Prueba sin estrés

Una prueba sin estrés (NST) es una prueba de detección que se utiliza durante el embarazo para evaluar el estado fetal mediante la frecuencia cardíaca fetal y su capacidad de respuesta. Se utiliza un cardiotocógrafo para controlar la frecuencia cardíaca fetal y la presencia o ausencia de contracciones uterinas. La prueba normalmente se denomina prueba "reactiva" (también "tranquilizador") o "no reactivo" (también "poco tranquilizador").

Premisa

La premisa de la NST es que un feto bien oxigenado y no acidémico experimentará espontáneamente aumentos temporales, denominados "aceleraciones" en la frecuencia cardíaca fetal (FCF).

La estimulación vibroacústica puede despertar al feto y, a veces, se utiliza para acelerar la prueba o para facilitar una evaluación adicional de una prueba sin estrés no reactiva.

Interpretación

Una prueba sin estrés se puede clasificar como normal, atípica o anormal. Una prueba normal sin estrés mostrará una frecuencia cardíaca fetal inicial entre 110 y 160 latidos por minuto con variabilidad moderada (variabilidad de 5 a 25 interlatidos) y 2 aceleraciones calificadas en 20 minutos sin desaceleraciones.

"Reactivo" Se define como la presencia de dos o más aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en un período de 20 minutos. Cada aceleración debe aumentar la frecuencia cardíaca 15 latidos por minuto por encima de la frecuencia inicial y durar al menos 15 segundos cuando el feto tiene más de 32 semanas de edad. gestación, o 10 latidos por minuto durante 10 segundos cuando el feto tiene 32 semanas o menos. gestación.

"No reactivo" se define como menos de dos aceleraciones adecuadas durante un período prolongado, que puede ser superior a una hora.

Factores de confusión

Una NST puede no ser reactiva por razones no relacionadas con el estado de oxigenación fetal. Estos incluyen el sueño fetal, la exposición a depresores del sistema nervioso central, la exposición a betabloqueantes o el tabaquismo crónico durante el embarazo.

Utilidad

Si la prueba en reposo es reactiva, la tasa de muerte fetal en la semana siguiente es de aproximadamente 1,9 por 1000. Una prueba en reposo no reactiva tiene una tasa de falsos positivos del 75% al 90% y, por lo tanto, va seguida de pruebas más definitivas. que puede incluir una prueba de esfuerzo de contracción o un perfil biofísico.