Queratosis pilar
Queratosis pilar (KP; también queratosis folicular, liquen pilar, o coloquialmente piel de pollo ) es una afección genética común, autosómica dominante, de los folículos pilosos de la piel, caracterizada por la aparición de pequeños bultos parecidos a la piel de gallina, que posiblemente pican, con diversos grados de enrojecimiento o inflamación. Aparece con mayor frecuencia en los lados externos de la parte superior de los brazos (los antebrazos también pueden verse afectados), muslos, cara, espalda y nalgas; El KP también puede ocurrir en las manos y en la parte superior de las piernas, los costados o cualquier parte del cuerpo excepto la piel glabra (sin pelo) (como las palmas o las plantas de los pies). A menudo las lesiones pueden aparecer en la cara, lo que puede confundirse con acné o foliculitis.
Los distintos tipos de KP se han asociado con el embarazo, la diabetes mellitus tipo 1, la obesidad, la piel seca, las enfermedades alérgicas (p. ej., la dermatitis atópica) y, en raras ocasiones, el cáncer. Muchos tipos más raros del trastorno forman parte de síndromes genéticos hereditarios.
La causa de la KP no se comprende completamente. A partir de 2018, se cree que la KP se debe a anomalías en el proceso de depósito de la proteína queratina en los folículos pilosos, anomalías en el tallo del cabello o ambas. La KP generalmente la diagnostica un profesional médico basándose en la apariencia de la piel, pero también se puede utilizar la dermatoscopia si el diagnóstico no está claro. Se han asociado variantes del gen ABCA12 con KP.
La KP es el trastorno más común del folículo piloso en los niños. No está claro qué tan común es en adultos, ya que la queratosis pilar es una afección que no se informa lo suficiente y la prevalencia real de la afección puede ser mayor de lo estimado. No se ha encontrado ningún método que cure completamente la KP, pero los tratamientos pueden mejorar la apariencia cosmética de la afección. El tratamiento incluye la aplicación de preparaciones tópicas de humectantes y medicamentos como ácido glicólico, ácido láctico, ácido salicílico, urea o retinoides en la piel. Los láseres fraccionados de dióxido de carbono y las terapias con láser Nd:YAG también son eficaces.
Signos y síntomas
La KP produce pequeñas protuberancias ásperas en la superficie de la piel. Son protuberancias del color de la piel del tamaño de un grano de arena, muchas de las cuales están rodeadas de un ligero color rosado en personas de piel clara y manchas oscuras en personas de piel oscura. La mayoría de las personas con KP no presentan síntomas, pero los bultos en la piel ocasionalmente pueden causar picazón. La irritación debida al rascado de las protuberancias de KP puede provocar enrojecimiento e inflamación.
Aunque las personas con KP experimentan la afección durante todo el año, el problema puede exacerbarse, y es probable que los bultos se vean y se sientan más pronunciados en color y textura durante los meses más fríos, cuando los niveles de humedad en el aire son más bajos. Los síntomas también pueden empeorar durante el embarazo o después del parto. Una mayor exposición al sol podría mitigar los síntomas de KP.
Fisiopatología
La KP ocurre cuando el cuerpo humano produce cantidades excesivas de queratina, la proteína de la piel, lo que resulta en la formación de pequeñas protuberancias elevadas en la piel, a menudo con enrojecimiento circundante. El exceso de queratina, que es del mismo color que el tono natural de la piel de la persona, rodea y atrapa los folículos pilosos en el poro. Esto provoca la formación de tapones duros (proceso conocido como hiperqueratinización). Muchos bultos KP contienen un pelo encarnado que se ha enrollado. Esto es el resultado de la "tapa" de la piel queratinizada. el folículo piloso, impidiendo que el cabello salga. El cabello crece encapsulado dentro del folículo. La KP es más común en pacientes afectados por enfermedades atópicas como la rinitis alérgica y la dermatitis atópica.
Los subtipos de KP son ocasionalmente parte de síndromes genéticamente heredados asociados con discapacidad intelectual, síndromes neurocardiofaciales-cutáneos, rasopatías, displasias ectodérmicas y ciertas miopatías.
Diagnóstico
Los médicos a menudo pueden diagnosticar la KP simplemente examinando la piel sin pruebas especializadas, pero un dermatólogo puede utilizar la dermatoscopia para confirmar el diagnóstico y evaluar si una persona con KP está respondiendo al tratamiento. Los médicos suelen considerar los antecedentes familiares y la presencia de síntomas al hacer el diagnóstico. Por lo general, se recomienda a las personas con esta afección que se comuniquen con un médico si los bultos son molestos y no mejoran con lociones de venta libre.
Diagnóstico diferencial
Varios medicamentos que pueden causar una erupción cutánea similar a la KP incluyen la ciclosporina, los inhibidores de BRAF y los inhibidores de la tirosina quinasa.
Clasificación
Los diferentes tipos de KP incluyen KP rubra (protuberancias rojas e inflamadas, que pueden aparecer en los brazos, la cabeza o las piernas), KP alba (piel áspera y con bultos sin irritación), KP rubra faceii (erupción rojiza en las mejillas). ), KP atrophicans, queratosis folicular espinulosa decalvante, atrophoderma vermiculatum, KP atrophicans faciei, eritromelanosis folicular faciei et colli y KP precoz profusa y papular.
La KP se describe comúnmente en asociación con otras afecciones de la piel seca, como ictiosis vulgar, piel seca y dermatitis atópica, incluidas las del asma y las alergias. La KP no tiene implicaciones conocidas para la salud a largo plazo, ni está asociada con una mayor mortalidad o morbilidad. No está relacionado con la piel de gallina, que resulta de las contracciones musculares, excepto que ambas ocurren en el área donde el tallo del cabello sale de la piel.
Galería
Keratosis Pilaris en la espalda
Keratosis pilaris en baja extremidad
Keratosis pilaris en la parte posterior del brazo superior
Keratosis pilaris en el brazo
Tapones de piel eliminados de una persona con keratosis pilaris
Tratamiento
La KP es médicamente inofensiva, pero muchas personas pueden buscar tratamiento, ya que la afección puede causar angustia emocional. Las cremas y lociones tópicas son actualmente el tratamiento más utilizado para la KP, concretamente aquellas que consisten en tratamientos hidratantes o queratolíticos, que incluyen urea, ácido láctico, ácido glicólico, ácido salicílico, vitamina D, aceite de pescado o retinoides tópicos como la tretinoína. La mejora de la piel suele tardar meses y es probable que los bultos vuelvan a aparecer. Puede ser útil limitar el tiempo en la ducha y utilizar una exfoliación suave para tapar los poros. Hay muchos productos disponibles que aplican materiales abrasivos, con alfa o beta hidroxiácidos para ayudar con la exfoliación.
Algunos casos de KP se han tratado con éxito con terapia con láser, que consiste en pasar intensas ráfagas de luz en áreas específicas de la piel. Dependiendo de la respuesta del cuerpo al tratamiento, pueden ser necesarias varias sesiones a lo largo de unos meses.
Epidemiología
En todo el mundo, la KP afecta aproximadamente del 30 al 50 % de la población adulta y alrededor del 50 al 80 % de todos los adolescentes. Es más común en mujeres que en hombres y, a menudo, está presente en personas por lo demás sanas. La afección de la piel prevalece en personas de todas las etnias y ninguna etnia en particular tiene mayor riesgo de desarrollar KP. Aunque la KP puede manifestarse en personas de cualquier edad, suele aparecer dentro de la primera década de vida y es más común en niños pequeños. En la mayoría de los casos, la afección mejora gradualmente antes de los 30 años, pero puede persistir por más tiempo.