Radiografía abdominal

Una radiografía abdominal es una radiografía del abdomen. A veces se la abrevia como AXR o KUB (por riñones, uréteres y vejiga urinaria).

En los niños, la radiografía abdominal está indicada en el contexto agudo:

• Obstrucción intestinal sospechosa o perforación gastrointestinal; rayos X abdominales demostrarán la mayoría de los casos de obstrucción intestinal, mostrando bucles de intestino dilatado.
• Cuerpo extranjero en el tracto alimentario; puede ser identificado si es radiodense.
• Masa abdominal sospechosa
• En la sospecha de intususcepción, una radiografía abdominal no excluye la intususcepción, pero es útil en el diagnóstico diferencial para excluir la perforación o obstrucción.

Sin embargo, la tomografía computarizada es la mejor alternativa para diagnosticar lesiones intraabdominales.

La tomografía computarizada permite planificar mejor la estrategia quirúrgica y, posiblemente, reducir las laparotomías innecesarias. Por lo tanto, no se recomienda la radiografía abdominal en adultos con dolor abdominal agudo que acudan al servicio de urgencias.

El protocolo estándar de radiografía abdominal es generalmente una proyección anteroposterior única en posición supina. Las proyecciones especiales incluyen una proyección PA en decúbito prono, decúbito lateral, AP en posición vertical y mesa cruzada lateral (con el paciente en posición supina). Una serie mínima obstructiva aguda (con el fin de descartar obstrucción del intestino delgado) incluye dos vistas: típicamente, una vista supina y una vista en posición vertical (que son suficientes para detectar niveles hidroaéreos), aunque se podría sustituir la posición vertical por un decúbito lateral.

La radiografía debe abarcar desde la parte superior del hígado (o diafragma) hasta la sínfisis púbica. Los órganos abdominales incluidos en la radiografía son el hígado, el bazo, el estómago, los intestinos, el páncreas, los riñones y la vejiga.

KUB significa riñones, uréteres y vejiga. La proyección KUB no necesariamente incluye el diafragma. La proyección incluye todo el sistema urinario, desde la sínfisis púbica hasta las caras superiores de los riñones. La proyección de abdomen anteroposterior (AP), en cambio, incluye ambas mitades del diafragma. Si el paciente es grande, se puede utilizar más de una placa cargada en el Bucky en dirección horizontal para cada proyección. Esto se hace para garantizar que se pueda revisar la mayor parte del intestino.

La radiografía de abdomen en decúbito supino frontal es una radiografía simple del abdomen. A menudo se complementa con una proyección PA del tórax en posición vertical (para descartar aire debajo del diafragma o etiologías torácicas que se presentan como molestias abdominales) y una proyección del abdomen de pie (para diferenciar la obstrucción del íleo examinando los niveles de aire/agua gastrointestinales).

A pesar de su nombre, la urografía por tomografía computarizada no se utiliza normalmente para investigar la patología de los riñones, los uréteres o la vejiga, ya que estas estructuras son difíciles de evaluar (por ejemplo, los riñones pueden no ser visibles debido a los gases intestinales que los recubren). Para evaluar estas estructuras radiográficamente, históricamente se utilizaba una técnica llamada pielografía intravenosa y, en la actualidad, en muchas instituciones, la urografía por TC es la técnica de elección.

La ecografía de vejiga se utiliza generalmente para investigar afecciones gastrointestinales, como obstrucciones intestinales y cálculos biliares, y puede detectar la presencia de cálculos renales. La ecografía de vejiga se utiliza a menudo para diagnosticar el estreñimiento, ya que las heces se pueden ver fácilmente. La ecografía de vejiga también se utiliza para evaluar la posición de dispositivos permanentes, como stents ureterales y sondas nasogástricas. La ecografía de vejiga también se realiza como película exploratoria para otros procedimientos, como enemas de bario.

En una serie gastrointestinal superior se ingiere o se instila en el tracto gastrointestinal un medio de contraste, generalmente un agente de contraste radiológico como sulfato de bario o sal de bario mezclada con agua, y se utilizan rayos X para crear radiografías de las regiones de interés. El bario mejora la visibilidad de las partes relevantes del tracto gastrointestinal al recubrir la pared interna del tracto y aparecer de color blanco en la película.

Una serie gastrointestinal inferior es una serie en la que se toman radiografías mientras se llena el colon con sulfato de bario, un agente de contraste radiológico, mediante un enema a través del recto. El término enema de bario generalmente se refiere a una serie gastrointestinal inferior, aunque la enteroclisis (una serie gastrointestinal superior) a menudo se denomina enema de bario del intestino delgado.

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