Puntada de colchón vertical


El punto de colchonero vertical, a menudo llamado punto de Donati vertical (nombrado en honor al cirujano italiano Mario Donati), es un tipo de sutura que se utiliza para cerrar heridas en la piel. Las ventajas de la sutura de colchonero vertical son que permite cerrar tanto las capas profundas como las superficiales, y también permite una eversión perfecta y la oposición vertical de los bordes superficiales de la piel. Su desventaja es una propensión relativamente alta a hundirse en la piel y causar cicatrices prominentes como marcas de sutura.
Usos
La sutura de colchonero vertical se utiliza con mayor frecuencia en lugares anatómicos que tienden a invertirse, como la parte posterior del cuello, y en sitios de mayor laxitud de la piel, como el cierre de piel laxa después de extirpar un quiste dermoide o tejido subcutáneo reducido (por ejemplo, la tibia) que no proporciona tejido subcutáneo adecuado para el cierre dérmico. Es útil para laceraciones profundas, donde puede reemplazar dos capas de suturas profundas y superficiales. Puede ayudar a unir las capas profundas por sí sola, lo que permite que varios puntos simples interrumpidos o continuos cierren la piel superficial restante. Las suturas de colchonero verticales no se recomiendan para sitios como la palma de la mano, donde las estructuras importantes se encuentran bastante superficiales a la epidermis.
Técnica
El punto de colchonero vertical se coloca en un orden de mordidas "lejos-lejos-cerca-cerca". El lazo "lejos-lejos" entra y sale de la superficie de la piel en un ángulo de 90 grados, a unos 4 mm a 8 mm del margen de la herida. Pasa relativamente profundo en la dermis. El lazo "cerca-cerca" entra y sale de la superficie de la piel a 1 mm a 2 mm del margen de la herida, atravesando la herida a 1 mm de profundidad. Debido al grado preciso de control que proporciona el punto de colchonero vertical, las mordidas deben ser simétricas, especialmente la profundidad del lazo cerca-cerca, o la herida invariablemente se desalineará y sanará con un "estante" en un lado. El nudo se aprieta solo hasta que se logra suficiente oposición y eversión. Un ajuste demasiado entusiasta aumenta la probabilidad de que el material de sutura corte la piel, teniendo en cuenta la hinchazón que se producirá durante la cicatrización de la herida. El refuerzo (colocar pequeños rollos de gasa debajo de los bucles superficiales antes de ajustar) evita que el material de sutura corte la piel.
Ventajas y desventajas
La sutura de colchonero vertical tiene muchos efectos debido a su capacidad cuádruple para lograr el cierre profundo y superficial de la herida, la eversión de los bordes y la alineación vertical precisa de los márgenes superficiales de la herida. Sin embargo, debido a su naturaleza que requiere mucho tiempo, muchos médicos no suelen utilizar esta técnica. Sin embargo, su ventaja de control preciso también significa que la sutura de colchonero vertical no perdona los errores del operador, en particular en lo que respecta a la alineación vertical deficiente de los bordes. Como se mencionó anteriormente, la sutura de colchonero vertical tiende a hundirse en la piel, como un alambre para cortar queso, por lo que es más probable que deje "marcas de ferrocarril" (pequeñas cicatrices a lo largo de la herida principal) que otros tipos de sutura. El refuerzo reduce este problema, pero necesariamente aumenta la complejidad de la sutura. En general, la propensión de la sutura de colchonero vertical a crear marcas de ferrocarril limita su uso en áreas cosméticamente sensibles, como la cara, y sigue siendo imperativo retirarla lo antes posible cuando se usa en otras partes del cuerpo.
Referencias
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