Puntuación de Alvarado
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La puntuación de Alvarado es un sistema de puntuación clínica utilizado para el diagnóstico de la apendicitis. La puntuación de Alvarado ha sido prácticamente sustituida como herramienta de predicción clínica por la puntuación de Respuesta Inflamatoria de la Apendicitis.También conocida como MANTRELS, la escala consta de 6 ítems clínicos (3 signos y 3 síntomas) y 2 mediciones de laboratorio, cada una con una puntuación aditiva, con un máximo de 10 puntos. Fue introducida en 1986 por el Dr. Alfredo Alvarado y, aunque está pensada para mujeres embarazadas, ha sido ampliamente validada en la población no embarazada. Una limitación conocida de la escala es que solo el 20 % de los pacientes de edad avanzada presentan hallazgos clásicos en los que se centra. Actualmente se utiliza una escala de Alvarado modificada.
Elementos de la historia clínica, la exploración física y las pruebas de laboratorio:La escala original de Alvarado describe un total posible de 10 puntos, pero los centros médicos que no pueden realizar un recuento diferencial de glóbulos blancos utilizan una escala modificada de Alvarado con un total de 9 puntos, que podría no ser tan precisa como la escala original. El alto valor diagnóstico de la escala ha sido confirmado en diversos estudios a nivel mundial. Existe consenso en que la escala de Alvarado es un método de diagnóstico no invasivo, seguro, simple, confiable, repetible y capaz de guiar al médico en el manejo del caso. Sin embargo, un estudio reciente demostró una sensibilidad de tan solo el 72% de la escala modificada de Alvarado para la detección de apendicitis, lo que ha generado críticas sobre su utilidad. Las puntuaciones inferiores a cinco en niños fueron útiles para descartar la apendicitis del diagnóstico diferencial.Tiene gran importancia en el diagnóstico de la apendicitis aguda.Calculadora en línea del puntaje de Alvarado
La puntuación
| Síntomas | |
| Dolor abdominal que migra a la fosa ilíaca derecha | 1 |
| Anorexia (pérdida del apetito) o cetonas en la orina | 1 |
| Nausea o vómito | 1 |
| Tenderismo en la fosa ilíaca derecha | 2 |
| Signos | |
| Rebotar la ternura | 1 |
| Fiebre de 37.3 °C o más | 1 |
| Laboratorio | |
| Leucocitosis 10.000. | 2 |
| Neutrophilia 70% | 1 |
| Total | 10 |
- Dolor abdominal que migra a la fosa ilíaca derecha
- Anorexia (pérdida del apetito)
- Nausea o vómito
- Tenderismo en la fosa ilíaca derecha
- Rebotar la ternura
- Fiebre de 37.3 °C o más
- Leucocitosis, o más de 10.000 glóbulos blancos por microlitro en el suero
- Neutrofilia, o un aumento del porcentaje de neutrófilos en el recuento de glóbulos blancos séricos.
Valor complementario
Significado
Referencias
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