Reforma de Salud en Puerto Rico
La Reforma de Salud de Puerto Rico —en español: Reforma de Salud de Puerto Rico, se refiere al plan de salud Medicaid, que es un "subconjunto del sistema de prestación de servicios de salud del gobierno público más amplio" de Puerto Rico. En una época se llamaba "La Reforma", luego se llamó "Mi Salud" y ahora se llama Vital (El Plan Vital), pero todos son Medicaid, un programa administrado por el gobierno que brinda servicios médicos y de atención médica a los ciudadanos indigentes y empobrecidos de Puerto Rico. Durante muchos años, se lo conocía localmente simplemente como La Reforma. El programa Medicaid de Puerto Rico es similar a otros programas Medicaid de los estados de los Estados Unidos. La financiación proviene del programa Medicaid de los Estados Unidos en forma de subvención en bloque, a diferencia de cómo se financian los programas Medicaid de los estados de los Estados Unidos y en 2019 se recortó gran parte de la financiación.
Historia
A marzo de 2018, Puerto Rico contaba con 86 centros de salud operativos que aceptaban Medicaid.
La población indigente de Puerto Rico ha dependido exclusivamente del gobierno local para sus necesidades de atención médica desde el comienzo de la condición de Estado Libre Asociado de la isla. El gobierno mantuvo varios hospitales, centros de emergencia y clínicas gratuitas, incluido el Centro Médico de Río Piedras, que se considera el hospital más grande de la isla y uno de los más grandes del Caribe. Sin embargo, este sistema presentó costos sustanciales para el gobierno y generó cada vez más críticas del público y los medios de comunicación que citaron una burocracia lenta y servicios deficientes por parte de empleados gubernamentales poco profesionales.
En 1994, el entonces gobernador de Puerto Rico, Pedro Rosselló, propuso e implementó la privatización del sistema de salud pública bajo el nombre de "Reforma de Salud". El plan de privatización incluía la venta de los hospitales y centros médicos propiedad del gobierno a inversionistas locales y estadounidenses y luego implementar un plan de seguro médico universal gratuito y/o de bajo costo para los ciudadanos pobres y necesitados. La única excepción a la Reforma fue que los beneficios y servicios de salud mental debían ser provistos por compañías de atención de salud mental y de salud conductual, y no por compañías aseguradoras.
El plan de privatización requería que la población de servicios se dividiera en áreas geográficas y que cada área se asignara a una sola compañía aseguradora mediante un contrato de servicios adjudicado mediante licitación y propuestas competitivas. La designación y asignación de áreas geográficas se finalizaron en 2001. Después de 1994, todos los hospitales y centros médicos del gobierno se vendieron a empresas privadas e inversores, incluidos grupos médicos locales y empresas integradas por médicos. La única excepción al plan de privatización fue que el Centro Médico de Río Piedras sería (y sigue siendo) administrado por el gobierno de la Commonwealth.
El plan de privatización ha recibido críticas posteriores de distintos sectores industriales y públicos, que sostienen que el plan se vio empañado por la corrupción gubernamental. Varios políticos, inversores privados y empleados públicos han sido acusados y/o condenados por perpetrar esquemas de soborno y extorsión durante la venta y adquisición de centros médicos gubernamentales. Una de las condenas más famosas fue la del destacado legislador del Partido Nuevo Progresista Edison Misla Aldarondo.
La reforma
Las tres compañías de seguros más grandes que operan en Puerto Rico son actualmente las únicas que participan en 'La Reforma'. Estas fueron Triple-S, Inc. con el 40.4% de los beneficiarios de la Reforma, Medical Card Systems (MCS) con el 33.5% y Humana con el 26.1%.
La reforma enfrentó críticas debido a los crecientes costos asociados con el sistema. Bajo la administración de la gobernadora Sila Calderón, el gobierno intentó recortar los servicios y eliminó a muchos participantes del programa en un esfuerzo por reducir los gastos. Sin embargo, el programa aún requiere una cantidad sustancial de fondos para cubrir sus gastos anuales de $1.4 mil millones (2005). Sólo en 2005, sólo $400 millones se generaron a partir de deducibles de los participantes y cargos por servicios para cubrir los gastos del programa, mientras que los $1 mil millones restantes en gastos fueron cubiertos por un subsidio proporcionado por el gobierno estatal.
Estas críticas y retrocesos llevaron al gobierno a implementar controles más estrictos sobre las operaciones de la Reforma, así como a diversificar la forma en que brinda servicios a los beneficiarios. En 2003 se inició un proyecto piloto mediante el cual el gobierno contrató los servicios de una zona directamente a un proveedor de atención médica en lugar de contratar a una compañía de seguros, y el gobierno ha declarado que este y otros programas podrían implementarse y ampliarse en el futuro para reducir los costos. Sin embargo, algunos políticos, incluido el ex gobernador Pedro Rosselló, están haciendo campaña para crear un sistema de atención médica universal mediante la ampliación del programa de reforma a todos los ciudadanos que carecen de un plan de seguro privado.
Vital
Independientemente de su nombre, el plan, que fue reestructurado por diferentes gobernadores de Puerto Rico, ahora se llama Vital y está ahí para administrar el Medicaid de Puerto Rico. El Medicaid de Puerto Rico está cubierto por una subvención en bloque de los Estados Unidos y el programa debe ajustarse a las directrices federales. El programa se administra mediante la contratación de compañías de seguros de salud privadas, a diferencia del sistema tradicional de hospitales y centros de emergencia propiedad del gobierno. La Reforma es administrada por la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico.
Véase también
- Seguridad en Puerto Rico
- Sistemas de atención sanitaria
- Salud universal
- Asistencia nutricional para Puerto Rico
- Gobierno de Puerto Rico
Referencias
- ^ "Puerto Rico". www.medicaid.gov.
- ^ Alameda Lozada, José (18 de noviembre de 2013). "La demanda y el suministro de médicos en Puerto Rico: tendencias históricas y pronósticos 2013 a 2019" (PDF). Office of Minority Health Grant, Puerto Rico Department of Health. Archivado desde el original (PDF) el 2015-09-12.
- ^ "Programa Medicaid (Plan de Salud del Gobierno) Silencio Departamento de Salud de Puerto Rico". www.salud.gov.pr.
- ^ "Medicaid". www.medicaid.pr.gov.
- ^ "Mi Salud busca socios". El Nuevo Dia. 9 de febrero de 2018.
- ^ a b Torres, Mc Nelly (11 de junio de 2019). "Crisis Medicaida Post-Maria de Puerto Rico".
- ^ "America's 'Shame': Medicaid Funding Slashed In U.S. Territories". NPR.org.
- ^ "Centros de salud en Puerto Rico: Estado operativo después del huracán María". 16 de marzo de 2018.
- ^ a b Triple-S Management Corporation Annual Report (Form 10-K) for the fiscal year ended on December 31, 2005, pursuant to Section 13 or 15(d) of the Securities Exchange Act of 1934, accessed on November 4, 2006.
- ^ a b Commonwealth de Puerto Rico 2005 Finanzas anuales amplias Informe correspondiente al ejercicio económico terminado el 30 de junio de 2005; pg. 38; Estado combinado de actividades: Unidades principales de componentes; Administración del Seguro Médico de Puerto Rico (tema en línea)
Enlaces externos
- Plan de salud gubernamental de Puerto Rico Página oficial
- Portal del Departamento de Salud de Puerto Rico
- Estadísticas de salud en Puerto Rico (Español)