Quilomicrón

Quilomicrones (del griego χυλός, chylos, que significa jugo (de plantas o animales), y micrón, que significa partícula pequeña), también conocidas como lipoproteínas de densidad ultrabaja (ULDL), son partículas de lipoproteínas que constan de triglicéridos (85– 92%), fosfolípidos (6 a 12%), colesterol (1 a 3%) y proteínas (1 a 2%). Transportan los lípidos de la dieta desde los intestinos a otras partes del cuerpo. Los ULDL son uno de los cinco grupos principales de lipoproteínas (clasificadas por densidad) que permiten que las grasas y el colesterol se muevan dentro de la solución a base de agua del torrente sanguíneo. Una proteína específica de los quilomicrones es la ApoB48.

Existe una relación inversa en la densidad y el tamaño de las partículas de lipoproteínas: las grasas tienen una densidad menor que el agua o las moléculas de proteína más pequeñas, y las partículas más grandes tienen una mayor proporción de moléculas de grasa internas con respecto a las moléculas de proteína emulsionantes externas en la cáscara. Los ULDL, si están en la región de 1000 nm o más, son las únicas partículas de lipoproteínas que se pueden observar con un microscopio óptico, con el máximo aumento. Todas las demás clases son submicroscópicas.

Función

Los quilomicrones transportan los lípidos absorbidos desde el intestino al tejido adiposo, cardíaco y del músculo esquelético, donde sus componentes triglicéridos son hidrolizados por la actividad de la lipoproteína lipasa, permitiendo que los tejidos absorban los ácidos grasos libres liberados. Cuando se ha hidrolizado una gran porción del núcleo de triglicéridos, se forman restos de quilomicrones que son absorbidos por el hígado, transfiriendo así también la grasa de la dieta al hígado.

Origen

Las lipasas pancreáticas digieren los triglicéridos de la dieta en la luz del intestino delgado, formando monoglicéridos y ácidos grasos. Estos lípidos se absorben en los enterocitos mediante difusión pasiva. Dentro de la célula, estos lípidos se transportan al retículo endoplásmico liso, donde se reesterifican para formar triglicéridos. Estos triglicéridos, junto con los fosfolípidos y el colesterol, se añaden a la apolipoproteína B48 para formar quilomicrones inmaduros. Los quilomicrones inmaduros se transportan desde el RE liso al aparato de Golgi a través de las proteínas SAR1B, donde se procesan, dando como resultado quilomicrones maduros.

Los quilomicrones maduros se secretan a través de la membrana basolateral hacia los lácteos, donde se unen a la linfa para convertirse en quilo. Los vasos linfáticos transportan el quilo a los conductos linfáticos antes de que se unan al retorno venoso de la circulación sistémica a través de las venas subclavias. A partir de ahí, los quilomicrones suministran al tejido la grasa absorbida de la dieta. Es importante señalar que, a diferencia de los carbohidratos digeridos (en forma de monosacáridos) y las proteínas (en forma de aminoácidos), los lípidos digeridos (en forma de quilomicrones) evitan el sistema portal hepático, evitando el metabolismo de primer paso.

Etapas

Las tres etapas del quilomicrón son naciente, madura y remanente.

Quilomicrones nacientes

Los triglicéridos son emulsionados por bilis e hidrolizados por la enzima lipasa, resultando en una mezcla de ácidos grasos y monoglicéridos. Estos pasan de los lúmenes intestinales al enterocito, donde son re-esterificados para formar triglicéridos. Los triglicéridos se combinan con fosfolípidos, ésteres de colesterilo y apolipoproteína B48 (ApoB48) para formar un quilomicro naciente. Estos son liberados luego por exocitosis de los enterocitos en los lacteales, vasos linfáticos originados en el villi del intestino delgado, y luego se secretan en el torrente sanguíneo en la conexión del conducto torácico con la vena subclavia izquierda.

Los quilomicrones nacientes están compuestos principalmente de triglicéridos (85%) y contienen algo de colesterol y ésteres de colesterilo. El principal componente de la apolipoproteína es ApoB48.

Quilomicrón maduro

Mientras circulan en la sangre, los quilomicrones intercambian componentes con lipoproteínas de alta densidad (HDL). El HDL dona apolipoproteína C-II (APOC2) y apolipoproteína E (APOE) al quilomicrón naciente y, por lo tanto, lo convierte en un quilomicrón maduro (a menudo denominado simplemente "quilomicrón"). APOC2 es la coenzima para la actividad de la lipoproteína lipasa (LPL).

Remanente de quilomicrón

Una vez que se distribuyen las reservas de triglicéridos, el quilomicrón devuelve APOC2 al HDL (pero mantiene APOE) y, por lo tanto, se convierte en un remanente de quilomicrón, ahora de solo 30 a 50 nm. ApoB48 y APOE son importantes para identificar los restos de quilomicrones en el hígado para la endocitosis y degradación.

Patología

Existen algunos trastornos en los que participan los quilomicrones.

Hiperquilomicronemia

El síndrome de hiperquilomicronemia es un trastorno caracterizado por hipertrigliceridemia extrema, presencia de quilomicrones y una o más de las siguientes manifestaciones clínicas: xantomas eruptivos, lipemia retinalis, hepatoesplenomegalia, dolor abdominal recurrente y/o pancreatitis aguda.

Hiperquilomicronemia

La hipoquilomicronemia se define como el bajo nivel o ausencia de CM posprandiales y puede deberse a causas genéticas o adquiridas.

Restos de quilomicrones y enfermedad cardiovascular

La hiperlipidemia posprandial se considera un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular.