Salud en China

La salud en China es una cuestión compleja y multifacética que abarca una amplia gama de factores, incluidas las políticas de salud pública, la infraestructura sanitaria, los factores ambientales, las opciones de estilo de vida y las condiciones socioeconómicas.

China ha logrado avances significativos en la mejora de la salud pública en las últimas décadas: la esperanza de vida aumentó de 67,8 años en 1981 a 76,7 años en 2019. El gobierno chino ha implementado una serie de políticas e iniciativas de salud, incluida la iniciativa China Saludable. Programa 2030, cuyo objetivo es mejorar los resultados de salud pública abordando los principales desafíos de salud, como las enfermedades crónicas, las enfermedades infecciosas y los peligros para la salud ambiental.

Sin embargo, China todavía enfrenta importantes desafíos de salud, incluida la contaminación del aire, preocupaciones sobre la seguridad alimentaria, una carga creciente de enfermedades no transmisibles como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, y el envejecimiento de la población.

El sistema de salud en China es una combinación de proveedores públicos y privados, siendo el gobierno responsable de brindar servicios de salud básicos a la población. Sin embargo, existen importantes disparidades en el acceso a la atención sanitaria entre zonas urbanas y rurales, así como entre diferentes grupos socioeconómicos.

En los últimos años, China ha realizado esfuerzos para mejorar su infraestructura sanitaria, incluida la inversión en el desarrollo de instalaciones de atención primaria de salud y la ampliación de la cobertura del seguro médico. Además, el gobierno ha implementado una serie de campañas de salud pública, como iniciativas contra el tabaquismo y la obesidad.

A pesar de estos esfuerzos, todavía queda mucho trabajo por hacer para mejorar los resultados de salud en China. Se necesitan esfuerzos continuos para abordar las causas profundas de las disparidades en salud y promover estilos de vida y comportamientos saludables entre la población.

La Iniciativa de Medición de Derechos Humanos concluye que China está cumpliendo el 98,4% de lo que debería cumplir en materia de derecho a la salud según su nivel de ingresos. Si se analiza el derecho a la salud con respecto a los niños, China logra el 98,6% de lo esperado en función de sus ingresos actuales. En lo que respecta al derecho a la salud de la población adulta, el país alcanza el 97% de lo esperado según el nivel de ingresos del país. Al considerar el derecho a la salud reproductiva, la nación está cumpliendo el 99.6% de lo que se espera lograr con base en los recursos (ingresos) que tiene disponibles. En general, China cae en la categoría "buena"; categoría al evaluar el derecho a la salud.

Historia posterior a 1949

1949 - 1976

Un énfasis en la salud pública y el tratamiento preventivo caracterizó la política de salud desde principios de la década de 1950. En ese momento el partido comenzó a movilizar a la población para participar en "campañas patrióticas de salud" destinado a mejorar el bajo nivel de saneamiento e higiene ambiental y atacar determinadas enfermedades. Estas medidas de salud pública contribuyeron a una importante disminución de la mortalidad.

En 1956, China inició una campaña de salud pública para eliminar los caracoles portadores de esquistosoma. A partir de 1958, las "cuatro plagas" La campaña buscaba eliminar ratas, gorriones, moscas y mosquitos. En las campañas de salud se dedicaron esfuerzos especiales a mejorar la calidad del agua mediante medidas tales como la construcción de pozos profundos y el tratamiento de desechos humanos. Sólo en las ciudades más grandes se habían eliminado de forma centralizada los desechos humanos. En el campo, donde "suelo nocturno" Siempre se recogió y se aplicó a los campos como fertilizante, era una fuente importante de enfermedades. Desde la década de 1950 se implementaron tratamientos rudimentarios como almacenamiento en fosas, compostaje y mezcla con químicos. Como resultado de los esfuerzos preventivos, enfermedades epidémicas como el cólera, la peste bubónica, la fiebre tifoidea y la escarlatina casi han sido erradicadas. El enfoque de movilización masiva resultó particularmente exitoso en la lucha contra la sífilis, que supuestamente fue eliminada en la década de 1960. Se redujo y controló la incidencia de otras enfermedades infecciosas y parasitarias.

La agitación política y la hambruna tras el fracaso del Gran Salto Adelante provocaron la hambruna de 20 millones de personas en China. A partir de 1961 la recuperación contó con políticas más moderadas inauguradas por el presidente Liu Shaoqi que acabaron con el hambre y mejoraron la nutrición. La llegada de la Revolución Cultural debilitó el control de la epidemia, provocando un repunte de las enfermedades epidémicas y la desnutrición en algunas zonas.

Con la Revolución Cultural (1964-1976), Mao Zedong introdujo un nuevo enfoque de la salud pública, especialmente en las zonas rurales. En su Directiva del 26 de junio, Mao dio prioridad a la atención sanitaria y médica para la población rural de todo el país. Como resultado, las clínicas y hospitales enviaron a su personal a giras médicas por zonas rurales.

Los sistemas médicos cooperativos rurales proporcionaron atención médica subsidiada a los residentes rurales. Un aspecto de este sistema eran los médicos descalzos, que recibían cierta capacitación y luego brindaban medicina de atención primaria a quienes la necesitaban. Los médicos descalzos fueron una buena contribución a los sistemas primarios de salud en China durante la Revolución Cultural. Abarca todos los principios establecidos en la atención primaria de salud. La participación de la comunidad es posible porque el equipo está compuesto por trabajadores de salud de la aldea de la zona. Hay equidad porque estaba más disponible y combinaba medicinas occidentales y tradicionales. La coordinación intersectorial se logra mediante medidas preventivas más que curativas. Por último, es integral y utiliza prácticas rurales en lugar de urbanas.

1976 - 2003

A finales de la década de 1970, el sistema nacional de salud de China cubría a casi toda la población urbana y al 85% de la población rural. El Banco Mundial describió este éxito como "un logro sin igual entre los países de bajos ingresos".

El "sistema médico descalzo" tenía su sede en las comunas populares. En la década de 1980, con la desaparición de las comunas populares y del sistema médico cooperativo rural, el sistema de médicos descalzos perdió su base y su financiación. El gobierno chino comenzó a impulsar la privatización de la atención sanitaria y, como resultado, dejó de proporcionar la financiación necesaria. En cambio, según Blumenthal et al. (2005), las ciudades individuales ahora eran responsables de garantizar que las personas recibieran atención médica adecuada, lo que provocó disparidades entre las regiones más ricas y más pobres. Además, la descolectivización de la agricultura resultó en un menor deseo por parte de las poblaciones rurales de apoyar el sistema de bienestar colectivo, del cual formaba parte la atención médica. En 1984, las encuestas mostraron que sólo del 40 al 45 por ciento de la población rural estaba cubierta por un sistema médico cooperativo organizado, en comparación con el 80 al 90 por ciento en 1979.

Este cambio implicó una serie de consecuencias importantes para la atención sanitaria rural. La falta de recursos financieros para las cooperativas resultó en una disminución en el número de médicos descalzos, lo que significó que la educación sanitaria y la atención primaria y domiciliaria se vieron perjudicadas y que en algunas aldeas el saneamiento y el suministro de agua se controlaran con menos frecuencia. Además, el fracaso del sistema cooperativo de atención de salud limitó los fondos disponibles para la educación continua de los médicos descalzos, obstaculizando así su capacidad de proporcionar servicios preventivos y curativos adecuados. Los costos del tratamiento médico aumentaron, lo que disuadió a algunos pacientes de obtener la atención médica necesaria. Si los pacientes no podían pagar los servicios recibidos, la responsabilidad financiera recaía en los hospitales y centros de salud de las comunas, generando en algunos casos grandes deudas.

En consecuencia, en la era de modernización posterior a Mao, las zonas rurales se vieron obligadas a adaptarse a un entorno de atención sanitaria cambiante. Muchos médicos descalzos se dedicaron a la práctica privada, pagando por el servicio y cobrando por los medicamentos. Pero pronto los agricultores exigieron mejores servicios médicos a medida que aumentaron sus ingresos, evitando a los médicos descalzos e yendo directamente a los centros de salud de las comunas o a los hospitales del condado. Varios médicos descalzos abandonaron la profesión médica después de descubrir que podían ganarse la vida mejor con la agricultura y sus servicios no fueron reemplazados. Los líderes de las brigadas, a través de las cuales se administraba la atención médica local, también encontraron que la agricultura era más lucrativa que sus puestos asalariados, y muchos de ellos abandonaron sus trabajos. Muchos de los programas médicos cooperativos colapsaron. Los agricultores de algunas brigadas establecieron programas voluntarios de seguro médico, pero tuvieron dificultades para organizarlos y administrarlos.

Con sus ingresos para muchos servicios médicos básicos limitados por las regulaciones, los proveedores de atención médica de base chinos se han sustentado cobrando por administrar inyecciones y vender medicamentos. Esto ha provocado un grave problema de propagación de enfermedades a través de la atención sanitaria, ya que los pacientes recibían demasiadas inyecciones e inyecciones con agujas no esterilizadas. La corrupción y el desprecio por los derechos de los pacientes se han convertido en problemas graves en el sistema de salud chino.

El economista chino, Yang Fan, escribió en 2001 que hablar de labios para afuera sobre el antiguo sistema socialista de atención médica e ignorar deliberadamente y no regular el actual sistema privado de atención médica es una falla grave del sistema de atención médica chino. "El viejo argumento de que "la salud es un tipo de bienestar para salvar vidas y ayudar a los heridos" está tan alejado de la realidad que en realidad las cosas se parecen más a lo contrario. El sistema sanitario de bienestar financiado con fondos públicos existe esencialmente sólo de nombre. La gente tiene que pagar la mayoría de los servicios médicos por su cuenta. Considerar que la salud sigue siendo una "actividad de bienestar" ha sido durante algún tiempo un obstáculo importante para el desarrollo de una relación adecuada entre médico y paciente y para la ley aplicable a esa relación."

A pesar del declive del sistema de atención de salud pública durante la primera década de la era de la reforma, la salud china mejoró marcadamente como resultado de una nutrición muy mejorada, especialmente en las áreas rurales, y la recuperación del sistema de control de epidemias, que había sido descuidado durante la Revolución Cultural.

2003 - presente

Desde finales de 2002 hasta principios de 2003, el brote de SARS (síndrome respiratorio agudo severo) comenzó en China y se extendió por todo el mundo. En las primeras etapas de la propagación de la enfermedad, el gobierno chino ocultó información y puede haber contribuido a una mayor propagación de la enfermedad. Además, el sistema de atención de salud de China todavía estaba bastante descentralizado, con una notable falta de supervisión y poco potencial para una coordinación rápida. Así, la epidemia de SARS puso de relieve la necesidad de que el gobierno chino comience a reestructurar su distribución de atención sanitaria. Una cuestión importante que muchos han señalado, incluidos Blumenthal (2005) y Yip et al. (2008), es que gran parte de la población de China no tiene acceso a un seguro médico asequible. Como solución, el gobierno chino planeó proporcionar un seguro médico universal a todos los ciudadanos para 2020. Para acercarse a este objetivo, el gobierno chino inició un programa de seguro médico conocido como el Nuevo Plan Cooperativo de Salud, que brindaba a los residentes chinos principalmente de zonas rurales un seguro limitado. Cobertura para emergencias. Además de las medidas de seguro, el gobierno chino retomó los exitosos esfuerzos de salud pública de la Revolución Cultural al instituir centros de salud comunitarios en vecindarios urbanos con el objetivo de brindar opciones asequibles de atención hospitalaria. Dong (2008) también menciona que China ha estado trabajando para restablecer los sistemas médicos cooperativos en las zonas rurales presionando para que se establezcan centros de salud financiados por el estado. Dicho esto, algunos estudios, como el de Dib (2008), han demostrado que la calidad de la atención sanitaria en las zonas rurales todavía varía mucho dependiendo de la riqueza de la región. A pesar de los debates en torno a la eficacia del renovado sistema de salud de China, el brote de COVID-19 de 2019-2020 ha demostrado que las cosas han cambiado desde el brote de SARS de 2003. Específicamente, el gobierno chino notificó a sus ciudadanos y al resto del país. El mundo se enteró de los primeros casos del brote mucho antes que el SARS en 2003. Si bien se necesitaron entre cuatro y cinco meses para una declaración pública sobre el SARS después del primer caso, solo tomó alrededor de un mes para el COVID-19. Debido a que su respuesta se intensificó más rápidamente, el mercado de alimentos que se pensaba estaba en el centro del brote también se cerró antes que el que había sido la fuente del brote de SARS de 2003. Además de una respuesta más rápida, el gobierno chino estableció rápidamente comités y consorcios compuestos por expertos chinos e internacionales para comenzar a explorar métodos para combatir el brote.

Indicadores de salud

Algunas medidas utilizadas para indicar la salud incluyen la tasa de fertilidad total, la tasa de mortalidad infantil, la esperanza de vida y la tasa bruta de natalidad y mortalidad. A partir de 2017, China tiene una tasa de fertilidad total de 1,6 niños nacidos por mujer, una tasa de mortalidad infantil de 10 muertes por cada 1000 nacidos vivos, una tasa bruta de natalidad de 13 nacimientos por cada 1000 personas y una tasa de mortalidad de 7 muertes por cada 1000 personas. >. Desde 1949, China ha experimentado una enorme mejora en la salud de su población. Hay parámetros relacionados con la salud:

• data from www.gapminder.org.

En general, todos los índices mostraron una mejora excepto la caída alrededor de 1960 debido al fracaso del Gran Salto Adelante, que provocó la hambruna de decenas de millones de personas. De 1950 a 2012, la esperanza de vida casi se duplicó (41,6-75,1). La tasa de fertilidad total cambió de 5,3 a 1,7, debido principalmente a la política de hijo único. La tasa de mortalidad infantil y la tasa de mortalidad de menores de 5 años disminuyeron drásticamente. Aunque no hay datos de 1963 a 1967, podemos ver la tendencia. La brecha entre la TMI y la TMM5 se hizo cada vez más pequeña, lo que indica que se ha promovido la salud de los niños. La tasa de mortalidad materna no se muestra en el gráfico debido a que no hay datos suficientes, pero bajó de 164,5 (1980) a 26,5 (2011).

Política de un solo hijo

Creada en 1979, bajo Deng Xiaoping, la Política de Hijo Único incentivaba a las familias a tener hijos más tarde y a tener un solo hijo o correr el riesgo de ser penalizadas. La Política del Hijo Único fue un programa creado por el gobierno chino como reacción al aumento demográfico durante la década de 1970, que se pensaba que había impactado negativamente el crecimiento económico de China. La implementación del programa incluyó recompensar a las familias que lo siguieron, multar a las familias que se resistieron a la política, ofrecer métodos anticonceptivos y, en algunos casos, abortos forzados. La política se implementó de manera desigual en toda China y fue más fácil de establecer en áreas urbanas que en zonas rurales, debido a ideales sobre el tamaño de la familia y las preferencias de género. Antes de la Política del Hijo Único, el gobierno chino había alentado a las familias a tener más hijos para aumentar la fuerza laboral futura, sin embargo, esta promoción hizo que la población de China en la década de 1970 aumentara a un ritmo alarmante. Además, antes de que se aplicara plenamente la política de un solo hijo, se propusieron programas voluntarios que incluían planificación familiar y uso de anticonceptivos.

Efectos de la política de un solo hijo

En 2015, la política de un solo hijo de Deng Xiaoping fue reemplazada por una política de dos hijos, que aumentó el número de hijos "permitidos" hijos a dos. Con esto, los académicos comenzaron a evaluar los efectos de la política del hijo único. La Política del Hijo Único logró detener el aumento demográfico de China y disminuyó tanto la tasa de natalidad como la población; sin embargo, la estricta aplicación de la política generó cambios a largo plazo en algunos de los indicadores de salud de China. Por ejemplo, favorecer a los hombres sobre las niñas dio lugar a muchos abortos forzados, infanticidio y niñas abandonadas, lo que provocó un desequilibrio entre hombres y mujeres en China. Además, las tasas de natalidad y la tasa de crecimiento natural disminuyeron como resultado de la política del hijo único. Otras consecuencias de la Política del Hijo Único incluyen dificultades para acceder a la educación y al empleo como resultado de haber nacido indocumentado.

En términos de resultados positivos, como explican Zeng y Hesketh (2016), el gobierno chino cita la disminución de la tasa de fertilidad resultante de la política de hijo único como un factor determinante en el rápido aumento del PIB de China. Sin embargo, Zeng y Hesketh (2016), así como Zhang (2017), también mencionan que otros académicos sostienen que la tasa de fertilidad de China habría disminuido a medida que el país se volviera cada vez más desarrollado, independientemente de si la política de hijo único se hubiera aplicado o no. en su lugar o no. Zhang (2017) señala que un resultado positivo previsto de tener menos hijos era que las familias invertirían más dinero y otros recursos en los hijos que tenían, lo que daría lugar a una población más sana y exitosa. Sin embargo, estudios de seguimiento sobre esta afirmación examinaron los resultados de la educación infantil y encontraron que los efectos de la política de hijo único en las tasas de educación "no fueron estadísticamente significativos".

Ratio de dependencia

La tasa de dependencia de China es desfavorable debido a la política y su población de edad avanzada (mayores de 65 años) superará a la población en edad laboral. La población de edad avanzada en China depende en gran medida del apoyo de las personas en edad laboral y el número de dependientes (niños de 0 a 14 años, adultos mayores de 65 años) está aumentando en comparación con el número de personas en edad laboral. La población de China está envejeciendo y el número de niños nacidos es inferior a la tasa de reemplazo.

Problemas médicos en China

Fumar

El tabaquismo es muy frecuente en China. De hecho, China tiene la población fumadora más grande del mundo. Uno de los resultados más directos de la popularidad del tabaquismo en China es el cáncer de pulmón, y el cáncer de pulmón es el mayor contribuyente a la frecuencia del cáncer en China. Parascandola y Xiao (2015) se refieren a la prevalencia del cáncer de pulmón en China como una epidemia. La recopilación de datos sobre el tema se complica por el hecho de que el cáncer de pulmón también puede deberse a la contaminación del aire en China. En cualquier caso, las enfermedades relacionadas con el tabaquismo mataron a 1,2 millones en la República Popular China; sin embargo, el monopolio estatal del tabaco, la Corporación Nacional de Tabaco de China, aporta entre el 7 y el 10% de los ingresos del gobierno, es decir, en 2011, 600 mil millones de yuanes, unos 100 mil millones de dólares estadounidenses. Como resultado, aunque existen movimientos para dejar de fumar tabaco y han ido ganando popularidad, el beneficio financiero de la industria del tabaquismo obstaculiza una programación más efectiva para dejar de fumar. Además, la práctica de fumar está entrelazada con la cultura china, lo que complica aún más la relación entre China y el tabaquismo. Fumar es fundamental para la socialización en muchos espacios públicos, aunque en la práctica participan principalmente hombres. Con estos factores complicados, ha sido difícil reducir eficazmente el consumo de tabaco y el tabaquismo. Por ejemplo, un funcionario chino mencionó en 2007 que si se prohibiera fumar, se produciría agitación social. Aún así, curiosamente, el consumo de tabaco y el tabaquismo han disminuido de aproximadamente un 30% de prevalencia a un 25% por ciento en 2016, una señal de que la marea puede estar cambiando.

Educación sexual, anticoncepción y salud de la mujer

La educación sexual está rezagada en China debido al conservadurismo cultural. Desde la antigua China hasta la primera mitad del siglo XX, no se impartió educación sexual formal. En cambio, los padres de una mujer eran los principales responsables de su educación sexual después de casarse. Muchos chinos sienten que la educación sexual debería limitarse a las ciencias biológicas. Combinado con la migración de mujeres jóvenes solteras a las ciudades, la falta de conocimiento sobre anticonceptivos ha resultado en un número cada vez mayor de abortos entre mujeres jóvenes.

El Proyecto de Servicios Básicos de Salud puso a prueba estrategias para garantizar el acceso equitativo al sistema de salud rural de China; Los resultados de salud de las mujeres mejoraron significativamente, con disminuciones sustanciales en la mortalidad materna debido a una mayor cobertura de los servicios de salud materna.

SARIS

Aunque no se identificó hasta más tarde, el primer caso en China de una nueva enfermedad altamente contagiosa, el síndrome respiratorio agudo severo (SARS), ocurrió en Guangdong en noviembre de 2002, y en tres meses el Ministerio de Salud informó 300 casos de SARS. casos y cinco muertes en la provincia. El Dr. Jiang Yanyong expuso el nivel de peligro que representaba el brote de SARS para China. En mayo de 2003, se habían notificado unos 8.000 casos de SARS en todo el mundo; Alrededor del 66 por ciento de los casos y 349 muertes ocurrieron sólo en China. A principios del verano de 2003, la epidemia de SARS había cesado. Se desarrolló una vacuna y en 2004 se completaron las pruebas de primera ronda en voluntarios humanos.

El SARS de 2002 en China demostró de inmediato el declive del sistema de notificación de epidemias de la República Popular China, las consecuencias mortales del secretismo en materia de salud y, en el lado positivo, la capacidad del gobierno central chino para ordenar una movilización masiva de recursos una vez su atención se centra en un tema en particular. A pesar de la supresión de noticias sobre el brote durante las primeras etapas de la epidemia, pronto se contuvo y no surgieron casos de SARS. El secreto obsesivo retrasó seriamente el aislamiento del SARS por parte de los científicos chinos. El 18 de mayo de 2004, la Organización Mundial de la Salud anunció que la República Popular China estaba libre de nuevos casos de SARS.

Pandemia de COVID-19

En diciembre de 2019 comenzó una pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el virus SARS-CoV-2. Se identificó por primera vez en Wuhan, la capital de Hubei, China. Su gravedad ha superado la del brote de SARS de 2003. El 30 de enero, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII). Las preocupaciones más amplias sobre las consecuencias del brote incluyen la inestabilidad política y económica. Las consecuencias políticas han incluido el despido de varios líderes locales del Partido Comunista Chino por su mala respuesta al brote. En varios países se han informado incidentes de xenofobia y racismo relacionados con el brote contra personas de ascendencia china y de Asia oriental. La difusión de información errónea y desinformación sobre el virus, principalmente en línea, ha sido descrita como una "infodemia" por la OMS.

Hepatitis B

El trabajo con los CDC ha creado objetivos para desacelerar la propagación de la hepatitis B a través de esfuerzos de inmunización. Sin embargo, la hepatitis B todavía está muy extendida en China y Wang et al. (2019) tienen una "prevalencia intermedia más alta (5-7,99%)". De hecho, ningún país tiene una mayor prevalencia de hepatitis B que China y se cree que un tercio de las personas afectadas por la hepatitis B en el mundo residen en China. La hepatitis B en China incluso fue descrita como una "epidemia" en Chen et al. (2018). Algunos factores socioeconómicos que contribuyen a la prevalencia continua de la hepatitis B en China son, en primer lugar, el alto costo médico relacionado con el tratamiento. En segundo lugar, el estigma que rodea a la enfermedad hace que no se discuta la importancia de las pruebas de hepatitis B, ya que las personas que revelan su estado positivo para la hepatitis B pueden ser discriminadas. Estos se combinan para causar una situación en la que muchas personas en China ni siquiera se dan cuenta de que están infectadas con la enfermedad y, por lo tanto, sin saberlo, pueden sucumbir a la enfermedad o transmitirla a otros.

VIH y SIDA

Se estima que el desastre del SIDA en Henan a mediados de la década de 1990 fue la mayor catástrofe sanitaria provocada por el hombre y afectó a entre quinientas mil y un millón de personas. También estuvo en Hebei, Anhui, Shanxi, Shaanxi, Hubei y Guizhou. El VIH se transmitía a través de la venta de sangre. Se devolvía la mezcla de plasma sanguíneo de varias personas para que una misma persona pudiera donar sangre hasta 11 veces al día. El desastre no fue reconocido hasta el año 2000 y descubierto en el extranjero en 2001. La pensionista Gao Yaojie vendió su casa para entregar folletos con datos sobre el VIH a la gente, mientras los funcionarios intentaban impedirlo. Algunos funcionarios y políticos locales participaron en la venta de sangre. En 2003, sólo el 2,6% de los chinos sabía que un condón podía proteger contra el SIDA.

China fue bloqueada por una protesta policial por tratamientos farmacológicos ineficaces, canceló reuniones sobre grupos contra el VIH, cerró oficinas de la organización contra el SIDA y detuvo o puso bajo arresto domiciliario a destacados activistas contra el SIDA, como Li Dan, ganador del Premio Reebok de Derechos Humanos en 2005, de ochenta años. -El Dr. Gao Yaojie, antiguo activista contra el SIDA, y el equipo de marido y mujer activista contra el VIH formado por Hu Jia (activista) y Zeng Jinyan.

China, al igual que otras naciones con poblaciones inmigrantes y socialmente móviles, ha experimentado una mayor incidencia del virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA). A mediados de la década de 1980, algunos médicos chinos reconocieron el VIH y el SIDA como una grave amenaza para la salud, pero los consideraron un "problema extranjero". A mediados de 1987 sólo dos ciudadanos chinos habían muerto a causa del SIDA y se había iniciado el seguimiento de los extranjeros. Después de una reunión regional de la Organización Mundial de la Salud en 1987, el gobierno chino anunció que se uniría a la lucha global contra el SIDA, lo que implicaría la inspección de cuarentena de las personas que ingresan a China desde el extranjero, la supervisión médica de las personas vulnerables al SIDA y el establecimiento de laboratorios de SIDA en las ciudades costeras.. Dentro de China, el rápido aumento de las enfermedades venéreas, la prostitución y la drogadicción, la migración interna desde la década de 1980 y las prácticas de recolección de plasma mal supervisadas, especialmente por parte de las autoridades provinciales de Henan, crearon las condiciones para un brote grave de VIH a principios de la década de 1990.

En 2005, alrededor de 1 millón de chinos habían sido infectados con el VIH, lo que provocó alrededor de 150.000 muertes por SIDA. Las proyecciones son de unos 10 millones de casos para 2010 si no se hace nada. Las medidas preventivas eficaces se han convertido en una prioridad en los niveles más altos del gobierno, pero el progreso es lento. En Gejiu existe un prometedor programa piloto financiado parcialmente por donantes internacionales.

Tuberculosis

La tuberculosis es un importante problema de salud pública en China, que tiene la segunda epidemia de tuberculosis más grande del mundo (después de la India). Los avances en el control de la tuberculosis fueron lentos durante el decenio de 1990. La detección de tuberculosis se ha estancado en alrededor del 30% del total estimado de casos nuevos, y la tuberculosis multirresistente es un problema importante. Estos signos de control inadecuado de la tuberculosis pueden estar relacionados con un sistema de salud que funciona mal. El tabaquismo frecuente agrava su propagación.

Lepra

La lepra, también conocida como enfermedad de Hansen, fue oficialmente eliminada a nivel nacional en China en 1982, lo que significa que su prevalencia es inferior a 1 entre 100.000. Hoy hay 3.510 casos activos. Aunque la lepra ha sido controlada en general, la situación en algunas áreas está empeorando, según el Ministerio de Salud de China.

Salud mental

100 millones de chinos padecen enfermedades mentales de distintos grados de intensidad. Actualmente, dilemas como derechos humanos versus control político, integración comunitaria versus control comunitario, diversidad versus centralidad, una demanda enorme pero servicios inadecuados parecen desafiar el desarrollo futuro de los servicios de salud mental en la República Popular China. China tiene 17.000 psicólogos certificados, lo que representa el diez por ciento de la población per cápita de otros países desarrollados.

Nutrición

En el período 2000-2002, China tuvo una de las ingestas calóricas per cápita más altas de Asia, sólo superada por Corea del Sur y superior a países como Japón, Malasia e Indonesia. En 2003, la ingesta calórica diaria per cápita fue de 2.940 (productos vegetales, 78 por ciento, productos animales, 22 por ciento); 125% del requisito mínimo recomendado por la FAO.

Desnutrición entre los niños rurales

China se ha desarrollado rápidamente durante los últimos 30 años. Aunque ha sacado a un gran número de personas de la pobreza, muchos problemas sociales siguen sin resolverse. Uno de ellos es la desnutrición entre los niños rurales de China. El problema ha disminuido pero sigue siendo una cuestión nacional pertinente. En una encuesta realizada en 1998, la tasa de retraso del crecimiento entre los niños en China era del 22 por ciento y llegaba al 46 por ciento en las provincias pobres. Esto muestra la enorme disparidad entre las zonas urbanas y rurales. En 2002, Svedberg descubrió que la tasa de retraso del crecimiento en las zonas rurales de China era del 15 por ciento, lo que refleja que un número sustancial de niños todavía sufre de desnutrición. Otro estudio de Chen muestra que la malnutrición disminuyó entre 1990 y 1995, pero las diferencias regionales siguen siendo enormes, especialmente en las zonas rurales.

En un informe reciente del Proyecto de Acción de Educación Rural sobre niños en la China rural, se descubrió que muchos padecían problemas de salud básicos. El 34% tiene anemia por deficiencia de hierro y el 40 por ciento está infectado con lombrices intestinales. Muchos de estos niños no tienen una nutrición adecuada o suficiente. A menudo, esto hace que no puedan aprovechar plenamente los beneficios de la educación, que puede ser un billete para salir de la pobreza.

Una posible razón de la mala nutrición en las zonas rurales es que los productos agrícolas pueden alcanzar un precio decente y, por lo tanto, a menudo se venden en lugar de conservarse para el consumo personal. Las familias rurales no consumirán los huevos que pongan sus gallinas, pero los venderán en el mercado a unos 20 yuanes el kilogramo. Luego, el dinero se gastará en libros o alimentos como fideos instantáneos, que carecen de valor nutritivo en comparación con un huevo. Una niña llamada Wang Jing en China come un plato de carne de cerdo sólo una vez cada cinco o seis semanas, en comparación con los niños urbanos que tienen una amplia gama de cadenas alimentarias para elegir.

Una encuesta realizada por el Ministerio de Salud de China mostró el tipo de alimentos que consumen los hogares rurales. El 30 por ciento consume carne menos de una vez al mes. El 23 por ciento consume arroz o huevo menos de una vez al mes.

En un informe de 2008 sobre las condiciones de salud y nutrición de los niños chinos, el oeste de China todavía tiene 7,6 millones de niños pobres que eran más bajos y pesaban menos que los niños urbanos. Estos niños rurales también eran 4 centímetros más bajos y 0,6 kilogramos más livianos que los estándares de la Organización Mundial de la Salud. Se puede concluir que los niños del oeste de China todavía carecen de una nutrición de calidad.

Estudios epidemiológicos

El estudio epidemiológico sobre nutrición más completo jamás realizado fue el Estudio China-Oxford-Cornell sobre características dietéticas, de estilo de vida y de mortalidad por enfermedades en 65 condados rurales chinos, conocido como el "Proyecto China", que comenzó en 1983. Sus conclusiones se analizan en The China Study de T. Colin Campbell.

Medio ambiente y salud

El rápido desarrollo de China ha dado lugar a numerosos problemas ambientales que tienen un impacto directo en la salud. Según Kan (2009), los problemas ambientales incluyen "la contaminación del aire interior y exterior, la escasez y la contaminación del agua, la desertificación y la contaminación del suelo". De estos, Kan (2009) afirma que el más perjudicial es la contaminación del aire exterior por la que China se ha hecho conocida. En la investigación de Liu et al. (2018) sobre este tema específicamente, los principales efectos para la salud se enumeran como "incluidos resultados adversos cardiovasculares, respiratorios, pulmonares y otros relacionados con la salud". La contaminación del aire no se limita a las ciudades industriales. De hecho, debido a que la población rural china todavía utiliza combustibles como el carbón para cocinar, la Organización Mundial de la Salud atribuye más muertes prematuras a ese tipo de contaminación del aire que a la contaminación del aire ambiente de China. Además, muchas fábricas están ubicadas en el campo, lo que agrava la contaminación del aire rural. A pesar de la notoria mala calidad del aire en China, Matus et al. (2011) han descubierto que la gravedad de la contaminación del aire en China ha ido disminuyendo a lo largo de los años.

Finalmente, como lo describen Kan (2018) y Wu, et al. (1999) otro contribuyente importante a los efectos adversos para la salud relacionados con cuestiones ambientales es la contaminación del agua. En las zonas rurales, esto también se debe a las fábricas ubicadas en las cercanías. Por otra parte, en las zonas urbanas los sistemas de saneamiento de agua de China aún no han satisfecho las necesidades de la población. Como resultado, el agua suele estar contaminada con desechos humanos y no se considera potable. La ingestión de agua contaminada ha provocado enfermedades como el cólera.

Cambio climático

Deficiencia de yodo

China tiene problemas en ciertas provincias occidentales por la deficiencia de yodo.

Infección procedente de animales

La primera contracción humana conocida de influenza aviar (gripe aviar), después del contacto con aves de corral vivas en febrero de 2018, fue diagnosticada a una mujer que vivía en la provincia china de Jiangsu.

En 2005 se informó de la transmisión entre cerdos y humanos de la bacteria Streptococcus suis, lo que provocó 38 muertes en la provincia de Sichuan y sus alrededores, una cifra inusualmente alta. Aunque la bacteria existe en otros países criadores de cerdos, la transmisión entre cerdos y humanos sólo se ha informado en China.

Higiene y saneamiento

Muchas de las fuentes de agua de China, incluidas las fuentes subterráneas y los ríos, han sido fuertemente contaminadas debido a la industria y el crecimiento económico. La mayor exposición al agua y al aire contaminados ha creado "aldeas de cáncer" y nuevos problemas sanitarios y medioambientales. La mayoría de las aguas subterráneas y los pozos poco profundos estudiados en China mostraron signos de fuerte contaminación, al medir los niveles de nitrato que indican contaminación del agua.

En 2002, el 92 por ciento de la población urbana y el 8 por ciento de la población rural tenían acceso a un suministro mejorado de agua, y el 69 por ciento de la población urbana y el 32 por ciento de la población rural tenían acceso a instalaciones sanitarias mejoradas.

Aunque China ha hecho grandes esfuerzos para hacer que las instalaciones sanitarias y el agua potable sean más accesibles, existen disparidades en materia de agua y saneamiento en toda China. En 2012, el 69% de la población china disponía de instalaciones sanitarias y el 71% del agua en China se canaliza, pero todavía es difícil preservar agua potable que sea asequible y eficiente a nivel comunitario. Además, el agua en las zonas urbanas y rurales de China sigue siendo vulnerable a las enfermedades y la contaminación, y las zonas rurales corren un mayor riesgo de contaminación por aguas residuales.

La falta de saneamiento en múltiples áreas de China ha afectado a muchos estudiantes durante décadas. La ausencia de baños modernos y áreas para lavarse las manos ha afectado directamente a los estudiantes de todo el país. La falta de agua potable y zonas sanitarias fiables, junto con muchos otros problemas de salud, ha provocado directamente que un tercio de los jóvenes estudiantes en China tengan parásitos intestinales.

La Campaña Patriótica de Salud, iniciada en la década de 1950, son campañas destinadas a mejorar el saneamiento y la higiene en China. UNICEF también planea incorporar programas y políticas gubernamentales para mejorar los estándares normales de salud en China. Los programas y políticas se utilizan para enseñar a los estudiantes sobre higiene básica y realizar campañas que alienten a las personas a lavarse las manos con jabón en lugar de solo con agua.

La OMS en China

La Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS) entró en vigor el 7 de abril de 1948, y China ha sido miembro desde el principio.

La oficina de la OMS en China ha aumentado significativamente su alcance de actividades en los últimos años, especialmente después del importante brote de SARS de 2003. El papel de la OMS en China es brindar apoyo a los programas de salud del gobierno, trabajando en estrecha colaboración con la Ministerio de Salud y otros socios dentro del gobierno, así como con agencias de la ONU y otras organizaciones.

El gobierno de China, con la asistencia y el apoyo de la OMS, ha fortalecido la salud pública en la nación. El actual Plan Quinquenal incorpora la salud pública de manera significativa. El gobierno ha reconocido que, aunque millones y millones de ciudadanos están prosperando en medio del auge económico del país, otros millones se están quedando atrás y muchos no pueden permitirse una atención sanitaria. El desafío para China es fortalecer su sistema de atención de salud en todo el espectro, reducir las disparidades y crear una situación más equitativa en cuanto al acceso a los servicios de atención de salud para la población en general.

Al mismo tiempo, en un mundo cada vez más interconectado, China ha asumido su responsabilidad con la salud pública mundial, incluido el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia destinados a identificar y abordar rápidamente la amenaza de enfermedades infecciosas como el SARS y la influenza aviar. Otro desafío importante es la epidemia de VIH/SIDA, una prioridad clave para China.

El personal de la Oficina de la OMS en China está trabajando con sus homólogos nacionales en las siguientes áreas:

• Desarrollo de sistemas de salud
• Inmunización
• Control de la tuberculosis
• Lucha contra el VIH/SIDA
• Salud materna y salud infantil
• Prevención de lesiones
• Control de la gripe aviar
• Seguridad alimentaria
• Control de tabaco
• Fiscalización de enfermedades no transmisibles
• Medio ambiente y salud
• Vigilancia y respuesta de las enfermedades transmisibles

Además, los expertos técnicos de la OMS en áreas especializadas pueden estar disponibles a corto plazo, cuando lo solicite el gobierno chino. China es un miembro activo y contribuyente de la OMS y ha realizado valiosas contribuciones a la política sanitaria mundial y regional. Los expertos técnicos de China han contribuido a la OMS a través de su membresía en varios comités y grupos asesores de expertos técnicos de la OMS.