Salud comunitaria

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La salud comunitaria se refiere a los servicios de salud simples que brindan los legos fuera de los hospitales y las clínicas. Los voluntarios de salud comunitaria y los trabajadores de salud comunitaria son los principales profesionales y trabajan con los proveedores de atención primaria para facilitar la entrada, salida y utilización del sistema de salud formal por parte de los miembros de la comunidad.

Los voluntarios de salud comunitaria son miembros de la comunidad local que tienen un conocimiento considerable de los servicios de salud disponibles para la comunidad y se utilizan para identificar y vincular a los beneficiarios o los necesitados y los proveedores registrados. Los trabajadores de salud comunitarios (asistentes de salud comunitarios y funcionarios de salud comunitarios) son empleados que no necesariamente provienen de la comunidad local pero tienen calificaciones vocacionales, profesionales o académicas que les permiten brindar servicios de capacitación, supervisión, administración, enseñanza e investigación en los departamentos de salud comunitarios..

Los servicios comunitarios de salud se clasifican en:

Servicios de salud preventivos como quimioprofilaxis para Tuberculosis, detección de cáncer y tratamiento de diabetes e hipertensión.
Servicios de promoción de la salud tales como educación para la salud, planificación familiar, vacunación y suplementos nutricionales
Servicios curativos de salud como tratamiento de poteros, infestación de piojos, Malaria y Neumonía.
Servicios de salud de rehabilitación, como provisión de prótesis, trabajo social, terapia ocupacional, fisioterapia, asesoramiento y otros servicios de salud mental.

La salud comunitaria se refiere al primer nivel de provisión de servicios de salud en Kenia que está constituido por;

Intervenciones que se centren en generar demanda de servicios de salud y servicios relacionados existentes, mejorando la conciencia de la comunidad y el comportamiento de búsqueda de salud y 2. Tomando las intervenciones y servicios definidos como se definen en (Kenya Health Sector Strategic and Investment Plan KHSSP) cerca de la comunidad y los hogares.

Los voluntarios de salud comunitarios son miembros de la comunidad local que tienen un conocimiento considerable de los servicios de salud disponibles para la comunidad y se utilizan para identificar y vincular a los necesitados y los proveedores registrados. Los voluntarios de salud comunitarios reportan directamente a los asistentes de salud comunitarios o a los funcionarios de salud comunitarios. (CHAs/CHOs) conocidos popularmente como Community Health Extension Workers. Los Asistentes/Oficiales de salud comunitaria no necesariamente provienen de la comunidad local, pero tienen formación profesional y calificaciones académicas que les permiten brindar servicios de supervisión, administración, enseñanza e investigación en los departamentos de salud comunitaria.

Los CHA/CHO son empleados formales del gobierno del condado.

El título de Voluntarios de salud comunitarios cambia a Trabajador de salud comunitario inmediatamente si tienen un programa de estipendio mensual o un salario.

Los servicios comunitarios de salud se clasifican en:

Servicios de salud preventiva
Servicios de promoción de la salud como educación sanitaria, planificación familiar
Servicios curativos de salud como el tratamiento de enfermedades menores.
Servicios de salud de rehabilitación

Los voluntarios de salud comunitaria brindan los servicios más básicos, como la distribución de tabletas de cloración de agua, mosquiteros y material de educación sobre la salud, pero normalmente involucrarán o trabajarán con médicos registrados cuando se encuentren con pacientes enfermos o en recuperación o con necesidades complejas o continuas.

Es un importante campo de estudio dentro de las ciencias médicas y clínicas que se centra en el mantenimiento, la protección y la mejora del estado de salud de los grupos de población y las comunidades. Es un campo de estudio distinto que se puede enseñar dentro de una escuela separada de salud pública o atención médica preventiva. La OMS define la salud comunitaria como:

Recursos ambientales, sociales y económicos para mantener el bienestar emocional y físico entre las personas de manera que promuevan sus aspiraciones y satisfagan sus necesidades en su entorno único.

Las intervenciones médicas que ocurren en las comunidades se pueden clasificar en tres categorías: atención primaria, atención secundaria y atención terciaria. Cada categoría se enfoca en un nivel y enfoque diferente hacia la comunidad o grupo poblacional. En los Estados Unidos, la salud comunitaria se basa en los logros de la atención primaria de la salud. Los programas de atención primaria de salud tienen como objetivo reducir los factores de riesgo y aumentar la promoción y prevención de la salud. La atención médica secundaria está relacionada con la "atención hospitalaria", donde la atención aguda se administra en un entorno de departamento hospitalario. La atención médica terciaria se refiere a la atención altamente especializada que generalmente involucra el manejo de enfermedades o discapacidades.

La asociación registrada actual para profesionales de la salud comunitaria en Kenia es The Society of Community Health Caregivers https://www.societyofcommunityhealth.org

El cual fue registrado en el año 2020 para actuar como organismo paraguas de los profesionales de la Salud de la comunidad.

El éxito de los programas de salud comunitarios se basa en la transferencia de información de los profesionales de la salud al público en general mediante comunicación de uno a uno o de uno a muchos (comunicación de masas).

Medición de la salud comunitaria

La salud de la comunidad generalmente se mide mediante sistemas de información geográfica y datos demográficos. Los sistemas de información geográfica se pueden utilizar para definir subcomunidades cuando los datos de ubicación del vecindario no son suficientes. Tradicionalmente, la salud de la comunidad se ha medido utilizando datos de muestreo que luego se compararon con conjuntos de datos bien conocidos, como la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud o la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición. Con el desarrollo tecnológico, los sistemas de información podrían almacenar más datos para comunidades, ciudades y pueblos de pequeña escala; a diferencia de los datos del censo que solo generalizan información sobre poblaciones pequeñas en función de la población general. Los Sistemas de Información Geográfica (SIG) pueden brindar información más precisa sobre los recursos de la comunidad, incluso a nivel de vecindario.La facilidad de uso de los Sistemas de Información Geográfica (SIG), los avances en estadísticas multinivel y los métodos de análisis espacial facilitan a los investigadores la adquisición y generación de datos relacionados con el entorno construido.

Las redes sociales también pueden desempeñar un papel importante en el análisis de la información de salud. Los estudios han encontrado que las redes sociales son capaces de influir en las personas para cambiar sus comportamientos poco saludables y fomentar intervenciones capaces de mejorar el estado de salud. Las estadísticas de las redes sociales combinadas con los Sistemas de Información Geográfica (SIG) pueden proporcionar a los investigadores una imagen más completa de los estándares comunitarios para la salud y el bienestar.

Categorías de Salud Comunitaria

Atención Primaria de Salud y Prevención Primaria

La promoción de la salud basada en la comunidad hace hincapié en la prevención primaria y la perspectiva basada en la población (prevención tradicional). El objetivo de Community Health es que las personas de una determinada comunidad mejoren su estilo de vida o busquen atención médica. La Atención Primaria de la Salud la brindan los profesionales de la salud, específicamente los que un paciente ve primero que pueden derivarlo a la atención Secundaria o Terciaria.

La prevención primaria se refiere a la prevención temprana y la identificación de factores de riesgo que pueden conducir a ciertas enfermedades y discapacidades. Los esfuerzos centrados en la comunidad, incluidas las vacunas, la enseñanza en el aula y las campañas de concientización, son buenos ejemplos de cómo las comunidades utilizan las técnicas de prevención primaria para cambiar ciertos comportamientos de salud. Los programas de prevención, si se diseñan y redactan cuidadosamente, pueden prevenir eficazmente los problemas que enfrentan los niños y adolescentes a medida que crecen. Este hallazgo también se aplica a todos los grupos y clases de personas. Los programas de prevención son una de las herramientas más efectivas que los profesionales de la salud pueden usar para impactar significativamente la salud individual, poblacional y comunitaria.

Atención Secundaria de Salud y Prevención Secundaria

La salud de la comunidad también se puede mejorar con mejoras en los entornos de las personas. El estado de salud de la comunidad está determinado por las características ambientales, las características de comportamiento, la cohesión social en el entorno de esa comunidad. Las modificaciones apropiadas en el entorno pueden ayudar a prevenir comportamientos poco saludables y resultados negativos para la salud.

La prevención secundaria se refiere a las mejoras realizadas en el estilo de vida o el entorno de un paciente después de la aparición de la enfermedad o discapacidad. Este tipo de prevención funciona para hacer la vida más fácil para el paciente, ya que es demasiado tarde para prevenir su enfermedad o discapacidad actual. Un ejemplo de prevención secundaria es cuando a las personas con dolor lumbar ocupacional se les brindan estrategias para evitar que su estado de salud empeore; las perspectivas de la prevención secundaria pueden incluso ser más prometedoras que la prevención primaria en este caso.

Salud terciaria

En el Terciario de Salud, la salud de la comunidad sólo puede verse afectada con una atención médica profesional que involucre a toda la población. Los pacientes deben ser derivados a especialistas y someterse a un tratamiento médico avanzado. En algunos países, hay más subespecialidades de las profesiones médicas que especialistas de atención primaria. Las desigualdades en salud están directamente relacionadas con las ventajas sociales y los recursos sociales.

Atención médica ambulatoria convencional en clínicas o departamentos ambulatorios	Programas de Control de Enfermedades	Atención primaria centrada en las personas
Centrarse en la enfermedad y la cura.	Centrarse en las enfermedades prioritarias	Centrarse en las necesidades de salud.
Relación limitada al momento de la consulta	Relación limitada a la implementación del programa	Relación personal duradera
Atención curativa episódica	Intervenciones de control de enfermedades definidas por el programa	Atención integral, continua y centrada en la persona
Responsabilidad limitada al asesoramiento eficaz y seguro al paciente en el momento de la consulta	Responsabilidad de los objetivos de control de enfermedades entre la población objetivo	Responsabilidad por la salud de todos en la comunidad a lo largo del ciclo de vida; responsabilidad de abordar los determinantes de la mala salud
Los usuarios son consumidores de la atención que compran	Los grupos de población son objetivos de las intervenciones de control de enfermedades	Las personas son socios en la gestión de su propia salud y la de su comunidad.

Desafíos y dificultades con la salud comunitaria

La complejidad de la salud comunitaria y sus diversos problemas puede dificultar que los investigadores evalúen e identifiquen soluciones. La Investigación Participativa Basada en la Comunidad (CBPR) es una alternativa única que combina la participación comunitaria, la investigación y la acción. La investigación participativa basada en la comunidad (CBPR) ayuda a los investigadores a abordar los problemas de la comunidad con una perspectiva más amplia y también trabaja con las personas de la comunidad para encontrar métodos y enfoques culturalmente sensibles, válidos y confiables.

Otros temas involucran el acceso y el costo de la atención médica. Una gran mayoría del mundo no tiene un seguro de salud adecuado. En los países de bajos ingresos, menos del 40 % del gasto total en salud lo paga el público/gobierno. La salud comunitaria, incluso la salud de la población, no se fomenta ya que los sectores de salud en los países en desarrollo no pueden vincular a las autoridades nacionales con el gobierno local y la acción comunitaria.

En los Estados Unidos, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) cambió la forma en que operan los centros de salud comunitarios y las políticas vigentes, lo que tuvo una gran influencia en la salud de la comunidad. La ACA afectó directamente a los centros de salud comunitarios al aumentar los fondos, expandir la cobertura de seguro para Medicaid, reformar el sistema de pago de Medicaid, asignando $1.5 mil millones para aumentar la fuerza laboral y promover la capacitación. El impacto, la importancia y el éxito de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio todavía se están estudiando y tendrán un gran impacto en cómo garantizar la salud puede afectar los estándares de salud de la comunidad y también la salud individual.

Las disparidades étnicas en los estados de salud entre diferentes comunidades también son motivo de preocupación. Las intervenciones impulsadas por coaliciones comunitarias pueden traer beneficios a este segmento de la sociedad. Esto también se relaciona con el uso del idioma, donde los resultados de una revisión sistemática de 2019 encontraron que los pacientes con dominio limitado del inglés que recibieron atención de médicos que se comunican en el idioma preferido del paciente generalmente tuvieron mejores resultados de salud.

Resoluciones de Salud Comunitaria

Cada comunidad es diferente y debe crear su propio Proceso de mejora de la salud comunitaria, también conocido como CHIP. Un CHIP consiste en un ciclo de identificación y priorización de problemas junto con un ciclo de análisis e implementación. Cinco estrategias que ayudan al proceso CHIP son mejorar la salud y el bienestar de la comunidad; participación comunitaria, compromiso político; política pública saludable; colaboración multisectorial; y desarrollo comunitario basado en activos. Un enfoque basado en activos implica empoderar a las personas y las comunidades centrándose en las fortalezas de la comunidad junto con las habilidades de las personas.

El CDC establece que las personas que están en buena forma física, tienen las vacunas adecuadas, tienen acceso a servicios clínicos y medicamentos, y saben dónde obtener información crítica de salud y alertas de emergencia crean una comunidad mejor que aquellos que tienen mala salud y no la tienen. saber dónde obtener el tratamiento y los medicamentos adecuados.

El ciclo de identificación y priorización de problemas tiene tres fases que ayudan a beneficiar a la comunidad que está formando una coalición de salud, recopilando y analizando datos para el perfil de salud e identificando problemas de salud críticos. La información que se recopila también se distribuye a la comunidad para ayudar en la toma de decisiones importantes.

Después de este ciclo está el Ciclo de Análisis e Implementación que ayuda a resolver los problemas de salud de la comunidad analizando el problema de salud, estableciendo recursos, creando una estrategia de mejora de la salud con los recursos y asignando responsabilidades en toda la comunidad. Los problemas múltiples se analizan en conjunto para determinar cuál es más importante. Por último, se implementa la autoridad para actuar, se asignan fondos suficientes y se libera el acceso a los datos para que los miembros de la comunidad los revisen y actúen en consecuencia.

Salud Comunitaria en el Sur Global

El acceso a la salud comunitaria en el Sur Global está influenciado por la accesibilidad geográfica (distancia física desde el punto de prestación del servicio hasta el usuario), la disponibilidad (tipo adecuado de atención, proveedor de servicios y materiales), la accesibilidad financiera (disposición y capacidad de los usuarios para comprar servicios) y aceptabilidad (capacidad de respuesta de los proveedores a las normas sociales y culturales de los usuarios y sus comunidades).Si bien la transición epidemiológica está cambiando la carga de la enfermedad de enfermedades transmisibles a no transmisibles en los países en desarrollo, esta transición aún se encuentra en una etapa temprana en partes del Sur Global, como el sur de Asia, Medio Oriente y África subsahariana. Dos fenómenos en los países en desarrollo han creado una "trampa de pobreza médica" para las comunidades desatendidas en el Sur Global: la introducción de tarifas para los usuarios de los servicios públicos de salud y el aumento de los gastos de bolsillo para los servicios privados.El sector de la atención médica privada está siendo utilizado cada vez más por comunidades de ingresos bajos y medios en el Sur Global para afecciones como la malaria, la tuberculosis y las infecciones de transmisión sexual. La atención privada se caracteriza por un acceso más flexible, tiempos de espera más cortos y más opciones. Los proveedores privados que atienden a comunidades de bajos ingresos a menudo no están calificados ni capacitados. Algunos formuladores de políticas recomiendan que los gobiernos de los países en desarrollo aprovechen a los proveedores privados para eliminar la responsabilidad estatal de la prestación de servicios.

El desarrollo comunitario se utiliza con frecuencia como una intervención de salud pública para empoderar a las comunidades para que obtengan autosuficiencia y control sobre los factores que afectan su salud. Los trabajadores comunitarios de la salud pueden aprovechar su experiencia de primera mano, o el conocimiento local, para complementar la información que utilizan los científicos y los encargados de formular políticas al diseñar intervenciones de salud. Se ha demostrado que las intervenciones con trabajadores sanitarios comunitarios mejoran el acceso a la atención primaria de la salud y la calidad de la atención en los países en desarrollo mediante la reducción de las tasas de desnutrición, la mejora de la salud maternoinfantil y la prevención y gestión del VIH/SIDA.También se ha demostrado que los trabajadores comunitarios de la salud promueven el control de las enfermedades crónicas al mejorar los resultados clínicos de los pacientes con diabetes, hipertensión y enfermedades cardiovasculares.

Los habitantes de barrios marginales en el Sur Global enfrentan amenazas de enfermedades infecciosas, condiciones no transmisibles y lesiones debido a la violencia y los accidentes de tránsito.La mejora participativa y multiobjetivo de los barrios marginales en la esfera urbana mejora significativamente los determinantes sociales que dan forma a los resultados de salud, como la vivienda segura, el acceso a los alimentos, los derechos políticos y de género, la educación y la situación laboral. Se han hecho esfuerzos para involucrar a los pobres urbanos en el diseño y la implementación de proyectos y políticas. A través de la mejora de los barrios marginales, los estados reconocen los derechos de los pobres urbanos y la necesidad de brindar servicios básicos. La mejora puede variar desde proyectos específicos del sector a pequeña escala (es decir, grifos de agua, caminos pavimentados) hasta proyectos integrales de vivienda e infraestructura (es decir, agua corriente, alcantarillado). Otros proyectos combinan interacciones ambientales con programas sociales y empoderamiento político. Recientemente, los proyectos de mejoramiento de barrios marginales han sido incrementales para evitar el desplazamiento de los residentes durante las mejoras y atentos a las preocupaciones emergentes con respecto a la adaptación al cambio climático. Al legitimar a los habitantes de barrios marginales y su derecho a permanecer, la mejora de barrios marginales es una alternativa a la eliminación de barrios marginales y un proceso que en sí mismo puede abordar los determinantes estructurales de la salud de la población.

Recursos académicos

Revista de Salud Urbana, Springer. ISSN 1468-2869 (electrónico) ISSN 1099-3460 (papel).
Revista trimestral internacional de educación en salud comunitaria, publicaciones Sage. ISSN 1541-3519 (electrónico), ISSN 0272-684X (papel).
Salud Pública Global, Informa Healthcare. ISSN 1744-1692 (papel).
Revista de Salud Comunitaria, Springer. ISSN 1573-3610.
Salud Familiar y Comunitaria, Lippincott Williams & Wilkins. ISSN 0160-6379 (electrónico).
Práctica de Promoción de la Salud, Publicaciones Sage. ISSN 1552-6372 (electrónico) ISSN 1524-8399 (papel).
Revista de Investigación y Política de Servicios de Salud, Publicaciones Sage. ISSN 1758-1060 (electrónico) ISSN 1355-8196 (papel).
Investigación en Ciencias de la Salud de BMC, Biomed Central. ISSN 1472-6963 (electrónico).
Investigación de servicios de salud, Wiley-Blackwell. ISSN 1475-6773 (electrónico).
Comunicación y Alfabetización en Salud: Una Bibliografía Anotada, Centro para la Alfabetización de Quebec. ISBN 0968103456.

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