Pulso bisférico

El pulso bisferiens, también conocido como pulso bifásico, es una forma de onda aórtica con dos picos por ciclo cardíaco, uno pequeño seguido de otro fuerte y amplio. Es un signo de problemas con la aorta, incluyendo estenosis aórtica y regurgitación aórtica, así como miocardiopatía hipertrófica que causa estenosis subaórtica.

Patogenia

En la miocardiopatía hipertrófica, hay un estrechamiento del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) debido a la hipertrofia del tabique interventricular. Durante la sístole, el estrechamiento del TSVI crea una presión más negativa debido al efecto Venturi y succiona la valva anterior de la válvula mitral. Esto crea una oclusión transitoria del TSVI, lo que provoca una caída mesosistólica en la forma de onda aórtica. Hacia el final de la sístole, el ventrículo puede superar la obstrucción para provocar el segundo aumento de la forma de onda aórtica.

En la insuficiencia aórtica grave, sangre adicional vuelve a entrar al ventrículo izquierdo durante la diástole. Este volumen adicional de sangre debe bombearse durante la sístole ventricular. Se cree que el rápido flujo de sangre durante la sístole une las paredes de la aorta debido al efecto Venturi, lo que disminuye temporalmente el flujo sanguíneo durante la media sístole.

Un artículo reciente teorizó que una explicación alternativa para el pulso bisferiens puede deberse a una onda de succión que se mueve hacia adelante y que se produce durante la mitad de la sístole.