Prueba de latencia múltiple del sueño

La Prueba de Latencia Múltiple del Sueño (MSLT) es una herramienta de diagnóstico de trastornos del sueño. Se utiliza para medir el tiempo transcurrido desde el inicio de un período de siesta diurna hasta los primeros signos de sueño, llamado latencia del sueño. La prueba se basa en la idea de que cuanto más sueño tienen las personas, más rápido se dormirán.

El MSLT se utiliza para detectar trastornos centrales de hipersomnolencia, como la narcolepsia o la hipersomnia idiopática, o para distinguir entre cansancio físico y verdadera somnolencia diurna excesiva. Su objetivo principal es descubrir con qué facilidad una persona se queda dormida en un entorno propicio, qué tan consistente o variable es esto y si existen anomalías en la rapidez del inicio del sueño REM. Esto se puede utilizar para identificar y diferenciar entre varios problemas del sueño.

La prueba consiste en cuatro o cinco oportunidades de la siesta de 20 minutos separados dos horas, a menudo después de un estudio de sueño nocturno. Durante la prueba, se vigilan y registran datos como las ondas cerebrales del paciente, el EEG, la actividad muscular y los movimientos oculares. La prueba completa normalmente toma alrededor de 7 horas durante el curso de un día.

Historia

La prueba de latencia múltiple del sueño fue creada en 1977 por los pioneros del sueño William C. Dement y Mary Carskadon. Surgió a partir de la repetición de un proyecto realizado en 1970 por el Dr. Dement llamado el día de 90 minutos. Informalmente llamaron al rango de 0 a 5 minutos la zona crepuscular debido a su indicación de deterioro físico y mental extremo. Como medida objetiva de la somnolencia diurna, el MSLT rápidamente encontró aplicaciones adicionales en la investigación del sueño, cuantificando los cambios en la vigilia diurna después de fármacos hipnóticos, cambios en los horarios de sueño y desfase horario.

Procedimiento típico

Preparación: El día de la prueba se pide al paciente que no consuma ningún estimulante, como té, café, refrescos de cola y chocolate.

• A menudo se ha realizado un estudio formal del sueño la noche anterior.
• A veces se realiza el análisis de orina para asegurarse de que no existan sustancias en el cuerpo del sujeto que puedan interferir con el sueño.
• Se puede pedir al paciente que complete un cuestionario previo a la prueba.
• Los electrodos están unidos a la cabeza del paciente para grabar ondas cerebrales.
• Los electrodos están unidos cerca de los ojos para grabar el movimiento ocular.
• Los electrodos se adjuntan a la barbilla para detectar el tono muscular.
• El latido cardíaco también puede ser monitoreado.
• Estos sensores están conectados a un ordenador. Los sensores muestran cuando el paciente está dormido y despierto, y transmiten datos utilizados para determinar cuándo el paciente está en sueño REM. El juicio de la siesta comienza cuando las luces se apagan.
• Se pide al paciente que realice tareas sencillas para probar que el equipo está funcionando correctamente.
• Se le pide al paciente que la siesta durante 20 minutos, y luego se despierta.
• El proceso de la siesta se repite cada 2 horas por un total de cuatro o cinco veces.
• El paciente debe permanecer despierto durante la totalidad de las 2 horas entre las oportunidades de la siesta.
• Se puede pedir al paciente que complete un cuestionario post-prueba.

Interpretación

Un neurofisiólogo clínico, neurólogo, psiquiatra o especialista en sueño revisará los resultados e informará al paciente o al médico de atención primaria del paciente sobre la interpretación del resultado de la prueba en el contexto del problema clínico.

La latencia del sueño (el tiempo entre el inicio de la siesta y el inicio del sueño determinado por EEG) se determina para cada una de las cuatro o cinco oportunidades de siesta. Si no se durmió durante una oportunidad de siesta, la latencia del sueño se registra como 20 minutos para esa oportunidad de siesta. El promedio de la latencia del sueño de las cuatro o cinco siestas se toma como la latencia general del sueño para toda la prueba. En general, una latencia del sueño inferior a 8 minutos se considera evidencia objetiva de somnolencia excesiva. Además, cualquier oportunidad de siesta durante la cual se observe el inicio del sueño REM dentro de los 15 minutos se marca como un "período REM de inicio del sueño (SOREMP)". En el contexto apropiado, más de 1 SOREMP entre el PSG anterior y el MSLT pueden apoyar un diagnóstico de narcolepsia. Los resultados deben interpretarse con cautela ya que los trastornos comórbidos del sueño, los medicamentos o el uso de drogas recreativas pueden afectar el inicio del sueño REM.