Pruebas y procedimientos de diagnóstico de cardiología
Las pruebas de diagnóstico en cardiología son métodos para identificar las afecciones cardíacas asociadas con la función cardíaca patológica saludable frente a la no saludable.
Mesita de noche
Historia
Obtener un historial médico siempre es la primera "prueba", parte de la comprensión de la probabilidad de una enfermedad importante, como detectable dentro de las limitaciones actuales de la medicina clínica. Sin embargo, los problemas cardíacos a menudo no producen síntomas hasta que están muy avanzados, y muchos síntomas, como palpitaciones y sensaciones de latidos cardíacos adicionales o faltantes, se correlacionan mal con la salud cardíaca relativa vs enfermedad. Por lo tanto, una historia por sí sola rara vez es suficiente para diagnosticar una afección cardíaca.
Auscultación
La auscultación emplea un estetoscopio para escuchar más fácilmente varios sonidos normales y anormales, como los latidos cardíacos normales y los cambios habituales del latido cardíaco asociados con la respiración en comparación con los soplos cardíacos.
Laboratorio
Análisis de sangre
Se dispone de una variedad de análisis de sangre para analizar el comportamiento del transporte de colesterol, HDL, LDL, triglicéridos, lipoproteína pequeña a, homocisteína, proteína C reactiva, control de azúcar en sangre: en ayunas, después de comer o promedios utilizando albúmina o hemoglobina glicosilada, mioglobina, creatina quinasa, troponina, péptido natriurético de tipo cerebral, etc. para evaluar la evolución de la enfermedad arterial coronaria y la evidencia del daño existente. Muchos más marcadores fisiológicos relacionados con la aterosclerosis y la función cardíaca se utilizan y se están desarrollando y evaluando en la investigación.
| Nombre de prueba | Riesgo inferior o normal | Alto riesgo | Costo $US (aprox.) |
|---|---|---|---|
| Total Cholesterol | ■200 mg/dL | √240 mg/dL | |
| LDL-C | 100 mg/dL | √160 mg/dL | 150 dólares* |
| HDL-C | √60 mg/dL | ,40 mg/dL | |
| Triglyceride | , 150 mg/dL | √200 mg/dL | |
| Presión arterial | , 120/80 mm Hg | Ø140/90 mm Hg | |
| Proteína reactiva C | 1 mg/L | Ø3 mg/L | 20 dólares |
| Fibrinogen | ■300 mg/dL | √460 mg/dL | $100 |
| Homocysteine | μmol/L | μmol/L | $200 |
| Insulina de ayuno | μIU/mL | μIU/mL | $75 |
| Ferritin | hombres de 12 a 300 ng/m L hembras 12–150 ng/m L | $85 | |
| Lipoproteína(a) - Lp(a) | ■14 mg/dL | √19 mg/dL | $75 |
| Escaneo de calcio coronario | .100 | ■300 | 250 a 600 dólares |
(*) Debido al alto costo, el LDL generalmente se calcula en lugar de medirse directamente
fuente: Más allá del colesterol, Julius Torelli MD, 2005 ISBN 0-312-34863-0
Electrofisiología
Electrocardiograma
Electrocardiografía (ECG/EKG en la lengua vernácula alemana. Elektrokardiogram) monitorea la actividad eléctrica del corazón, principalmente según lo registrado en la superficie de la piel. La forma más utilizada es un registro de 12 derivaciones, que registra la actividad eléctrica en tres planos, anterior, posterior y lateral. El ECG permite la observación de la actividad eléctrica del corazón al visualizar el origen del latido de la forma de onda (típicamente desde el nódulo sinoauricular o SA) siguiendo el haz de HIS y, en última instancia, estimulando los ventrículos para que se contraigan forzando la sangre a través del cuerpo. Se puede aprender mucho observando la morfología del QRS (llamado así por las partes respectivas de la forma de onda de polarización/repolarización de la onda, onda P,Q,R,S,T). Las anomalías del ritmo también se pueden visualizar como bradicardia de frecuencia cardíaca lenta o taquicardia de frecuencia cardíaca rápida.
Fasegrama
Una fasegrafía permite ampliar el sistema de funciones de diagnóstico de electrocardiografía, basado en la evaluación de las características de velocidad del proceso, y por lo tanto aumentar la sensibilidad y especificidad de los diagnósticos de ECG.
Fasegraphy permite determinar las características iniciales de los cambios en el músculo cardíaco, incluso en un ECG de un solo canal, que se subestiman en los diagnósticos de ECG tradicionales.
Monitor Holter
Un monitor Holter registra un patrón de ritmo de EKG continuo (rara vez un EKG completo) durante 24 horas o más. Estos monitores se utilizan cuando se sospechan anomalías frecuentes del ritmo, especialmente aquellas que el usuario no puede reconocer por los síntomas. Son más caros que los monitores de eventos.
Monitor de eventos
Un monitor de eventos registra patrones de ritmo de EKG a corto plazo, generalmente almacena los últimos 2 a 5 minutos, agrega datos nuevos y descarta los antiguos, durante 1 a 2 semanas o más. Hay varios tipos diferentes con diferentes capacidades. Cuando el usuario presiona un botón en el monitor, deja de descartar lo viejo y continúa grabando por un breve período adicional. Luego, el usuario reproduce la grabación, a través de una conexión telefónica estándar, en un centro con equipo de impresión de ritmo y recepción compatible, después de lo cual el monitor está listo para grabar nuevamente. Estos monitores se utilizan cuando se sospechan anomalías del ritmo infrecuentes, especialmente aquellas que el usuario reconoce por los síntomas. Son menos costosos que los monitores Holter.
Prueba de esfuerzo cardíaco
La prueba de esfuerzo cardíaco se usa para determinar la función cardíaca y revelar evidencia de hipoxia cardíaca relacionada con el esfuerzo. Las pruebas de radionúclidos que usan talio o tecnecio se pueden usar para demostrar áreas de anomalías de perfusión. Con una prueba de esfuerzo máximo, el nivel de ejercicio aumenta hasta que la frecuencia cardíaca de la persona no aumente más, a pesar del aumento del ejercicio. Una estimación bastante precisa de la frecuencia cardíaca objetivo, basada en una extensa investigación clínica, se puede estimar mediante la fórmula 220 latidos por minuto menos la edad del paciente. Esta relación lineal es precisa hasta aproximadamente los 30 años, después de lo cual subestima levemente las frecuencias cardíacas típicas máximas alcanzables por personas sanas. Existen otras fórmulas, como la de Miller (217 - (0,85 × Edad)) y otras. Lograr una frecuencia cardíaca lo suficientemente alta al final del ejercicio es fundamental para mejorar la sensibilidad de la prueba para detectar estenosis de la arteria cardíaca de alto grado. El análisis de alta frecuencia del complejo QRS puede ser útil para la detección de enfermedad arterial coronaria durante una prueba de esfuerzo.
Estudio de electrofisiología
El estudio electrofisiológico o estudio EP es el final de todas las pruebas electrofisiológicas del corazón. Se trata de un catéter con electrodos que sondean el endocardio, el interior del corazón, y prueban las vías de conducción y la actividad eléctrica de áreas individuales del corazón.
Imágenes médicas
Las técnicas de imágenes cardíacas incluyen el cateterismo coronario, el ecocardiograma, la ecografía intravascular, el análisis de los vasos retinianos y la exploración de calcio coronario.