticas relacionadas con la salud en todas las naciones. Si bien la OMS utiliza varias políticas y tratados para abordar problemas de salud internacionales, muchas de sus políticas no tienen poder vinculante y, por lo tanto, el cumplimiento estatal a menudo es limitado. Como resultado, recientemente se propuso una Convención Marco sobre Salud Global (FCGH, por sus siglas en inglés) como un tratado de salud global que utilizaría mecanismos de rendición de cuentas nacionales más fuertes (incluidos incentivos y sanciones) para cerrar las inequidades en salud nacionales y globales. Sin embargo, algunos académicos han abordado las preocupaciones con respecto a la FCGH, argumentando que duplicaría otros esfuerzos de gobernanza de la salud mundial, carecería de viabilidad y tendría un impacto limitado en la regulación de la salud mundial.

El papel de las instituciones académicas.

Timothy D. Baker fue el fundador del primer departamento académico de salud internacional en los Estados Unidos en la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg en 1959.

El papel de las ONG

Gran parte del trabajo en salud internacional es realizado por organizaciones no gubernamentales (ONG). Los servicios proporcionados por las ONG internacionales de salud incluyen atención médica directa, agua potable comunitaria, suplementos vitamínicos y mitigación de enfermedades infecciosas endémicas y epidémicas y desnutrición. Ejemplos de ONG dedicadas a la salud internacional incluyen:

• Fundación del corazón de Pakistán
• CUIDADO
• Médicos Sin Fronteras
• El Comité Internacional de la Cruz Roja
• Cuerpo Médico Internacional
• Oxfam
• Socios en Salud
• Proyecto ESPERANZA
• Salva a los niños

En el sendero de lastimas

Estas organizaciones a menudo corren peligro para brindar servicios a las personas afectadas por desastres naturales o conflictos. Por ejemplo, Médicos Sin Fronteras ha perdido miembros en el área de Darfur, y la directora de Care International en Irak, Margaret Hassan (residente de Irak desde hace mucho tiempo con doble ciudadanía iraquí-británica) fue brutalmente asesinada en Internet por terroristas afiliados a Al Qaeda por la "delito" de proporcionar servicios equitativamente entre los iraquíes. International Medical Corps se inició en respuesta al sufrimiento del pueblo afgano después de la invasión soviética de 1979, y es experto en brindar servicios en lugares peligrosos (ver Ataques a trabajadores humanitarios).

El papel de las ONG internacionales de salud en el desarrollo internacional

Las ONG relacionadas con la salud también brindan desarrollo de capacidades en áreas de necesidad; es decir, ayudar a las naciones a desarrollar soluciones de salud doméstica sostenibles a través de programas de capacitación. Un ejemplo de este tipo de ayuda es el Centro para la Rehabilitación Internacional, que ha brindado capacitación en rehabilitación a fisioterapeutas, médicos y administradores de clínicas de rehabilitación iraquíes en Tuzla, Bosnia y Amman, Jordania. Estos aprendices luego atienden a pacientes con amputaciones, lesiones en la columna y en la cabeza en su país de origen.

ONG vs. misioneros

Una característica importante del trabajo de las ONG es que, en el sentido "puro", brindan servicios basados ​​únicamente en la necesidad, sin consideraciones políticas, étnicas, religiosas u otras. Así, estrictamente hablando, las organizaciones religiosas misioneras que realizan servicios como parte de una campaña de proselitismo o evangelización deben separarse de la categoría de ONG y simplemente denominarse organizaciones religiosas misioneras. Sin embargo, algunas organizaciones de ayuda religiosa brindan servicios más como un deber o "caridad", sin requisitos para que los destinatarios asistan a ninguna predicación, oración u otras condiciones religiosas.

Aprovechando el poder de la tecnología

A medida que la práctica de las ONG evoluciona en paralelo con la tecnología, las ONG han desarrollado métodos más científicos y precisos de evaluación, planificación y operaciones en asistencia humanitaria y emergencias complejas. Un ejemplo es la Carta Humanitaria y las Normas Mínimas en Respuesta a Desastres del Proyecto Esfera. Han llevado otras herramientas nuevas a las oficinas de planificación y al campo: además de la computadora portátil obligatoria, generalmente dependen en gran medida de las comunicaciones celulares y satelitales, Internet y los servicios de información geográfica,o SIG. Estas mejoras tecnológicas les permiten enfocar mejor los esfuerzos en áreas de necesidad, responder a crisis en evolución y predecir necesidades futuras. De hecho, en un esfuerzo relacionado, el Museo del Holocausto de los Estados Unidos se asoció con Google Earth para establecer fotos GIS de referencia de Darfur devastado por la crisis, actualizándolas a intervalos y cargándolas en Internet para acceso público. Dado que los "navegantes" de Internet pueden navegar por estas imágenes y ver dónde se borran más tarde las aldeas que alguna vez estuvieron presentes, este trabajo en equipo desmintió la afirmación sudanesa de que no estaba participando ni en una limpieza étnica ni en un genocidio.

Esfuerzos estadounidenses en salud internacional

El Departamento de Defensa de EE.UU.

En otro esfuerzo de trabajo en equipo, el Subsecretario de Defensa (Asuntos de Salud) del Departamento de Defensa de los Estados Unidos, como oficial médico principal del Departamento de Defensa, estableció la División de Salud Internacional[1] a fines de 2007 para ayudar a coordinar la doctrina y las prácticas de salud militar en el ámbito internacional. desarrollo. La División de Salud Internacional pone gran énfasis en trabajar con ONG para proporcionar actividades de desarrollo sostenibles y culturalmente apropiadas en todo el mundo. Si bien los críticos sostienen que el Departamento de Defensa no brinda ayuda de manera equitativa y sin tener en cuenta la influencia política, el tsunami asiático de diciembre de 2004 (debido al terremoto del Océano Índico de 2004) demostró que el Departamento de Defensa era capaz de trabajar en un papel de apoyo sin tener en cuenta la ganancia geopolítica. Por cierto, el Departamento de Defensa se sorprendió por el grado inesperado de mejora en el prestigio estadounidense como resultado de su papel en el sudeste asiático y meses después, en el terremoto de Pakistán. Un evento similar resultó en una rápida movilización de recursos del Departamento de Defensa en respuesta al terremoto de Perú de 2007, el tifón Sidr de Bangladesh.y la tormenta tropical Nero en la República Dominicana, todas en la última mitad de 2007, sin expectativas razonables de ganancias materiales para Estados Unidos.

En 2005, el entonces secretario de Defensa, Donald Rumsfeld, firmó la Directiva del Departamento de Defensa 3000.05, "Operaciones de estabilidad, seguridad, transición y reconstrucción". Este documento requiere que el Departamento de Defensa asigne a la Estabilidad, Seguridad, Transición y Reconstrucción (SSTR) la misma importancia en la planificación y preparación que le da a la guerra.

La lógica de SSTR es intuitiva: la estabilidad promueve el estado de derecho y el desarrollo económico. Estos proporcionan la base para los servicios esenciales como la educación, la salud pública y el saneamiento, la aplicación de la ley y la extinción de incendios. Los servicios esenciales, a su vez, conducen a una mayor estabilidad y oportunidades económicas. La salud de la población en general, y en particular de la mano de obra, es esencial para la productividad y la consiguiente estabilidad.

Aunque estas relaciones no son necesariamente lineales y no existe una garantía inherente de distribución equitativa de la riqueza en una sociedad en desarrollo, el pleno empleo y la esperanza en el futuro pueden ser poderosos desincentivos para el conflicto. De esta forma, el DoD, a través de operaciones SSTR, espera prevenir algunos conflictos potenciales y actividades delictivas.

La División de Salud Internacional, encargada de las implicaciones de política de DoDD 3000.05, está ubicada dentro de la Oficina de ASD (HA), informando a través de Force Health Protection & Readiness. International Health desarrolla la política del DoD sobre ética médica y la práctica de la medicina en entornos internacionales de salud y desarrollo. International Health también identifica las necesidades en los países en desarrollo y busca organizaciones no gubernamentales (ONG), organizaciones intergubernamentales y organizaciones voluntarias privadas (PVO), como sociedades profesionales, que tengan la capacidad y la experiencia para abordar estos problemas. De esta manera, las ONG desarrollan relaciones de ayuda con las naciones o regiones en las que trabajan, fomentando la estabilidad y la sostenibilidad.

Otras actividades de salud internacional del Departamento de Defensa que ocurren regularmente incluyen proyectos de acción cívica médica (MEDCAP), en los que los activos médicos del Ejército, la Armada o la Fuerza Aérea brindan atención directa, saneamiento y otros servicios de salud pública a los locales de la nación anfitriona (HN). Dichos MEDCAP generalmente se remontan a la guerra de Vietnam, cuando las unidades médicas y el personal médico asignado a las unidades de combate organizaban la atención médica de campo para los vietnamitas, los hmong y otros. Hay una creciente comprensión entre los militares de que la atención de MEDCAP puede no ser el mejor modelo, si el resultado es simplemente entregar antibióticos para infecciones de las vías respiratorias superiores y antiinflamatorios para dolores y molestias. Sin embargo, proyectos como desparasitación, odontología, educación y atención prenatal y atención veterinaria,

De manera similar a los MEDCAP, las fuerzas armadas realizan ejercicios de entrenamiento de preparación médica (MEDRETE), entrenamiento de intercambio combinado conjunto (JCET) y ejercicios de acción cívica humanitaria (HCA), todos los cuales pueden tener servicios directos e indirectos como una característica del entrenamiento.

Finalmente, las fuerzas armadas tienen capacidades logísticas y de elevación sin precedentes para responder a las necesidades de asistencia humanitaria/respuesta a desastres (HADR).

En conjunto con la Universidad de Ciencias de la Salud de los Servicios Uniformados (USUHS), el Centro de Medicina Humanitaria y de Desastres (CDHAM) desarrolla un plan de estudios, enseña principios de asistencia humanitaria y de desastres para estudiantes graduados, médicos y posdoctorales y publica cursos sobre comando de incidentes. y otros temas relacionados. El manual sobre las relaciones militares-ONG, "Una guía para las organizaciones no gubernamentales para las fuerzas armadas" está disponible gratuitamente en línea.

El Colegio Americano de Medicina Internacional Académica

Entre los desarrollos más recientes en el área, la formación del Colegio Estadounidense de Medicina Académica Internacional (ACAIM) brindó un impulso renovado hacia la consolidación y formalización de los esfuerzos de coordinación de Medicina Académica Internacional (AIM) en los EE. UU. a través de las múltiples plataformas actualmente existentes [2 ]. Desde su inicio, ACAIM impulsó a la comunidad AIM de EE. UU. a la acción, destacando la necesidad de la formación de Programas Médicos Internacionales (IMP) interdisciplinarios y bidireccionales que fomenten el desarrollo sostenible de los esfuerzos de AIM y minimicen los efectos nocivos de la fuga de cerebros.

Otro aspecto novedoso y único de la misión y el postulado general de ACAIM es la necesidad de que las instituciones de atención médica, tanto académicas como no académicas, reconozcan los esfuerzos de los docentes dedicados al desarrollo del Programa Médico Internacional como expresiones válidas de contribución académica a las que se les debe otorgar equivalencia crediticia con las de los EE. UU. esfuerzos de divulgación médica. Dentro de dicho marco propuesto, los miembros de la facultad recibirían crédito académico basado en RVU por trabajo internacional, y las trayectorias académicas reconocían formalmente las contribuciones del Programa Médico Internacional como equivalentes a cualquier otro trabajo académico o educativo.