Retináculo flexor de la mano
El retináculo flexor (ligamento transverso del carpo o ligamento anular anterior) es una banda fibrosa en el lado palmar de la mano cerca de la muñeca. . Se arquea sobre los huesos del carpo de las manos, cubriéndolos y formando el túnel carpiano.
Estructura
El retináculo flexor es una banda fibrosa fuerte que cubre los huesos del carpo en el lado palmar de la mano cerca de la muñeca. Se adhiere a los huesos cerca del radio y el cúbito. En el lado cubital, el retináculo flexor se une al hueso pisiforme y al gancho del hueso ganchoso. En el lado radial, se une al tubérculo del hueso escafoides, a la parte medial de la superficie palmar y a la cresta del hueso trapecio.
El retináculo flexor se continúa con el ligamento palmar del carpo y es más profundo con la aponeurosis palmar. La arteria cubital y el nervio cubital, y las ramas cutáneas de los nervios mediano y cubital pasan por encima del retináculo flexor. En el lado radial del retináculo se encuentra el tendón del flexor radial del carpo, que se encuentra en el surco del multiangular mayor entre las uniones del ligamento al hueso.
Los tendones del palmar largo y del flexor cubital del carpo están parcialmente adheridos a la superficie del retináculo; abajo, los músculos cortos del pulgar y el meñique se originan en el retináculo flexor.
Función
El retináculo flexor es el techo del túnel carpiano, a través del cual pasan el nervio mediano y los tendones de los músculos que flexionan la mano.
Importancia clínica
En el síndrome del túnel carpiano, uno de los tendones o tejidos del túnel carpiano está inflamado, hinchado o fibrótico y ejerce presión sobre las otras estructuras del túnel, incluido el nervio mediano. El síndrome del túnel carpiano es el síndrome de atrapamiento nervioso más comúnmente reportado. A menudo se asocia con movimientos repetitivos de la muñeca y los dedos. Es por esto que los pianistas, los cortadores de carne y las personas con trabajos que implican mecanografiar mucho corren un riesgo especialmente alto. El resistente retináculo flexor, junto con el resto del túnel carpiano, no puede expandirse, lo que ejerce presión sobre el nervio mediano que atraviesa el túnel carpiano con los tendones flexores de la muñeca. Esto da como resultado los síntomas del síndrome del túnel carpiano.
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano incluyen sensaciones de hormigueo y debilidad muscular en la palma y el lado lateral de la mano y la palma. Es posible que el síndrome se extienda e irradie hacia el nervio causando dolor en el brazo y el hombro.
El síndrome del túnel carpiano se puede tratar quirúrgicamente. Esto generalmente se hace después de que se hayan agotado todos los métodos de tratamiento no quirúrgicos. Los métodos de tratamiento no quirúrgicos incluyen medicamentos antiinflamatorios. La muñeca puede inmovilizarse para evitar un mayor uso e inflamación. Cuando se necesita cirugía, el retináculo flexor se corta por completo o se alarga. La cirugía para dividir el retináculo flexor es el procedimiento más común. El tejido cicatricial eventualmente llenará el espacio dejado por la cirugía. La intención es que esto alargue el retináculo flexor lo suficiente como para acomodar los tendones inflamados o dañados y reducir los efectos de la compresión sobre el nervio mediano. En un estudio doble ciego de 2004, los investigadores concluyeron que no se obtenía ningún beneficio perceptible al alargar el retináculo flexor durante la cirugía, por lo que la división del ligamento sigue siendo el método quirúrgico preferido.