Prueba de rivalidad

Ciertas enfermedades pueden causar acumulaciones excesivas de líquido en zonas del cuerpo como el abdomen (ascitis), el espacio pleural que rodea los pulmones (derrame pleural) o el espacio pericárdico que rodea el corazón. Una estimación de la concentración de proteínas en estos líquidos puede reducir el diagnóstico diferencial y ayudar al médico a establecerlo. Por ejemplo, las acumulaciones de líquido debidas a la insuficiencia cardíaca congestiva y la insuficiencia hepática (cirrosis) suelen tener un menor contenido proteico y se denominan trasudados, mientras que las acumulaciones de líquido debidas al cáncer y la tuberculosis suelen tener un mayor contenido proteico y se denominan exudados. La prueba de Rivalta es un método sencillo y económico que puede utilizarse en entornos con recursos limitados para diferenciar un trasudado de un exudado. Es un método sencillo y económico que no requiere equipo de laboratorio especial y puede realizarse fácilmente en la consulta privada. La prueba fue desarrollada originalmente por el investigador italiano Rivalta alrededor de 1900 y se utilizaba para diferenciar trasudados y exudados en pacientes humanos. También es útil en gatos para diferenciar entre derrames debidos a peritonitis infecciosa felina (PIF) y derrames causados por otras enfermedades. No solo el alto contenido proteico, sino también las altas concentraciones de fibrinógeno y mediadores inflamatorios producen una reacción positiva.

Se llena un tubo de ensayo con agua destilada y se añade ácido acético. A esta mezcla se añade una gota del derrame que se va a analizar. Si la gota se disipa, la prueba es negativa, lo que indica un trasudado. Si la gota precipita, la prueba es positiva, lo que indica un exudado.Utilizando una solución de ácido acético a pH 4.0, se identificaron ocho tipos de proteínas en precipitados turbios con reacción positiva a Rivalta: proteína C reactiva (PCR), alfa-1-antitripsina (alfa-1-AT), orosomucoide (α-1-glicoproteína ácida o AGP), haptoglobina (Hp), transferrina (Tf), ceruloplasmina (Cp), fibrinógeno (Fg) y hemopexina (Hpx). Dado que se trata de proteínas de fase aguda, una prueba de Rivalta positiva puede indicar inflamación.Para realizar esta prueba, se llena un tubo de reactivo transparente (volumen 10 ml) con aproximadamente 7-8 ml de agua destilada, al que se añade una gota de ácido acético (8 %, vinagre blanco puro) y se mezcla bien. Sobre la superficie de esta solución, se deposita cuidadosamente una gota del líquido de efusión. Si la gota desaparece y la solución permanece transparente, la prueba de Rivalta se considera negativa. Si la gota conserva su forma, permanece adherida a la superficie o flota lentamente hasta el fondo del tubo (con forma de gota o medusa), la prueba de Rivalta se considera positiva.La prueba de Rivalta presentó un alto valor predictivo positivo (86%) y un valor predictivo negativo muy alto para la PIF (96%) en un estudio en el que se investigaron gatos con derrame (prevalencia de PIF: 51%). Los resultados positivos de la prueba de Rivalta pueden presentarse en gatos con peritonitis bacteriana o linfoma.

• http://abcd-vets.org/guidelines/feline_infectious_peritonitis/chapter-5.asp