Reproducción LGBT

La reproducción LGBT se refiere a personas lesbianas, gays, bisexuales y transgénero (LGBT) que tienen hijos biológicos por medio de tecnología de reproducción asistida. Es distinto de la crianza LGBT, que es un fenómeno cultural más amplio que incluye la adopción LGBT. En las últimas décadas, los biólogos del desarrollo han estado investigando y desarrollando técnicas para facilitar la reproducción entre personas del mismo sexo.

Los enfoques obvios, sujetos a una cantidad creciente de actividad, son el esperma femenino y los óvulos masculinos, con el esperma femenino más cerca de ser una realidad para los humanos. En 2004, al alterar la función de algunos genes relacionados con la impronta, otros científicos japoneses combinaron dos óvulos de ratón para producir ratones hijas y en 2018, científicos chinos crearon 29 ratones hembra a partir de dos madres de ratones hembra, pero no pudieron producir descendencia viable de dos ratones padre. ratones. Una de las posibilidades es la obtención de espermatozoides a partir de células madre de la piel.

Hombres gay

Algunas parejas homosexuales deciden tener un embarazo subrogado. Una gestante subrogada es una mujer que lleva un óvulo fecundado por el esperma de uno de los hombres. Algunas mujeres se convierten en madres de alquiler por dinero, otras por razones humanitarias o ambas. Esto permite que uno de los hombres sea el padre biológico mientras que el otro será un padre adoptivo.

Los hombres homosexuales que se han convertido en padres mediante la subrogación han informado experiencias similares a las de otras parejas que han utilizado la subrogación, incluidas las relaciones que tienen tanto su hijo como su subrogada.

Se está realizando un trabajo teórico sobre la creación de un cigoto a partir de dos hombres que permitiría a ambos ser padres biológicos, pero aún no se ha implementado en la práctica.

Barrie y Tony Drewitt-Barlow del Reino Unido se convirtieron en los primeros hombres homosexuales del país en engendrar mellizos nacidos mediante subrogación en 1999.

Lesbianas

La reproducción asistida por la pareja, o co-FIV, es un método de formación de la familia que utilizan las parejas en las que ambos poseen órganos reproductivos femeninos. El método utiliza la fertilización in vitro (FIV), un método que significa que los óvulos se extraen de los ovarios, se fertilizan en un laboratorio y luego uno o más de los embriones resultantes se colocan en el útero para, con suerte, crear un embarazo. La FIV recíproca difiere de la FIV estándar en que participan dos mujeres: los óvulos se extraen de una pareja y la otra pareja lleva el embarazo. De esta forma, el proceso es mecánicamente idéntico a la FIV con donación de óvulos. El uso de este proceso asegura que cada pareja sea una madre biológica del niño según los defensores,pero en el sentido más estricto solo una madre es la madre biológica desde el punto de vista genético y la otra es una madre sustituta. Sin embargo, la práctica tiene un peso simbólico mayor que la adopción LGBT y puede crear un vínculo más fuerte entre madre e hijo que la adopción.

En un estudio de 2019, se examinó la calidad de las relaciones entre padres e hijos entre las familias de donantes de óvulos en comparación con las familias de fertilización in vitro. Los bebés tenían entre 6 y 18 meses de edad. Mediante el uso de la Entrevista de Desarrollo de Padres (PDI) y la evaluación observacional, el estudio encontró pocas diferencias entre los tipos de familia en el nivel de representación, pero diferencias significativas entre los tipos de familia en el nivel de observación. Las madres de donación de óvulos fueron menos sensibles y estructurantes que las madres de FIV, y los bebés de donación de óvulos respondieron menos emocionalmente y se involucraron más que los bebés de FIV.

Se está realizando un trabajo teórico sobre la creación de un cigoto a partir de dos mujeres que permitiría que ambas mujeres fueran madres biológicas, pero aún no se ha implementado en la práctica. Crear un espermatozoide a partir de un óvulo y usarlo para fertilizar otro óvulo puede ofrecer una solución a este problema. As es un proceso análogo a la transferencia nuclear de células somáticas que implica la fusión de dos óvulos.

En 2004 y 2018, los científicos pudieron crear ratones con dos madres a través de la fusión de óvulos. Fue necesaria la modificación de la impronta genómica para crear ratones bimaternos sanos, mientras que se crearon ratones bipaternos vivos, pero probablemente no eran saludables debido a la impronta genómica.

Si se crea, un "espermatozoide femenino" podría fertilizar un óvulo, un procedimiento que, entre otras aplicaciones potenciales, podría permitir a las parejas del mismo sexo tener un hijo que sería la descendencia biológica de sus dos madres. También se afirma que la producción de esperma femenino puede estimular a una mujer a ser tanto madre como padre (similar a la reproducción asexual) de una descendencia producida por su propio esperma. Muchas dudas, tanto éticas como morales, surgen sobre estos argumentos.

Mujeres transgénero

Muchas mujeres trans quieren tener hijos. Algunas pueden buscar tener hijos utilizando su propio esperma y un donante de óvulos o una pareja biológica femenina. La fertilidad puede verse impedida de diversas maneras debido a la terapia hormonal feminizante.

Las mujeres trans pueden tener una calidad de esperma más baja antes de la TRH, lo que puede plantear un problema para crear muestras de esperma viables para congelar.

Los estrógenos suprimen los niveles de testosterona y, en dosis altas, pueden alterar notablemente el deseo sexual, la función y la fertilidad por sí solos. Además, la interrupción de la función gonadal y la fertilidad por los estrógenos puede ser permanente después de una exposición prolongada.

Los antiandrógenos no esteroideos como la bicalutamida pueden ser una opción para las mujeres transgénero que desean preservar el deseo sexual, la función sexual y/o la fertilidad, en comparación con los antiandrógenos que suprimen los niveles de testosterona y pueden alterar en gran medida estas funciones, como el acetato de ciproterona y los moduladores de GnRH. Sin embargo, los estrógenos suprimen los niveles de testosterona y, en dosis altas, pueden alterar notablemente el deseo sexual, la función y la fertilidad por sí solos. Además, la interrupción de la función gonadal y la fertilidad por los estrógenos puede ser permanente después de una exposición prolongada.

Algunas mujeres trans quieren tener sus propios hijos a través del embarazo transgénero, que tiene su propio conjunto de problemas que superar, porque las mujeres transgénero naturalmente no tienen la anatomía necesaria para el desarrollo embrionario y fetal. A partir de 2008, no hubo casos exitosos de trasplante de útero de una mujer transgénero.

El trasplante uterino, o UTx, se encuentra actualmente en su infancia y aún no está disponible públicamente. A partir de 2019, en mujeres cisgénero, se habían realizado más de 42 procedimientos de UTx, con 12 nacimientos vivos resultantes de los úteros trasplantados a partir de la publicación. La Sociedad Internacional de Trasplante Uterino (ISUTx) se estableció internacionalmente en 2016, con 70 médicos clínicos y científicos, y actualmente cuenta con 140 delegados intercontinentales. Su objetivo es, "a través de innovaciones científicas, avanzar en la atención médica en el campo del trasplante de útero".

En 2012, la Universidad McGill publicó los "Criterios de Montreal para la viabilidad ética del trasplante uterino", un conjunto de criterios propuestos para realizar trasplantes uterinos, en Transplant International. Bajo estos criterios, solo una mujer cisgénero podría ser éticamente considerada receptora de trasplante. La exclusión de mujeres trans de la candidatura puede carecer de justificación.

Además, si las mujeres trans desean concebir con una pareja masculina biológica, se enfrentan a los mismos problemas que tienen las parejas homosexuales cisgénero para crear un cigoto.

Solo el 3% de las personas transgénero se esfuerza por preservar su fertilidad en la transición. El 51% de las mujeres trans expresan pesar por no preservar su fertilidad y el 97% de los adultos transgénero creen que se debe discutir antes de la transición.

Lactancia transfemenina

La lactancia en mujeres trans es un área poco estudiada. Una encuesta de proveedores de atención médica trans encontró que el 34% conoció a mujeres trans que expresaron interés en inducir la lactancia. El primer caso documentado de una mujer trans que intentó amamantar fue en 2018 usando domperidona para inducir la lactancia. En 2021 se indujo con éxito la lactancia en una mujer trans.

Para inducir la lactancia, la domperidona se usa en dosis de 10 a 20 mg 3 o 4 veces al día por vía oral. Los efectos pueden verse dentro de las 24 horas o pueden no verse durante 3 o 4 días. El efecto máximo ocurre después de 2 o 3 semanas de tratamiento, y el período de tratamiento generalmente dura de 3 a 8 semanas.

Hombres transgénero

Los hombres transgénero tienen una situación única en lo que respecta a la reproducción LGBT, ya que son uno de los únicos grupos que tiene riesgo de embarazo no deseado en una relación del mismo género (las lesbianas cisgénero en relaciones con mujeres trans fértiles son otro ejemplo). El embarazo es posible para los hombres transgénero que conservan una vagina, ovarios y útero en funcionamiento.

La terapia con testosterona afecta la fertilidad, pero muchos hombres trans que quedaron embarazadas pudieron hacerlo dentro de los seis meses posteriores a la suspensión de la testosterona. Se pueden lograr futuros embarazos mediante el banco de ovocitos, pero el proceso puede aumentar la disforia de género o puede no ser accesible debido a la falta de cobertura de seguro. La terapia con testosterona no es un método anticonceptivo suficiente, y los hombres trans pueden sufrir un embarazo no deseado, especialmente si se saltan dosis.

Muchos hombres transgénero homosexuales optan por congelar sus óvulos antes de la transición y optan por que una madre sustituta lleve a su hijo mientras, llegado el momento, utilizan sus óvulos y el esperma de su pareja masculina cis. Esto les permite evitar la experiencia potencialmente inductora de disforia del embarazo, o el cese de la TRH para recolectar óvulos a una edad más avanzada.

Algunos estudios informan una mayor incidencia de PCOS entre hombres transgénero antes de tomar testosterona, la enfermedad causa infertilidad y puede dificultar que los hombres trans congelen óvulos, aunque no todos han encontrado la misma asociación entre hombres trans y PCOS. Según los informes, las personas con SOP en general también tienen más probabilidades de verse a sí mismas como "sexualmente indiferenciadas" o "andróginas" y "menos propensas a identificarse con un esquema de género femenino".