Sacro
El sacro (plural: sacra o sacros), en anatomía humana, es un hueso grande y triangular en la base de la columna vertebral que se forma por la fusión de las vértebras sacras (S1-S5) entre los 18 y los 30 años.
El sacro se sitúa en la parte superior trasera de la cavidad pélvica, entre las dos alas de la pelvis. Forma articulaciones con otros cuatro huesos. Las dos proyecciones a los lados del sacro se denominan alae (alas) y se articulan con el ilion en las articulaciones sacroilíacas en forma de L. La parte superior del sacro se conecta con la última vértebra lumbar (L5), y su parte inferior con el cóccix (cóccix) a través de los cuernos sacros y coccígeos.
El sacro tiene tres superficies diferentes que tienen forma para adaptarse a las estructuras pélvicas circundantes. En general es cóncavo (curvado sobre sí mismo). La base del sacro, la parte más ancha y superior, está inclinada hacia adelante como el promontorio sacro internamente. La parte central está curvada hacia la parte posterior, lo que permite un mayor espacio para la cavidad pélvica.
En todos los demás vertebrados cuadrúpedos, las vértebras pélvicas experimentan un proceso de desarrollo similar para formar un sacro en el adulto, incluso mientras las vértebras huesudas de la cola (caudales) permanecen sin fusionar. El número de vértebras sacras varía ligeramente. Por ejemplo, las vértebras S1-S5 de un caballo se fusionarán, las S1-S3 de un perro se fusionarán y las cuatro vértebras pélvicas de una rata se fusionarán entre las vértebras lumbares y caudales de su cola.
El dinosaurio Stegosaurus tenía un canal neural muy agrandado en el sacro, caracterizado como una "caja cerebral posterior#34;.
Estructura
El sacro es una estructura compleja que proporciona apoyo a la columna vertebral y alojamiento para los nervios raquídeos. También se articula con los huesos de la cadera. El sacro tiene una base, un vértice y tres superficies: pélvica, dorsal y lateral. La base del sacro, que es ancha y dilatada, se dirige hacia arriba y hacia adelante. A cada lado de la base hay una gran proyección conocida como ala del sacro y estas alas (alas) se articulan con las articulaciones sacroilíacas. Las alas sostienen los músculos psoas mayores y el tronco lumbosacro que conecta el plexo lumbar con el plexo sacro. En la pelvis articulada, las alas se continúan con la fosa ilíaca. Cada ala es ligeramente cóncava de lado a lado y convexa desde atrás y se une a algunas de las fibras del músculo ilíaco. El cuarto posterior del ala representa el proceso transverso y sus tres cuartos anteriores el proceso costal del primer segmento sacro. Cada ala también sirve como parte del borde del borde pélvico. Las alas también forman la base del triángulo lumbosacro. El ligamento iliolumbar y los ligamentos lumbosacros están unidos al ala.
En el medio de la base hay una gran superficie articular ovalada, la superficie superior del cuerpo de la primera vértebra sacra, que está conectada con la superficie inferior del cuerpo de la última vértebra lumbar mediante un fibrocartílago intervertebral. Detrás está el gran orificio triangular del canal sacro, que se completa con la lámina y la apófisis espinosa de la primera vértebra sacra. Los procesos articulares superiores se proyectan desde ambos lados; son ovalados, cóncavos, dirigidos hacia atrás y medialmente, como las apófisis articulares superiores de una vértebra lumbar. Están unidos al cuerpo de la primera vértebra sacra ya cada ala, por pedículos cortos y gruesos; en la superficie superior de cada pedículo hay una muesca vertebral, que forma la parte inferior del agujero entre la última vértebra lumbar y la primera vértebra sacra.
El ápice se dirige hacia abajo y presenta una faceta ovalada para la articulación con el cóccix. El canal sacro como continuación del canal vertebral recorre la mayor parte del sacro. El ángulo sacro es el ángulo formado por el verdadero conjugado con las dos piezas del sacro. Normalmente es mayor de 60 grados. Un ángulo sacro de menor grado sugiere canalización de la pelvis.
Promontorio
El promontorio sacro marca parte del borde de la entrada pélvica y comprende la línea iliopectínea y la línea terminalis. El promontorio sacro se articula con la última vértebra lumbar para formar el ángulo sacrovertebral, un ángulo de 30 grados desde el plano horizontal que proporciona un marcador útil para un procedimiento de implante de cabestrillo.
Superficies
La superficie pélvica del sacro es cóncava desde arriba y ligeramente curvada de lado a lado. Su parte media está atravesada por cuatro crestas transversales, que corresponden a los planos originales de separación entre las cinco vértebras sacras. El cuerpo del primer segmento es grande y tiene forma de vértebra lumbar; los cuerpos de los siguientes huesos se vuelven progresivamente más pequeños, se aplanan desde atrás y se curvan para tomar la forma del sacro, siendo cóncavos por delante y convexos por detrás. En cada extremo de las crestas transversales, se encuentran los cuatro agujeros sacros anteriores, que disminuyen de tamaño en línea con los cuerpos vertebrales más pequeños. Los forámenes dan salida a las divisiones anteriores de los nervios sacros y entrada a las arterias sacras laterales. Cada parte a los lados de los agujeros está atravesada por cuatro surcos anchos y poco profundos, que albergan las divisiones anteriores de los nervios sacros. Están separados por crestas prominentes de hueso que dan origen al músculo piriforme. Si se hace un corte sagital por el centro del sacro, se ven los cuerpos unidos en sus circunferencias por hueso, quedando en el centro amplios intervalos que, en estado fresco, se llenan con los discos intervertebrales.
La superficie dorsal del sacro es convexa y más estrecha que la superficie pélvica. En la línea media está la cresta sacra mediana, coronada por tres o cuatro tubérculos, las apófisis espinosas rudimentarias de las tres o cuatro vértebras sacras superiores. A ambos lados de la cresta sacra mediana hay un surco sacro poco profundo que da origen al músculo multífido. El piso del surco está formado por las láminas unidas de las vértebras correspondientes. Las láminas de la quinta vértebra sacra, y en ocasiones las de la cuarta, no se unen en la parte posterior, dando lugar a una fisura conocida como hiato sacro en la pared posterior del canal sacro. El canal sacro es una continuación del canal espinal y recorre la mayor parte del sacro. Por encima del hiato sacro, tiene forma triangular. El canal alberga los nervios sacros, a través de los agujeros sacros anterior y posterior.
En la cara lateral del surco sacro hay una serie lineal de tubérculos producidos por la fusión de los procesos articulares que juntos forman la indistinta cresta sacra medial. Los procesos articulares de la primera vértebra sacra son grandes y de forma ovalada. Sus facetas son cóncavas de lado a lado, de cara a la parte posterior y media, y se articulan con las facetas de las apófisis inferiores de la quinta vértebra lumbar.
Los tubérculos de las apófisis articulares inferiores de la quinta vértebra sacra, conocidos como cuernos sacros, se proyectan hacia abajo y se conectan con los cuernos del cóccix. Al lado de los procesos articulares se encuentran los cuatro agujeros sacros posteriores; son de tamaño más pequeño y de forma menos regular que las anteriores, y transmiten las divisiones posteriores de los nervios sacros. En el lado de los agujeros sacros posteriores hay una serie de tubérculos, los procesos transversos de las vértebras sacras, y estos forman la cresta sacra lateral. Los tubérculos transversales de la primera vértebra sacra son grandes y muy distintos; ellos, junto con los tubérculos transversos de la segunda vértebra, dan unión a las partes horizontales de los ligamentos sacroilíacos posteriores; los de la tercera vértebra se unen a los fascículos oblicuos de los ligamentos sacroilíacos posteriores; y los del cuarto y quinto a los ligamentos sacrotuberosos.
La superficie lateral del sacro es ancha por arriba, pero se estrecha en un borde delgado por debajo. La mitad superior presenta al frente una superficie en forma de oreja, la superficie auricular, cubierta de cartílago en estado inmaduro, para la articulación con el ilion. Detrás hay una superficie rugosa, la tuberosidad sacra, en la que hay tres impresiones profundas y desiguales, para la unión del ligamento sacroilíaco posterior. La mitad inferior es delgada y termina en una proyección llamada ángulo lateral inferior. Medial a este ángulo hay una muesca, que se convierte en un agujero por el proceso transverso de la primera pieza del cóccix, y esto transmite la división anterior del quinto nervio sacro. La delgada mitad inferior de la superficie lateral se une a los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, a algunas fibras del glúteo mayor en la parte posterior y al coccígeo en la parte delantera.
Articulaciones
El sacro se articula con cuatro huesos:
- la última vértebra lumbar sobre
- el coccyx abajo
- la porción de ilio del hueso de cadera en ambos lados
La rotación del sacro hacia arriba y hacia delante mientras el cóccix se mueve hacia atrás en relación con el ilion a veces se denomina "nutación" (del término latino nutatio que significa "asentir") y el movimiento postero-inferior inverso del sacro en relación con el ilion mientras el cóccix se mueve anteriormente, "contranutación". En los vertebrados erguidos, el sacro es capaz de un ligero movimiento independiente a lo largo del plano sagital. Al doblarse hacia atrás, la parte superior (base) del sacro se mueve hacia adelante en relación con el ilion; al inclinarse hacia adelante, la parte superior se mueve hacia atrás.
El sacro se refiere a todas las partes combinadas. Sus partes se denominan vértebras sacras cuando se refieren individualmente.
Variaciones
En algunos casos, el sacro constará de seis piezas o se reducirá en número a cuatro. Es posible que los cuerpos de la primera y la segunda vértebras no se unan.
Desarrollo
Los somitas que dan origen a la columna vertebral comienzan a desarrollarse desde la cabeza hasta la cola a lo largo de la notocorda. En el día 20 de la embriogénesis aparecen los primeros cuatro pares de somitas en la futura región del hueso occipital. Desarrollándose a razón de tres o cuatro por día, los siguientes ocho pares se forman en la región cervical para convertirse en las vértebras cervicales; los próximos doce pares formarán las vértebras torácicas; los siguientes cinco pares de vértebras lumbares y alrededor del día 29 los somitas sacros parecerán convertirse en vértebras sacras; finalmente el día 30 los últimos tres pares formarán el cóccix.
Importancia clínica
Trastornos congénitos
El trastorno congénito, espina bífida, ocurre como resultado de un tubo neural embrionario defectuoso, caracterizado por el cierre incompleto del arco vertebral o del cierre incompleto de la superficie del canal vertebral. Los sitios más comunes para las malformaciones de espina bífida son las áreas lumbar y sacra.
Otro trastorno congénito es el síndrome de regresión caudal, también conocido como agenesia sacra. Esto se caracteriza por un subdesarrollo anormal en el embrión (que ocurre en la séptima semana) de la parte inferior de la columna. A veces falta parte del cóccix, o pueden faltar las vértebras inferiores, o en ocasiones falta una pequeña parte de la columna vertebral sin signos externos.
Fractura
Las fracturas sacras son relativamente poco comunes; sin embargo, a menudo se asocian con déficits neurológicos. En presencia de signos neurológicos, en su mayoría se tratan con fijación quirúrgica.
Cáncer
El sacro es uno de los sitios principales para el desarrollo de los sarcomas conocidos como cordomas que se derivan de los restos de la notocorda embrionaria.
Otros animales
En los perros, el sacro está formado por tres vértebras fusionadas. El sacro del caballo se compone de cinco vértebras fusionadas. En las aves, las vértebras sacras se fusionan con las vértebras lumbares y algunas caudales y torácicas para formar una sola estructura llamada sinsacro. En la rana el ilion está alargado y forma una articulación móvil con el sacro que actúa como una extremidad adicional para dar más potencia a sus saltos.
Historia
El sacrum en inglés se introdujo como un término técnico en anatomía a mediados del siglo XVIII, como una abreviación del nombre en latín tardío os sacrum "hueso sagrado& #34;, en sí mismo una traducción del griego ἱερόν ὀστέον, el término que se encuentra en los escritos de Galeno. Antes de la adopción de sacrum, el hueso también se llamaba holy bone en inglés, en paralelo con el alemán heiliges Bein o Heiligenbein (junto con Kreuzbein) y holandés heiligbeen.
El origen del término de Galeno no está claro. Supuestamente el sacro era la parte de un animal ofrecido en sacrificio (ya que el sacro es el asiento de los órganos de la procreación). Otros atribuyen el adjetivo ἱερόν a la antigua creencia de que este hueso específico sería indestructible. Como el adjetivo griego ἱερός también puede significar "fuerte", también se ha sugerido que os sacrum es una mala traducción de un término destinado a significar "el hueso fuerte";. Esto está respaldado por el nombre griego alternativo μέγας σπόνδυλος de los griegos, que se traduce como "vértebra grande", traducido al latín como vértebra magna.
En griego clásico, el hueso se conocía como κλόνις (latinizado clonis); este término es afín al latín clunis "nalga", sánscrito śróṇis "anca" y lituano šlaunis "cadera, muslo". La palabra latina se encuentra en el nombre latino alternativo del sacro, ossa clunium, como si fuera "huesos de las nalgas". Debido al hecho de que el os sacrum es ancho y grueso en su extremo superior, el sacro se denomina alternativamente os latum, "hueso ancho".
Imágenes adicionales
Imagen de una pelvis femenina vista anteriormente, sacrum en el centro.
Superficies laterales de sacrum y coccyx.
Base de sacrum.
Sección mediana del sacro.
Levator izquierdo ani desde dentro.
Las divisiones posteriores de los nervios sacros.
Sacrum. Superficie pélvica.
Sacrum. Superficie Dorsal.
Sacrum Anatomy
