Raíz nerviosa

Una raíz nerviosa (del latín: radix nervi) es el segmento inicial de un nervio que sale del sistema nervioso central. Las raíces nerviosas se pueden clasificar como:

• Las raíces nerviosas craneales: el segmento inicial o proximal de uno de los doce pares de nervios craneales dejando el sistema nervioso central del tronco cerebral o los niveles más altos de la médula espinal.
• Raídos del nervio espinal: el segmento inicial o proximal de uno de los 31 pares de nervios espinal dejando el sistema nervioso central de la médula espinal. Cada nervio espinal es un nervio mixto formado por la unión de una raíz dorsal sensorial y una raíz ventral motora, lo que significa que hay 62 pares de raíz dorsal/ventral, y por lo tanto 124 raíces nerviosas en total, cada una de las cuales se deriva de un paquete de raíz nerviosa (o filamentos raíz).

Los nervios craneales se originan directamente de la superficie del cerebro: dos del cerebro y los otros diez del tronco encefálico. Las raíces craneales se diferencian de las raíces espinales: algunas de estas raíces no se separan en raíces sensitivas (dorsales) y motoras (ventrales) individuales, sino que pueden surgir de una raíz de fusión; de los once nervios craneales, cuatro expresan este concepto de fusión. Las ocho raíces nerviosas restantes solo expresan uno de los dos tipos de conexiones. Cinco de ellas son raíces motoras exclusivas y las tres restantes son todas sensitivas.

Las raíces de los nervios raquídeos son mucho más uniformes que los nervios craneales, ya que surgen de cada nivel de la columna vertebral. Estas raíces son muy similares entre sí y forman conexiones sensitivas y motoras independientes con el sistema nervioso central. Todos los nervios sensitivos ingresan a la columna como raíces nerviosas dorsales, mientras que los nervios motores ingresan como raíces ventrales. Se expresan de manera uniforme en ambos lados de cada vértebra a lo largo de la columna vertebral.

Las vértebras específicas clasifican las raíces nerviosas espinales de las que se originan. Estas se dividen en tres secciones: cervical, torácica, lumbar y sacra. La cervical se divide en ocho vértebras llamadas C1-C8. El segmento torácico consta de T1-T12; el lumbar de L1-L5; y el sacro de S1-S5.

El daño a las raíces nerviosas puede causar paresia y parálisis del músculo inervado por el nervio espinal afectado. También puede causar dolor y entumecimiento en el dermatoma correspondiente. Una causa común de daño a las raíces nerviosas son las lesiones de la columna vertebral, como prolapso del núcleo pulposo, tuberculosis espinal, cáncer, inflamación, tabs espinales. Los síndromes de dolor radicular, conocidos coloquialmente como radiculitis y ciática, se encuentran entre los síntomas más comunes causados por daño a la raíz nerviosa. La radiculopatía se denomina comúnmente de la "raíz". Además del dolor, el daño a los nervios puede provocar un deterioro del control muscular. Por lo general, la disfunción mecánica es causada por presión sobre la raíz nerviosa o por un choque, que afecta tanto a las raíces de los miembros inferiores como a las de los brazos.

El primer signo de la enfermedad (que a veces precede a la aparición del síndrome radicular hasta varios años después) es una sensación de dolor en la zona del cuello y los hombros. Este dolor suele manifestarse debido a la hipotermia, una mala postura o ergonomía durante el trabajo o el sueño, o un movimiento repentino de la cabeza. Las raíces del equipo se localizan principalmente en las tres raíces cervicales inferiores, es decir, C5, C6 y C7.

• Posición reflexiva forzada de la columna
• Contratación muscular paraspinal
• Reducción de la lordosis cervical
• Numerosos puntos dolorosos en los bordes de la hoja
• Dolor en la parte posterior de la pendiente
• Dolor radiante en la parte superior del pecho y del hombro
• El signo positivo de tensión nerviosa en las extremidades superiores
• Debilidad, especialmente con ciertas actividades

• Sensación del dolor a lo largo del braquio lateral del lado afectado del brazo
• La debilidad muscular inervada C5 se puede encontrar (por ejemplo, romboides y deltoides)

• Sensación del dolor a lo largo del antebraquio lateral del brazo afectado
• Los músculos inervasos C6 son débiles (por ejemplo, pronador del antebrazo y los extensores de la muñeca)

• Sensación del dolor junto con el dedo medio del brazo afectado
• Los músculos inervasos C7 son débiles (por ejemplo, flexores de muñeca y extensores de dedos)

El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, antes de que aumente el tono muscular, lo que intensifica aún más el dolor. Se recomienda la tracción para descomprimir las raíces comprimidas. La radiculopatía puede ser causada por una hernia del núcleo pulposo. La cirugía es el último recurso cuando la terapia conservadora no tiene éxito.

La causa es una hernia de disco intervertebral, a menudo en una sola raíz nerviosa. El primer signo de la enfermedad de la raíz nerviosa suele ser el lumbago, que suele presentarse con períodos de remisión. El tiempo hasta que se desarrolla un síndrome radicular completo puede llevar varios meses o varios años. El dolor generalmente aumenta gradualmente, pero también puede ser repentino. El frío provoca contracción muscular, lo que lleva a un aumento de síntomas previamente ocultos.

• Escoliosis
• Contratación muscular paraspinal
• La reducción de la lordosis lumbar
• Toqueteo o entumecimiento
• Mayor sensibilidad
• Otras enfermedades inflamatorias

• El dolor situado en la parte delantera del muslo y la cama se irradia más hacia el tobillo interior, a veces el dedo medio
• Ocasionalmente, falla del músculo cuadriceps y debilidad del reflejo

• El dolor irradia al lado del muslo y la pierna inferior hacia la parte posterior del pie y los dedos 1-3
• Todos los reflejos se conservan

• El dolor se irradia al lado posterior del muslo y la pierna inferior al lado del tobillo, a veces hasta el dedo cuarto.
• Los músculos gluteales se debilitan
• Dificultad de pie sobre los dedos

El tratamiento puede variar según la naturaleza y la gravedad de la enfermedad. Una raíz nerviosa comprimida puede causar dolor radicular con o sin radiculopatía. La mayoría de las veces, los síntomas de un nervio comprimido comienzan a sentirse mejor dentro de las 6 a 12 semanas posteriores al tratamiento no quirúrgico.

Para desbloquear la raíz nerviosa en la fase aguda, se recomienda aplicar tracción y relajación muscular isométrica, y debe ser el primer procedimiento a realizar en casos de dolor intenso. En los casos en que la manipulación sea indeseable o imposible de llevar a cabo, se puede realizar la infiltración radicular. Se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios para aliviar los síntomas. En el contexto agudo, el objetivo principal es restablecer la movilidad adecuada mediante la reducción del dolor. La cirugía se utiliza cuando otros métodos no producen resultados, excepto cuando se observa parálisis; en esos casos, la cirugía debe realizarse lo antes posible para evitar la parálisis irreversible de los músculos.