Rubeosis del iris
La rubeosis iridiscente es una afección médica del iris del ojo en la que se encuentran nuevos vasos sanguíneos anormales (formados por neovascularización) en la superficie del iris.
Causas
Esta afección suele estar asociada a la diabetes en la retinopatía diabética proliferativa avanzada. Otras afecciones que provocan rubeosis iridis incluyen la oclusión de la vena central de la retina, el síndrome isquémico ocular y el desprendimiento crónico de retina.
Patophysiology
Se asocia generalmente a procesos patológicos de la retina, que implican la falta de oxígeno (isquemia). La retina isquémica libera una variedad de factores, el más importante de los cuales es el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Estos factores estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis). Estos nuevos vasos no tienen las mismas características que los vasos sanguíneos formados originalmente en el ojo. Además, se pueden formar nuevos vasos sanguíneos en áreas que no los tienen. En concreto, se pueden observar nuevos vasos sanguíneos en el iris. Además de los vasos sanguíneos del iris, pueden crecer hacia el ángulo del ojo. Estos vasos sanguíneos finalmente pasan por un proceso llamado fibrosis que cierra la anatomía fisiológica normal del ángulo. El cierre del ángulo evita que el líquido salga del ojo, lo que provoca un aumento de la presión intraocular. Esto se llama glaucoma neovascular.
Tratamiento
Si se detecta a tiempo, la neovascularización se puede revertir con una pronta fotocoagulación panretinal (PRP) o una inyección de medicamentos anti-VEGF seguida de PRP. La inyección bloquea el efecto directo del VEGF y actúa más rápidamente, pero su efecto desaparece en unas seis semanas. La PRP tiene un inicio de acción más lento, pero puede durar de forma permanente. Una vez que la neovascularización ha durado mucho tiempo, los nuevos vasos reclutan tejido fibroso y, a medida que este se forma y se contrae, el ángulo puede sufrir daños permanentes y no responderá al tratamiento. Si esto ocurre, se requiere una intervención quirúrgica para reducir la presión (como un implante de drenaje para el glaucoma).
Véase también
- CNV ( neovascularización ecoroidal)
- CNV (neovascularización corneal)
- NVD (neovascularización del disco)
Referencias
- ^ "rubeosis iridis" en Diccionario médico de Dorland
- ^ Laatikainen L, Blach RK. "Comportamiento de la vasculatura iris en la vena retina central oclusión: un estudio angiográfico de fluoresceína de la respuesta vascular de la retina y el iris." Br J Ophthalmol. 1977 Abr;61(4):272-7. PMID 857872.
- ^ Dhooge M, de Laey JJ. "El síndrome isquémico ocular". Bull Soc Belge Ophtalmol. 1989;231:1-13. PMID 2488440.
- ^ Davidorf FH, Mouser JG, Derick RJ. "Mejora radical de la rubeosis iridis de una sola inyección bevacizumab (Avastin)". Retina. 2006 Mar;26(3):354-6. PMID 16508439.