Quiste epidermoide
Un quiste epidermoide o un quiste de inclusión epidérmica es un quiste benigno que generalmente se encuentra en la piel. El quiste se desarrolla a partir de tejido ectodérmico. Histológicamente está formado por una fina capa de epitelio escamoso.
Signos y síntomas
El quiste epidermoide puede no presentar síntomas o puede resultar doloroso al tocarlo. Puede liberar queratina macerada. A diferencia de los quistes pilares, los quistes epidermoides suelen estar presentes en partes del cuerpo con relativamente poco pelo. Algunos quistes vaginales son quistes epidermoides.
Aunque no son malignos, existen casos raros de tumores malignos que surgen de un quiste epidermoide. Los quistes de inclusión epidérmica representan aproximadamente 85 a 95% de todos los quistes extirpados; la transformación maligna es extremadamente rara. Se ha estimado que la incidencia de carcinoma de células escamosas que se desarrolla a partir de un quiste de inclusión epidérmica oscila entre 0,011 y 0,045%.
Diagnóstico
Los quistes epidermoide generalmente se diagnostican cuando una persona nota un golpe en la piel y busca atención médica. El diagnóstico definitivo se realiza después de la escisión por un patólogo basado en la apariencia microscópica de una lesión quística forrada por epitelio cornificado que contiene queratina lamelada sin calcificaciones. También pueden verse como lesiones isointensas en resonancia magnética o hiperintensidades en el FLAIR.
Tratamiento
Los quistes se pueden extirpar mediante escisión.
En el caso de quistes epidermoides frontoetmoidales, la resección quirúrgica parece ser la base del tratamiento; sin embargo, la extensión de la resección depende de la adherencia de la cápsula tumoral a las estructuras vitales circundantes.
Anteriormente se recomendaba el gel de peróxido de hidrógeno (H2O2) para el tratamiento de quistes, especialmente aquellos en perforaciones corporales. Sin embargo, el gel no puede penetrar adecuadamente el quiste y no resultó eficaz. Los médicos ya no recomiendan el peróxido de hidrógeno para el cuidado de heridas, ya que puede dañar los tejidos en curación.
En los piercings corporales, generalmente se recomienda el autotratamiento con un baño de solución salina caliente para ayudar a drenar el quiste y el uso de talco antibacteriano o medicinal para ayudar a secar el bulto y reducir la proliferación bacteriana hasta que se pueda obtener asesoramiento médico. (Ya no se recomienda el uso de talco debido a asociaciones recientemente descubiertas con múltiples cánceres). Sin embargo, es más probable que las perforaciones sean víctimas de cicatrices hipertróficas que de un quiste. Los piercings en las mejillas parecen ser los piercing más propensos a formar quistes debido a la posible interrupción de los conductos salivales.
Terminología
Existen varios sinónimos para quistes epidermoides, incluidos quiste epidérmico, quiste infundibular, quiste de queratina y quiste de inclusión epidérmica Quiste de inclusión epidérmica se refiere más específicamente a la implantación de elementos epidérmicos en la dermis. El término quiste infundibular se refiere al sitio de origen del quiste: la porción infundibular del folículo piloso. La mayoría de los quistes de inclusión epidérmica se originan en la porción infundibular del folículo piloso, lo que explica el uso intercambiable, aunque inexacto, de estos dos términos.
El quiste epidermoide puede clasificarse como quiste sebáceo, aunque técnicamente no es sebáceo. "Verdadero" Los quistes sebáceos, quistes que se originan en las glándulas sebáceas y que contienen sebo, son relativamente raros y se conocen como esteatocistoma simple o, si son múltiples, esteatocistoma múltiple. Los profesionales médicos han sugerido que se evite el término quiste sebáceo, ya que puede resultar engañoso. En la práctica, sin embargo, el término todavía se utiliza a menudo para los quistes epidermoides y pilares.
Imágenes adicionales
Cisto de inclusión epidérmica en la nuca de una persona
Cisto epidérmico en el lóbulo
TC escaneado, mostrando un volumen homogéneo hipodense (como quiste específico)
Cisto epidermoide en un testículo en ultrasonido, con aspecto lamellado ("cara de cebolla")
Aparición macroscópica de un quiste intracraneal resecado (surgicamente removido), con apariencia de perla
Cirugía de un quiste epidermoide supraterno, mostrando una superficie lisa
Histopatología, mostrando un epitelio escamoso queratinizante, y un lumen que contiene copos de queratina
Histopatología mostrando epitelio y queratina lamelada (izquierda)
