Prueba de Weil-Félix
La prueba de Weil-Felix es una prueba de aglutinación para el diagnóstico de infecciones por rickettsias. Se describió por primera vez en 1916. En virtud de su larga historia y su simplicidad, ha sido una de las pruebas para la rickettsia más utilizadas a escala mundial, a pesar de haber sido reemplazada en muchos entornos por pruebas de diagnóstico más sensibles y específicas. Recientemente se descubrió que el anticuerpo Weil-Felix se dirige al antígeno O LPS de rickettsia.
Historia y base de la prueba
La base de la prueba es la presencia de la reactividad cruzada antígena entre Rickettsia spp. and certain serotypes of non-motile Proteus spp., un fenómeno publicado por Edmund Weil y Arthur Felix en 1916. Weil-Felix es una prueba de aglutinación no específica que detecta anticuerpos antirickettsiales en el suero del paciente. La prueba Weil-Felix se basa en reacciones cruzadas que se producen entre anticuerpos producidos en infecciones agudas de rickettsiales con antígenos de cepas OX (OX 19, OX 2, y OXK) de OXK Proteus especie. Dilución del suero del paciente se prueba contra las suspensiones de los diferentes Proteus cepas. William James Wilson (1879-1954) había notado una reacción cruzada similar de antocuerpos anti-rickettsiales con otras bacterias entericas.
Las rickettsias del grupo del tifus (Rickettsia prowazekii, R. typhi) reaccionan con P. vulgaris OX19, y el tifus de los matorrales (Orientia tsutsugamushi) reacciona con P. mirabilis OXK. Las rickettsias del grupo de las fiebres maculosas (R. rickettsii, R. africae, R. japonica, etc.) reaccionan con P. vulgaris OX2 y OX19, en distintos grados, dependiendo de la especie.
La prueba de Weil-Felix adolece de una sensibilidad y especificidad deficientes; un estudio reciente muestra una sensibilidad general tan baja como el 33 % y una especificidad del 46 %. Otros estudios han tenido hallazgos similares. Como resultado, ha sido suplantado en gran medida por otros métodos de serología, incluida la prueba de anticuerpos de inmunofluorescencia indirecta (IFA), que es el estándar de oro. Sin embargo, en entornos con recursos limitados, sigue siendo una herramienta importante en el diagnóstico y la identificación de problemas de salud pública, como los brotes de tifus epidémico.
Procedimiento
La prueba de Weil-Felix se puede realizar como prueba en portaobjetos o en tubo. Los antígenos necesarios (OX2, OX19 y OXK) se pueden obtener comercialmente.
Método de diapositiva
- Lugar 50–100μl de suero paciente en la diapositiva
- Añadir una gota de antígeno deseado (Proteus OX19 o OX2 o OXK)
- Mezcla la suspensión girando la diapositiva durante 1 minutos
- La aglutinación visible indica la prueba positiva.
Método del tubo
Utilizando solución salina con fenol al 0,25 % como diluyente, se elabora una serie de tubos que contienen diluciones dobles del suero del paciente con un volumen final de 1 ml. Se añade una gota de suspensión de antígeno a cada tubo y la mezcla se incuba a 50–55 °C durante 4 a 6 horas. Un tubo positivo mostraría floculación o granulación visible, que se acentúa cuando el tubo se agita suavemente. El título corresponde al tubo más diluido de la serie que aún muestra positividad. Generalmente, un título ≥1:320 se considera diagnóstico.